西药同样要忌口
2019-03-31张剑萍唐瑾
张剑萍 唐瑾
医圣张仲景所写的《金匮要略》中有云：“凡饮食滋味以养于生，食之有妨，反能为害”“所食之味，有与病相宜，有与身为害，若得益则宜体，害则成疾”。自古以来，中医治病讲究服药忌口是众所周知的事情，但其实服用西药时，同样需要注意饮食禁忌。
口服药物进入体内需要经历吸收（通过胃肠道）、分布（通过血液、淋巴）、代谢（通过肝脏）以及排泄（通过肾脏、胆道）4个环节。有些食物可能会影响到药物的吸收、代谢等过程，使药效降低，甚至使药物失效，严重者还会增加药物的毒性。所以，根据病情及治疗需要，患者应该听从医嘱，服药时忌食某些食物，以免影响药物疗效或增加药物的不良反应。下面就介绍几种用药时需要忌食的食物。
西柚汁
西柚汁中含有一种抑制药物代谢酶的成分——呋喃香豆素。它可以使进入血液中的药物药效倍增，从而使“治疗量”变成“致毒量”，情况严重时，服药者可出现胃肠出血、急性肾衰竭、呼吸衰竭、猝死等不良反应。此外，有机阴离子转运多肽OATP1A2可以将药物从小肠输送至血液，而柑橘类水果中含有的柚皮苷却对其有阻碍作用。具体来说，以下几种药物忌与西柚汁同服：
★降压药（氨氯地平、非洛地平、硝苯地平）
★降胆固醇药（阿托伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、普伐他汀）
★降糖药（瑞格列奈、格列本脲）
★抗心律失常药（胺碘酮、维拉帕米）
★抗血小板药（氯吡格雷、西洛他唑、阿司匹林、华法林）
★四环素类药（红霉素、克拉霉素）
★抗抑郁药（曲唑酮、舍曲林）
★抗精神病药（喹硫平、氯氮平、氟哌啶醇）
★抗癫痫药（卡马西平）
★镇静催眠药（三唑仑、咪达唑仑、丁螺环酮、地西泮、氯硝西泮、唑吡坦）
★镇痛药（美沙酮、羟考酮、芬太尼）
★改善脑循环药（尼莫地平）
★消化道用药（西沙比利、多潘立酮）
★镇咳药（右美沙芬）
★血管收缩药（麦角胺）
★子宫收缩与引产药（米非司酮）
★器官移植后免疫抑制药（环孢素、他克莫司）
★抗肿瘤药（环磷酰胺、达沙替尼）
★抗勃起功能障碍药（他达那非、伐地那非）
乙醇
酒精中的乙醇与头孢菌素类药物合用，可引起乙醛中毒。乙醇与心血管药物合用，会抑制交感神经和心肌收缩力，增强降压药效果，使血压急剧降低，危害身体健康。乙醇与降糖药物合用，可增加胰岛素分泌，增强降糖药效果，引发低血糖休克。乙醇与镇静药物合用，可抑制患者呼吸，导致患者昏迷。乙醇与抗痛风药物合用，会减弱药物抑制尿酸生成的疗效。乙醇与解热镇痛药合用，会刺激胃肠黏膜引发消化道出血。乙醇作为肝药酶诱导剂，与抗结核药物、抗肿瘤药物合用，会加速药物代谢，增加肝毒性。具体来说，以下几种药物忌与酒精同服：
★抗生素（头孢菌素类、奥硝唑、甲硝唑、呋喃唑酮、氯霉素）
★降压药（利血平、卡托普利、硝苯地平、肼屈嗪）
★利尿药（呋塞米、安体舒通、氢氯噻嗪）
★抗心绞痛药（硝酸甘油、消心痛）
★强心药（洋地黄、地高辛）
★降糖药（格列齐特、格列本脲、格列喹酮、苯乙双胍）
★抗癫痫药（卡马西平、苯妥英钠）
★镇静催眠药（地西泮、苯巴比妥、氯氮卓）
★抗抑郁药（丙咪嗪、阿米替林）
★抗组胺药（氯苯那敏、赛庚啶、苯海拉明）
★抗精神病药（奋乃静、氯丙嗪）
★抗痛风药（别嘌醇）
★解热镇痛药（布洛芬、阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛）
★抗结核药（利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺）
★胃酸分泌抑制药（西咪替丁）
★抗肿瘤药（氟尿嘧啶、甲氨蝶呤）
牛奶、酸奶
牛奶和酸奶中含有较多钙、蛋白质、氨基酸、酪胺等成分。钙离子能与抗生素、铁剂、含金属离子等药物在肠道内形成不溶性络合物，它会影响药物吸收，导致疗效减弱。牛奶中的芳香氨基酸则会显著降低抗帕金森药物的吸收。单胺氧化酶抑制剂可蓄积牛奶中的酪胺，引起血压骤升、心律紊乱等不良反应。而牛奶中的蛋白质可降低茶碱类药物的疗效。具体来说，以下几种药物忌与牛奶、酸奶同服：
★抗生素（四环素、多西环素、米诺环素、莫西沙星、左氧氟沙星）
★胃黏膜保护药（氢氧化铝、铝碳酸镁、胶体果胶铋）
★骨质疏松药（阿仑膦酸钠、伊班膦酸钠）
★抗帕金森药（左旋多巴、卡比多巴）
★抗甲减药（左甲状腺素钠）
★铁补充剂（琥珀酸亚铁）
★平喘药（茶碱、氨茶碱）
★治疗便秘药（比沙可啶）
★单胺氧化酶抑制剂（司来吉兰、异烟肼）
茶、咖啡
茶、咖啡中含有咖啡因、茶碱等生物碱，具有兴奋中枢神经的作用，可降低镇静、催眠类药物的安眠作用。茶叶中所含的鞣质能与蛋白质结合，形成鞣酸蛋白，使具有酶活性的益生菌失去活性，减弱助消化药的作用或使药物失效。鞣质与抗生素结合会影响抗菌活性，同时抗生素可抑制茶碱代谢，增加茶碱毒性，导致患者出现恶心、呕吐等不良反应。鞣质还能与金属离子产生沉淀，降低铁剂、钙剂等药物的药效。鞣质与强心苷类、生物碱合用，会形成不溶性沉淀物，阻碍胃肠道吸收，影响药物的药效。具体来说，以下几种药物忌与茶、咖啡同服：
★助消化药（多酶片、胰酶片、食母生、乳酶生）
★强心药（地高辛）
★铁补充剂（琥珀酸亚铁）
★钙补充剂（碳酸钙、葡萄糖酸钙）
★镇静催眠药（地西泮、苯巴比妥、佐匹克隆）
★胃黏膜保护药（枸橼酸铋钾、硫糖铝）
★抗生素（米诺环素、多西环素、罗红霉素、阿奇霉素）
★生物碱类（可待因、阿托品、麻黄素）
多环芳香烃（尼古丁）
烟草中含有的尼古丁、烟碱等成分可影响平喘药、降糖药、利尿药、抗心绞痛药等药物的代谢，导致药物在血液中的浓度下降，排泄率增加，从而影响药物的疗效。烟草中的烟碱有兴奋中枢神经的作用，可降低机体对镇静类、镇痛类药物的敏感性，使药物的药效变差。吸烟会增加胃酸及胃蛋白酶分泌，刺激血管收缩，延迟胃排空，影响胃黏膜对药物的保护作用。长期吸烟者，其气管内膜上会形成一层烟焦油，如果患者需要使用气雾剂进行治疗，烟焦油会影响气雾剂在治疗中的效果。此外，吸烟还会减弱局麻药的作用，增加麻醉后发生疼痛的几率。具体来说，以下几种药物忌与多环芳香烃（尼古丁）同服：
★平喘药（茶碱、氨茶碱）
★降糖药（胰岛素、甲苯磺丁脲、苯乙双胍）
★抗心绞痛药（硝苯地平、阿替洛尔）
★胃酸分泌抑制药（西咪替丁、雷尼替丁）
★利尿药（呋塞米）
★解热镇痛药（对乙酰氨基酚）
★抗精神病药（氯氮平）
★镇静催眠药（地西泮、氯氮卓）
★局麻药（利多卡因）
★各类气雾剂（沙丁胺醇）
含钾食物
香蕉、柑橘、香菜、紫菜、菠菜等含钾量高的食物，忌与安体舒通、氨苯蝶啶、氯化钾等药物合用，以免引起高血钾症。
腌制食物
氨非咖敏、氨基比林咖啡因、复方金刚烷胺氨基比林等含有氨基比林成分的藥物与腌制食物中的亚硝酸钠在胃酸中可形成具有致癌性的亚硝基化合物，因此，含有氨基比林成分的药物不可与腌制食物同食。
（摘自《科普中国》）
