现代学徒制在外科护理教学中的应用

曾莉 景兴科 程红莉 杨吟

【摘 要】 为适应社会需求、培养高技能的护理人才，产教融合下的现代学徒制教育模式已成必然趋势。本文介绍了该教育模式的具体内容和实施方法，对高职护理专业《外科护理》教学中大胆尝试采用现代学徒制混合式教学法进行了实际效果的考察与评价。认为该教学模式不仅有助于提高学生的职业能力、实践技能及沟通合作水平，还能激发学习兴趣，提升考试成绩。

【关键词】 产教融合；现代学徒制；高职护理；教学研究

產教融合是将职业教育与产业相结合，以培养高素质技能人才为目的的教育模式。现代学徒制是将传统学徒培训与现代学校教育相结合，促进产教深度融合、教师与师傅联合传授，培养学生技能为主的教育新模式，使职业教育更具社会性和实践性。护士是专业性强、需求量大的职业，目前在校培养的护士与临床岗位需求还有一定的差距，因此在高职护理专业中实施学徒制不仅能促进院校和医院紧密衔接，还是推动产教融合的有效措施。[1]《外科护理》是高职护生的必修主干课程，也是执业资格必考科目，其实践操作性强。为了更好地适应护士职业岗位需求，探索现代学徒制培养模式下的双元育人机制，改革旧有的教学模式，有助于进一步提高教学效果，培养护生综合能力，提升护士执业资格考试应试水平。

一、实施方法

护理学徒制培养模式是学校与医院合作的桥梁，更加注重技能的传承，也是推进医学教育改革发展的重要举措。

1、实施“双导师”教学模式

深入行业调研，掌握职业岗位和技能的需求现状，由校内师傅与临床师傅共同制定教学大纲、计划、参与课程改革，加大实训力度，创造临床见习机会。推进校院人员互派互聘机制，完成师傅二元教学任务。

2、实行“2+1”学制

前两年学生在校学习，教师可通过模拟病房仿真式训练、角色扮演、临床见习等理论实践一体化教学尽早贴近临床，学校定期聘请行业专家来校进行理论授课、知识讲座及职业岗位招聘等，促使学校教学和行业实践紧密衔接。第三年学生到医院顶岗实习，角色转化为医院职工，由高年资操作能力强的临床护师指导学生实习，双师型教师协助实训共同完成教学任务。

3、革新教学方法

在外科护理教学中开展“项目教学、案例教学、情景教学、工作过程导向教学等，广泛运用启发式、探究式、讨论式、参与式，推广慕课、“翻转课堂”、“云课堂”教育”等线上线下的混合式教学方法。（1）预习任务：教师根据护理岗位需求和中国护士执业考试（Chinese License Examination for Nurses，CLEN）大纲要求，突出重点与难点，通过互联网手机APP学习端提前将教学资源（临床知识技能的微课视频、PPT等）上传至云班课堂，如手术室护理中的“穿无菌手术衣、戴无菌手套”录制成短视频，涉及操作流程、动作要领、注意事项等，布置任务给学生，让他们反复观看学习并掌握知识要点。（2）讨论扮演：将5～6名学生分为1小组，充分利用“模拟手术室、病房”设立情境，分别扮演病人、医生及护士等角色，鼓励学生质疑，阐述观点，展开辩论，提出临床护理路径，按“评估—诊断—计划—实施—评价”等环节解决护理问题。（3）分析总结：学生做中学，教师做教练，并充分肯定学生的辛勤付出；解答他们争论的焦点和疑问；强化护考中的知识要点；提出改进意见，总结课堂内容。（4）行业合作：与附属医院建立长期合作关系，在校学习专业课可安排学生3～4次临床见习，让临床师傅带教，尽早融入到行业中，体会身临其境的感受，利于工学结合，使理论与实践合一。（5）推动反馈：学习结束后教师及时布置作业，并敦促学生查找资料，搜集信息，巩固掌握所学知识和技能。通过提问、考核、学生反馈意见和建议等，及时掌握教学效果并不断改进教学方法。

4、健全考核评价体系

在校学习期间采用问答、笔试、实践技能考核、案例分析、小组讨论等形式考核，顶岗实习期间则通过护理文件书写、实习出科考核及护士职业资格考试等形式考评。深度推进产教融合、双师联合教学，共同培育学生在校理论知识、实训操作、临床见习与顶岗实习的一致性，使学生德、智、体、美全面发展，提高综合职业能力及考试成绩。

二、效果分析

1、资料方法

（1）资料。随机抽取宝鸡职业技术学院2017级高职护理专业2个班（实验班51人、对照班52人）共103人，年龄18～22（20.15±2.03）岁，均为女性、三年制高考统招生。

（2）方法。《外科护理》课程均由同一教师任教，所用教材、教学计划、内容及进度、考核标准均相同。差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。调查采用统一发放问卷，不记名、当场回收的方式，发放问卷103份，回收有效问卷103份，问卷有效率100.0%。

（3）评价标准。①专业知识的应用与深广度；②技能操作的熟练与规范；③案例分析的透彻与精准程度；④教学效果评价与学生满意度反馈。按各评价项目量化等级得出相关成绩，采用问卷调查，内容涉及学生学习地位、压力、内容、兴趣、能力培养、教学资源、环节、效果及对该教学的整体感受等。问卷经预实验具有较高信度与效度。

（4）统计学处理。计量资料使用x±s表示，采用t检验，计数资料使用%表示，χ2检验，P<0.05为差异有统计性意义。

2、研究结果

通过专业知识、技能操作及案例分析成绩和主观问卷调查方式对该教学模式进行效果评价。研究中实验班学生的理论（85.31±3.51）、实践（87.23±2.38）及案例分析成绩（81.73±3.59）均优于对照班（82.12±3.69；83.80±2.64；75.64±4.27），差异具有统计学意义（P<0.01）。原因是产教融合的学徒制教学始终以学生为主导地位，他们常会带着疑惑去探索、讨论、分析、演练、合作，既增强主动参与意识，激发学习积极性，[2]又能全面掌握知识技能；教师则通过引导启发、答疑解惑、指导总结、言传身教等手段促进他们对知识进一步融会贯通，从而达到理论与实践有效结合，学习效果更佳。

实验班学生对教学评价反馈优于对照班。尤其在提高解决问题的能力和自信心，培养自学能力，拓宽知识面，提高学习积极主动性和参与性，增强沟通技巧与团结合作能力，提升职业道德和专业行为能力，培养临床思维判断能力，提高动手操作能力方面，差异具有统计学意义（P<0.05）。在提升CLEN应试水平方面比较，统计学意义极显著<0.001。这也得益于产教融合的学徒制教学模式，该模式极大地调动了学生的学习兴趣，倡导他们参与“教与学”的全过程，培养观察、分析、解决问题的能力，加强团队合作式学习、师生之间以及学生之间的交流，注重语言沟通能力的培养，增强团队协作能力，不仅培养学生自我审视的能力和批判性思维，还学会了肯定、借鉴他人的成果与经验，提高综合职业能力，其人才培养优势明显。[3]

三、结语

产教融合是实现院校双赢和谐发展的重要手段，也是高职院校教育价值和社会价值的集中体现。目前学校培养的人才不能满足临床实际需求，存在理论与实践脱节、学校与医院脱节等现象，使学生毕业后不能胜任工作。在高职护理专业试点现代学徒制实现了职业教育的“五对接”（专业设置与健康产业需求对接、课程内容与职业标准能力对接、教学过程和护理工作课程对接、毕业证与护士执业资格证对接、护士规范化培训体系与终身学习对接），实现院校“双导师、双任务”共同育人，学生学徒“双身份、双标准”评价体系，[4]不仅缩短供需之间的差距，降低医院再培训的成本，还节约人力、财力、物力资源，达到双赢目的。采用产教融合下的现代学徒制教学模式不仅有助于培养学生的自学能力和发现问题、解决问题的能力，提升学生的职业技能、临床思维能力及合作交际能力，还能提高学习成绩和CLEN應试水平。凸显优势的同时仍有不足之处，需在教学中不断改进、优化，大力培养适应岗位需求的高素质护理人才。

【参考文献】

[1] 蔡少莲，杜娟，陈兴强.“产教融合、校企合作”机制下高职护理专业现代学徒制人才培养的分析及思考[J].全科护理，2017.15（20）2550-2551.

[2] 邓芝伶.项目教学法在中等职业护理专业实践教学中的应用研究[J].护理研究，2009.23（11A）2895-2896.

[3] 胡昌荣.五位对接：高职教育“产教融合”的有效途径[J].职教论坛，2017（12）42-45.

[4] 杨红荃，苏维.基于管办评分离的中国现代学徒制社会评价机制建构[J].教育与职业.2017（4）11-17.

【作者简介】

曾 莉（1972—）女，汉族，本科，副教授，研究方向：护理教育及研究.