硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠期高血压与单用硫酸镁治疗效果对比评价

李建花

（四川省阿坝州马尔康县人民医院，四川 阿坝 624000）

妊娠期高血压是一种常见的妊娠期并发症，患者血压异常增高，多伴随有蛋白尿，如患者血压水平未能得到有效控制，易引发胎盘早剥、产后出血情况，还会增加剖宫产风险，故临床上主张对妊娠期高血压实施积极治疗[1-2]。硫酸镁、硝苯地平是临床上治疗妊娠期高血压的常用药物，本研究旨在比较硝苯地平联合硫酸镁与单用硫酸镁治疗妊娠期高血压的临床效果，为此，针对来我院就医的100例妊娠期高血压患者（2017年1月～2018年3月）开展研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择来我院就医的100例妊娠期高血压患者（2017年1月～2018年3月），本研究分组方法获伦理学委员会批准，按照随机数字表法划分为2组各50例，其中，对照组的年龄为21～34岁，平均年龄为（26.67±4.37）岁，经产妇和初产妇各有7例、43例；观察组的年龄为20～33岁，平均年龄为（26.15±4.41）岁，经产妇和初产妇各有5例、45例。组间一般资料比较，P＞0.05，研究可比，且研究对象均对研究知情同意。

1.2 方法

对照组给予硫酸镁治疗，先取20 mL硫酸镁+100 mL葡萄糖溶液（5%）进行静脉滴注，30 min内滴注完毕，再取60 mL硫酸镁+1000 mL葡萄糖溶液（5%）静脉滴注，8～13 h内滴注完毕，1日1次。

观察组给予硫酸镁联合硝苯地平控释片治疗，硫酸镁给药方法同对照组，硝苯地平控释片口服，每天1次，每次30 mg。

两组均治疗7d。

1.3 观察指标

比较两组的临床疗效、血压达标时间（收缩压下降至140 mmHg，舒张压下降至90 mmHg，即血压达标）、血压指标（包括收缩压、舒张压）、24 h尿蛋白定量、不良反应发生率、妊娠结局。

1.4 疗效评价

评价标准[3]：（1）显效：治疗后，舒张压（DBP）下降幅度≥10 mmHg，降至正常水平，或DBP未降至正常水平，但下降幅度≥20mmHg，24 h尿蛋白定量降至0.3g以内；（2）有效：治疗后，DBP下降幅度＜10 mmHg，但降至正常水平，或DBP下降幅度≧10 mmHg、＜20 mmHg，但未降至正常水平，或收缩压（SBP）下降幅度≧30 mmHg，24 h尿蛋白定量降至1.5 g以内；（3）无效：治疗后，未达到显效或有效标准。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学处理

应用SPSS 19.0软件，P＜0.05时有统计学意义，其中，计数资料行x2检验，计量资料行t检验。

2 结 果

2.1 两组临床疗效及血压达标时间的比较

观察组的总有效率高于对照组（P＜0.05），其血压达标时间短于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效及血压达标时间的比较[n（%）]

2.2 两组血压指标、24 h尿蛋白定量的比较

治疗后，观察组的收缩压、舒张压、24 h尿蛋白定量均低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组血压指标、24 h尿蛋白定量的比较（±s）

表2 两组血压指标、24 h尿蛋白定量的比较（±s）

注：#表示与治疗前相比，*表示与对照组相比，P＜0.05。

组别 时间 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 24h尿蛋白定量（g）对照组（n=50）治疗前 150.39±11.64 97.65±5.46 1.03±0.25治疗后 147.45±9.51* 91.98±4.53* 0.78±0.22#观察组（n=50）治疗前 149.81±11.79 97.42±5.51 1.01±0.27治疗后 138.13±8.32*# 87.35±4.02*# 0.56±0.23#*

2.3 两组不良反应发生率的比较

对照组用药后未发生不良反应，其发生率为0%，观察组用药后发生皮疹1例，其发生率为2%。组间不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.4 两组妊娠结局的比较

组间妊娠不良结局发生率比较，观察组低于对照组（P＜0.05）。见表3：

表3 两组妊娠结局的比较[n（%）]

3 讨 论

妊娠期高血压是一种妊娠期特有的疾病，临床表现主要为血压升高、水肿、蛋白尿、自觉症状，其发病率较高，且在近年来出现增高趋势[4]。由于妊娠期高血压患者的血压水平异常增高，在妊娠期，患者易并发子痫、胎盘早剥等并发症，在产后易引起产后出血，对孕妇及胎儿的妊娠结局均较为不利，还易增高患者的剖宫产风险[5-6]，故临床上需对妊娠期高血压患者予以积极治疗。

现阶段，临床上治疗妊娠期高血压的目标为“控制血压”，多采用降血压药物，常用的药物有硫酸镁、硝苯地平等，其中，硫酸镁中含有大量镁离子，经静脉滴注给药后，镁离子可进入至患者血液循环系统中，抑制神经乙酰胆碱的释放，阻断神经-肌肉传导，抑制子宫平滑肌收缩，还可扩张血管，减小血流阻力，降低血压[7-8]。硝苯地平属于钙离子拮抗剂，可通过与细胞膜上钙离子通道入口相结合，有效阻断钙离子通道，抑制钙离子内流，有利于舒张血管，扩张小动脉与小静脉，起到降低血压的作用，尤其是硝苯地平控释片，该类硝苯地平制剂主要是按照零级消除反应进行消除，其消除速率处于恒定水平，其血药浓度更加平稳，可减小血压波动，其降血压作用更加强效[9-10]。

本研究发现，观察组的总有效率高于对照组（P＜0.05），其血压达标时间短于对照组（P＜0.05），其妊娠不良结局发生率低于对照组（P＜0.05），且治疗后，观察组的收缩压、舒张压、24 h尿蛋白定量均低于对照组（P＜0.05），充分说明硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠期高血压的临床疗效优于单用硫酸镁，可加快血压达标速度，改善妊娠结局。本研究还发现，组间不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），说明硝苯地平与硫酸镁合用的用药安全性良好，不良反应较少。

综上所述，硝苯地平联合硫酸镁可有效提高妊娠期高血压患者的血压控制效果，使其血压尽快达标，减少妊娠不良结局，且安全性可靠。