自拟苦参汤中药熏药加中药熏洗疗法在混合痔外剥内扎术后的应用

梁幸鹏 杨琼 雒东民

目的：探索自拟苦参汤中药熏药加中药熏洗疗法在混合痔外剥内扎术后的应用。方法：选取2016年1月至2017年6月期间我院混合痔外剥内扎术68例患者（实施奇偶数法分组模式），对照组的34例患者进行中药熏药治疗，观察组的34例患者进行中药熏药治疗+自拟苦参汤熏洗疗法。结果：观察组总有效率（97.06%）、并发症发生率（2.94%）、愈合时间（7.15±1.32）d、疼痛评分（1.29±0.33）分均优于对照组（P<0.05）。结论：对混合痔外剥内扎术患者实施自拟苦参汤熏洗疗法效果显著。

【关键词】自拟苦参汤；中药熏药加中药熏洗；混合痔；外剥内扎术；应用

【中图分类号】 R181.3+2

【文献标识码】 A

【文章编号】 1672-3783（2019）02-03-128-01

前言

混合痔属于临床多发病和常见病，目前常运用外剥内扎术治疗，虽然效果显著，但术后可因为肛门特殊的生理功能和解剖结构，容易诱发创缘水肿、创面感染、创面渗血等并发症 [1]，再加上疼痛和排便的刺激，容易影响局部回流障碍，促使肛门括约肌痉挛，加重肿胀感，增加伤口张口，不利于术后恢复，对此还需配合熏洗疗法，从而缓解机体疼痛感，降低术后并发症 [2]。而本文旨在探索不同疗法在混合痔外剥内扎术患者中的价值性，如下文报道。

1 资料和方法

1.1 资料

在面对68例混合痔外剥内扎术患者时，还需采用奇偶数法分组，两组中各34例，人员均在2016年1月至2017年6月期间收治。

入选标准：（1）患者均签署书面知情同意书；（2）患者存在手术适应证；（3）患者术中切口有2～4处。

排除标准：（1）排除不愿配合此次治疗患者；（2）排除合并严重内科系统疾病患者；（3）排除存在抵触情绪患者。

观察组平均年龄（52.48±2.65）岁，平均病程（5.43±1.89）年，男性20例，女性14例。对照组平均年龄（52.59±2.32）岁，平均病程（5.59±1.56）年，男性19例，女性15例。

两组资料不具备统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采用自拟苦参汤中药熏药治疗（自拟苦参汤方剂：苦参30g、蛇床子30g、地肤子30g、生黄柏30g、生大黄30g、石菖蒲30g、鱼腥草30g）。是用专门的“中药熏药机”治疗，患者坐在熏药机上，靠蒸汽薰肛门。

观察组采用自拟苦参汤中药熏药治疗加中药熏洗疗法（中药熏洗方剂同自拟苦参汤中药熏药方剂一样），用普通盆子盛上药液先薰肛门，温度适宜时洗肛门20分钟，并在坐浴时使用软毛巾按摩肛门局部。

1.3 观察指标

对比两组总有效率、并发症发生率、愈合时间、疼痛评分。

显效 [3]：痔核消失或萎缩，临床症状消失，无明显水肿；有效：指压有明显凹陷，皮肤存在触痛感，痔核有所缩小；无效：体征和症状均无明显改善显效。

疼痛评分 [4]：主要评估肛门疼痛程度，9～10分疼痛难忍，7～8分重度疼痛；4～6分中度疼痛，1～3分轻度疼痛，0分无明显疼痛感。

1.4 统计学处理 当P<0.05时，意味着统计差值存在对比性，且运用了SPSS22.0软件统计学处理。

2 结果

观察组总有效率高于对照组（P<0.05）。

观察组切口水肿、创面渗血、尿潴留率低于对照组（P<0.05）。

观察组疼痛评分低于对照组，愈合时间短于对照组（P<0.05）。

3 讨论

混合痔外剥内扎术随着近年来不断完善和改良，已得到多项报道肯定，但其仍属于一项创伤性操作，可在术后引发不同程度创缘水肿、感染、疼痛感。从中医角度分析，术后诱发并发症主要是因为创口湿热下注，经络受损，热毒内雍，血行瘀阻肛门引发，对此还需在术后加强中药熏洗坐浴治疗 [5]。

自拟苦参汤熏洗疗法主要配方包括苦参、蛇床子、地肤子、生黄柏、生大黄、石菖蒲、鱼腥草，其中苦参具有活血化瘀消肿等功效；生大黄具有泻火解毒等功效；生黄柏具有消肿散结等功效；鱼腥草具有凉血止血等功效，诸药合用，可达到消肿止痛止血、活血祛瘀、清热解毒等功效。从现代药理学角度分析，自擬苦参汤熏洗疗法能够促进经络的调节功能，疏通经络，改善局部组织营养，加快新陈代谢，促进局部淋巴循环和血液循环，通过熏洗法可促进局部血运，促使经络和气血得到温通，降低痛觉神经的兴奋性，增强结缔组织伸展性，解除局部神经末梢压力，减轻炎性水肿，达到消肿痛减的目的。

总而言之，自拟苦参汤熏洗能够消除局部组织炎性水肿症状，具有消肿、散瘀等功效，用于混合痔外剥内扎术患者中，可减轻局部炎症反应。

参考文献

[1] 廖拥军，石荣，林建荣等.混合痔外剥内扎术后联合自拟苦参汤熏洗治疗的临床疗效[J].中外医疗，2015，34（28）：184-185.

[2] 黄春华.混合痔外剥内扎术后联合自拟苦参汤熏洗治疗的临床疗效[J].内蒙古中医药，2015，34（11）：97.

[3] 刘君德，魏小森.中药熏洗联合康复新液雾化和换药对混合痔术后创面愈合的临床观察[J].中国肛肠病杂志，2016，36（12）：37-39.

[4] 徐照秀，陆坚，贡东卫等.复方苦参汤超声雾化熏洗对混合痔术后治疗作用研究[J].河北中医，2017，39（2）：190-193，198.

[5] 唐太春，刘莹，戢敏等.苦参汤加减联合硫酸镁治疗混合痔术后切口水肿疗效观察[J].实用中医药杂志，2013，29（5）：342.