经胸腔闭式引流加低负压吸引治疗的新生儿气胸的临床资料及护理措施分析

李雪 何敏 黄海蓉 刘敏

【摘 要】

目的：探讨经胸腔闭式引流加低负压吸引治疗的新生儿气胸的临床资料及护理措施。方法：选取2017年5月-2018年6月在我院接收治疗的新生儿气胸患者总计58例作为本次的研究对象，按照随机的方法分为两组，各有29例；其中对照组使用胸腔闭式引进行治疗，研究组使用胸腔闭式引流联用低负压吸引进行治疗。结果：研究组及对照组相比，前组的住院时间短于后组，并且前组的胸管引流以及肺复张时间短于后组（t1=7.42，t2=7.60，t3=11.38，P<0.05）。结论：通过联用闭式引流以及低负压吸引两种方法，再结合比较科学有效的护理方法，对新生儿气胸的治疗效果十分理想，临床上应当进一步推广应用。

【关键词】胸腔闭式引流；新生儿；低负压吸引；气胸；护理措施

【中图分类号】 R365

【文献标识码】 A

【文章编号】 1672-3783（2019）02-03-108-01

一般在新生儿的监护病房（英文简称NICU）中，经常出现一种十分危险的疾病，即新生儿气胸，这种疾病也可以称为气漏综合征。观察该病的表现，将其主要的特点归为三个：较高的致死率、进展快速以及短时间发病[1]。如果新生儿表现出该病的迹象，一定要马上给予其相应的治疗，否则将造成患儿休克与呼吸衰竭等问题，危害非常大。我院在新生儿气胸的治疗过程当中，通过联用闭式引流以及低负压吸引两种方法进行治疗，取得满意效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年5月-2018年6月在我院進行治疗的新生儿气胸患者总共58例作为本次的研究对象，按照随机的方法分为两组。其中研究组男15例，女14例，最大日龄8d，最小日龄1d，均（3.5±0.2）d；对照组男18例，女11例，最大日龄6d，最小日龄2d，均（3.7±0.3）d。所有患儿的父母全部同意本次研究，资料有一定的可比性（P>0.05），并且医院伦理委员会已经批准。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

对照组仅使用传统胸腔引流，具体操作步骤为将第二肋以及患病一侧锁骨中线之间部位的表皮切开，切口大致为1cm，随后将16号的带针胸管接水封瓶插进去。研究组则联合持续负压吸引以及胸腔闭式引流进行治疗，具体的操作为让患儿处于半坐卧位，穿刺选择在何处应该以X线压缩为依据，一般来说穿刺点选择为对照组中表皮切开的位置。研究组及对照组均应合理决定抗生素的使用与否，并进行必须的护理工作。

1.2.2 护理方法

（1）一般护理。为便于患儿呼吸、方便引流进行，进行引流的时候应保持30°的半坐卧位，同时安慰患儿使其处于安静状态，胃管采取常规的放法，方便胃部的气体排出，做好口腔的清洁工作。

（2）合理调节负压。确定吸引器灵敏性和完好程度，将负压的初始值设为1kpa，随后微调，但不可以高于5kpa。

（3）确保引流管畅通。若患儿移动位置，小心管道移动，有需要的时候引流管可以折叠；控制患儿手臂，防止其拔出引流管；大约每过1.5h由上而下挤压引流管，同时观察并记录引流物的情况。

（4）避免出现胸腔感染。务必密封引流管，不可出现接头脱落，在无菌环境下按照一定间隔更换引流瓶；切口每天都需要消毒并使用纱布（无菌）缠绕，密切观察切口的情况。

（5）维持呼吸道畅通。依照实际情况进行吸痰，若存在呼吸问题应尽快对呼吸道进行清理。

（6）拔管护理。引流瓶未发现气泡时，且呼吸一切正常，即能够终止负压吸引。在观察1-2d以后，患儿正常便可以拔出引流管，随后使用纱布（无菌）缠绕在切口处，等待其恢复。

1.3 观察指标

记录住院时间、引流时间以及肺复张时间。

1.4 统计学分析

数据应用SPSS20.0进行分析，其中计数进行X2（%）检验，计量进行t检测（x±s）检验， P<0.05提示有显著差异。

2 结果

2.1 研究组及对照组各项指标情况对比

研究组及对照组相比，前组的住院时间短于后组，并且前组的胸管引流以及肺复张时间短于后组（t1=7.42，t2=7.60，t3=11.38，P<0.05），具体见表1。

3 讨论

临床中，气胸可归类为肺漏气。根据相关数据显示，大部分的肺漏气均为气胸的特征[2]。气胸的发生原因一般与过高的肺内压、肺泡严重充气以及肺泡出现破裂有一定关系。该病的治疗方法可以总结为三种，即闭式引流、穿刺抽气以及手术切除[3]。新生儿治疗气胸使用手术的情况较少，闭式引流法较为常见，但由于新生儿胸腔膜不能形成足够的压力，故而此法结合低负压吸引较为合理。本文的研究结果显示，联合应用一组患儿的住院时间等各项指标均优于另一组，再结合相应的护理措施，其疗效可见一斑[4]。

对于新生儿（特别是早产婴儿）来说，在其使用呼吸机进行治疗后，因为通气过度的原因，导致其有较大的几率发生气胸。医护人员应该尽早识别患儿发生了气胸，并马上给予其穿刺抽气；同时需要格外注意在低负压吸引以及闭式引流这两种方法联用时，确保引流处于通畅状态，所有的操作应该严格控制环境处于无菌状态，以免感染的出现。

综上所述，二法联用的治疗效果理想，临床上应当进一步推广应用。

参考文献

[1] 陆琴，李红新，屠文娟，黄颖兰，张琴芬.新型胸腔引流管用于新生儿胸腔闭式引流的疗效分析[J].中国新生儿科杂志，2016，31（06）：457-459.

[2] 郭少云，雷斌斌，陈雯雯.高频振荡通气联合胸腔闭式引流治疗新生儿气胸的护理[J].全科护理，2015，13（35）：3588-3589.

[3] 杨松梅.新生儿自发性气胸的护理[J].当代护士（下旬刊），2013（05）：66-67.

[4] 谢立华，周钝敏，仇双，李璐，易可.低负压吸引在新生儿气胸中的应用与护理[J].当代护士（综合版），2011（01）：40-41.