综合护理对门诊静脉输液患者护理满意度的影响

李佳芹

【摘 要】

目的：探讨综合护理对门诊静脉输液患者的临床价值。方法：选取本院2017年8月-2018年5月期间门诊静脉输液治疗患者116例为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组58例，对照组给予常规护理，观察组采取综合护理干预措施，比较两组患者穿刺疼痛、护理满意度及医疗纠纷发生情况。结果：观察组穿刺疼痛VAS得分明显低于对照组（P<0.05），其护理满意度（96.6%）明显高于对照组（81.0%）（P<0.05）。观察组未出现医疗纠纷，对照组出现6例（10.3%），两组医疗纠纷发生率比较差异有显著性（P<0.05）。结论：门诊静脉输液患者给予综合护理，不但有助于缓解患者的穿刺疼痛、提高护理满意度，而且对避免医疗纠纷也有重要价值。

【关键词】门诊；护理；静脉输液；护患关系

Effect of Comprehensive Nursing on Nursing Satisfaction of Outpatient Intravenous Infusion Patients

Li jiaqin

Department of outpatient ，Dazhou integrated TCM&Western Medicine Hospital，Dazhou Sichuan，635000

Abstract Objective：

To explore the clinical value of comprehensive nursing for outpatient intravenous infusion patients. Methods：116 outpatients treated by intravenous infusion from August 2017 to May 2018 were selected as the study subjects. According to the random number table method， they were divided into control group and observation group， 58 cases in each group. The control group was given routine nursing， while the observation group was given comprehensive nursing intervention. The puncture pain， nursing satisfaction and medical disputes between the two groups were compared. Results：The VAS score of puncture pain in the observation group was significantly lower than that in the control group （P<0.05）， and the nursing satisfaction （96.6%） was significantly higher than that in the control group （81.0%） （P<0.05）. There were no medical disputes in the observation group and 6 cases （10.3%） in the control group. There was a significant difference in the incidence of medical disputes between the two groups （P<0.05）. Conclusions Comprehensive nursing for outpatient intravenous infusion patients not only helps alleviate puncture pain and improve nursing satisfaction， but also has important value in avoiding medical disputes.

Key words： Outpatient Department； Nursing； Intravenous infusion； Nurse patient relationship

【中圖分类号】 R197.3

【文献标识码】 A

【文章编号】 1672-3783（2019）02-03-095-01

门诊静脉输液治疗是医院治疗疾病的常见方法，而门诊静脉输液的临床护理工作量非常大，而且病种复杂多样、患者流动性较高，往往导致护患之间沟通缺乏，易引发患者不满[1]，同时门诊输液护理工作的不到位也存在诸多安全隐患，易发生医疗纠纷。另有研究资料显示，静脉输液作为一种侵入性操作，患者均可出现不同程度的疼痛[2]，而穿刺疼痛的程度则影响患者对护理人员的信任，不利于建立和谐护患关系。为了提高门诊静脉输液护理质量并提高护理满意度，我院近年对门诊静脉输液患者采取综合护理干预措施，本文对此进行总结分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2017年8月-2018年5月期间在门诊接受静脉输液治疗的患者116例，纳入标准：①患者年龄≥18岁；②对本研究知情同意，签署知情同意书并愿意配合研究；③输液时间≥3d；排除标准：①精神疾病及认知功能障碍者；②合并严重脑、肾、心等急性器质性病变者。按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组，两组均58例，对照组男30例，女28例，年龄18-60岁，平均（51.6±12.3）岁，输液时间3-7d，平均（3.6±1.2）d；门诊科室：综合内科10例，综合外科8例，耳鼻喉科15例，泌尿科10例，急诊7例，皮肤科5例，其他3例；观察组男29例，女29例，年龄19-60岁，平均（51.5±12.7）岁，输液时间3-6d，平均（3.5±1.0）d；门诊科室：综合内科11例，综合外科9例，耳鼻喉科16例，泌尿科11例，急诊5例，皮肤科4例，其他2例。两组患者分组后一般资料对比差异无显著性（P>0.05）。

1.2 方法

本研究中對照组患者给予常规护理，包括生命体征观察、静脉输液期间病情观察、告知注意事项等，观察组采取综合护理干预：①环境护理：为患者创设干净、整洁、温馨的输液环境，及时调整输液室温湿度，确保患者感觉舒适；可摆放适量鲜花、绿植、温馨提示等，让患者感受到被关怀和尊重；②健康教育：护理人员在患者静脉输过程中进行全面的健康宣教，详细讲解疾病知识、治疗效果、注意事项、可能出现的不良反应等，提高患者的疾病认知；③人文关怀：耐心询问患者发病情况及病因病情，告知患者日常注意事项；嘱患者静脉输液期间可随时询问疾病相关问题，并及时为其答疑解惑；定时询问患者有无不适，协助其取舒适体位，避免出现肢体麻木；及时为患者做好保暖工作，避免受寒；④加强沟通：护理人员努力提高自身素质和职业能力，增强护理服务意识，从着装、仪态仪表、言谈举止等方面自我约束自我提高， 在患者面前展现出亲切、和蔼的形象；及时了解患者输液过程中的心理状况，对存在明显焦虑、紧张者给予情绪疏导；全面了解患者病情及心理特征，尽可能为患者提供个性化护理服务，满足患者的护理需求；⑤穿刺护理：穿刺前后对患者进行心理护理，注重患者情绪对穿刺成功率的影响作用，通过交流沟通消除其恐惧感和焦虑，对严重焦虑、恐惧者实施放松疗法，教会其深呼吸，在患者情绪平静状态下实施穿刺；穿刺实施时指导患者取坐姿，并嘱患者手臂自然下垂，穿刺动作要熟练、轻柔；穿刺成功后加强对患者巡视，定时观察输液部位有无红肿、渗出等状况，及时发现异常并给予积极处理。

1.3 观察指标

（1）穿刺疼痛状况：采用视觉模拟评分系统（VAS）评价患者的穿刺疼痛状况[3]，VAS采用0-10共11个数字分别代表不同疼痛程度，0分表示无疼痛感，10分表示剧烈疼痛，难以忍受，得分越高代表其疼痛越严重；（2）护理满意度：本院自行制定门诊护理满意度调查问卷，于患者结束治疗前进行问卷调查，问卷中包括护理态度、穿刺技术、服务意识等内容，满分0-10分，非常满意（9分及以上），基本满意（5-8分），不满意（0-42.2 护理满意度

两组门诊护理满意度见表2，观察组满意度（96.6%）明显高于对照组（81.0%）（P<0.05）。

分），满意度为非常满意率与基本满意率之和。（3）医疗纠纷：统计两组发生医疗纠纷状况。

1.4 统计学方法

研究中统计分析软件采用SPSS21.0，用（x±s）描述VAS得分，两组数据资料比较采用t检验；满意度用例数（%）表示，组间比较进行x2检验。检验结果以P<0.05为差异有显著性。

2 结果

2.1 穿刺疼痛状况

穿刺疼痛得分见表1，观察组穿刺疼痛VAS得分明显低于对照组（P<0.05）。

2.3 医疗纠纷

观察组未出现医疗纠纷，对照组出现6例，发生率为10.3%，两组医疗纠纷发生率比较差异有显著性（x2=4.39，P=0.036）。

3 讨论

医院门诊是静脉输液的主要治疗场所，由于患者人数众多且流动性大，护理人员的护理服务压力非常之大。大量研究资料显示[4]，门诊静脉输液治疗过程中极易发生医患矛盾，不仅影响医院形象，而且对医院正常发展非常不利。近年来，各医院对门诊护理服务质量的重视程度与日俱增，尤其对门诊输液患者的护理越来越重视。我院近年采取综合护理措施应用于门诊输液患者的护理中，旨在切实提高门诊护理质量，提高患者护理满意度。

本研究结果显示，观察组穿刺疼痛评分显著低于对照组，提示综合护理的实施对有效缓解静脉输液患者的穿刺疼痛有积极作用。研究资料显示[5]，穿刺疼痛的程度因人而异，不过护理人员的穿刺技术、穿刺前后的心理干预对患者的穿刺疼痛产生直接影响。本研究中穿刺前后护理人员重视对患者进行心理干预，从而有效减轻其焦虑，并消除患者对穿刺疼痛的恐惧心理，这对减轻患者疼痛感有益；同时，护理人员以娴熟轻柔的操作进行穿刺实施，对减轻患者疼痛程度也有很大作用。本研究结果还显示，观察组护理满意度显著高于对照组，一方面因为患者的穿刺疼痛获得明显减轻，从而减少护患矛盾；另一方面综合护理的实施不但注重与患者的沟通交流和人文关怀，而且护理人员注重加强患者的健康教育，努力提高患者疾病认知水平，并通过创设舒适、温馨的输液环境，使得患者感受到被尊重、被关怀，这对提高护理满意度有积极意义。同时，输液过程中护理人员加强对患者进行巡视和关怀，从而可及时发现异常并给予妥善处理，减少医疗事故，从而降低医患纠纷发生率。研究资料显示[6]，综合护理对减轻患者穿刺疼痛及护理满意度有重要价值，与本研究结果一致。

综上所述，门诊静脉输液患者给予综合护理，不但有助于缓解患者的穿刺疼痛、提高护理满意度，而且对避免医疗纠纷也有重要价值。

参考文献

[1] 帕提玛·再奴拉，沙恒古丽.综合护理对减轻门诊静脉输液患者穿刺疼痛的效果[J]. 实用临床护理学杂志，2018，3（13）：27.

[2] 孙晓丹，李风.护理管理干预在门诊静脉输液患者中的护理效果观察[J].中国医药指南，2017，15（13）：192.

[3] 齐东侠.疼痛干预护理对静脉输液中局部疼痛的护理效果观察[J].中外医学研究，2015，13（28）：109-110.

[4] 李湘军.护理管理干预对急诊和门诊静脉输液质量的影响[J].当代医学，2015，21（13）：91-92.

[5] 王春红.加强护患沟通对门诊静脉输液患者护理工作满意度及医疗纠纷发生率的影响[J].中外医学研究，2018，16（31）：114-116.

[6] 李岚.门诊输液室的护患沟通技巧[J].中医药管理杂志，2017，25（6）：122-124.