对比分析微创经皮肾镜取石术与开放性手术治疗肾结石的效果分析

许国亮 安永寿 王俊卿 魏晨阳 冯鲁涛 刘钊

【摘 要】

目的：探讨采用微创经皮肾镜取石术以及传统开放性手术对肾结石患者进行治疗的临床效果。方法：选取我院收治的148例肾结石患者作为本次临床试验研究对象，试验时间为2015年1月到2018年1月，其中48例接受传统开放性手术治疗的患者为参照组，剩余患者则接受微创经皮肾镜取石术治疗分为试验组。对比分析两种治疗方法的结石清除率、术后并发症发生率以及手术时间。结果：观察组患者的手术时间以及结石清除率均明显高于对照组，组间数据对比差异显著，统计学意义成立（P<0.05）；观察组患者的并发症发生率明显低于对照组，组间对比差异显著，统计学意义成立（P<0.05）。讨论 本次临床试验的结果表明，对肾结石患者采用微创经皮肾镜取石术进行治疗可以有更好的治疗效果，能够大幅提升结石的清除率，降低患者的术后并发症发生率，减少患者的手术时间，值得在临床上大力推广。

【关键词】微创经皮肾镜取石术；开放性手术；肾结石；治疗效果

【中图分类号】 R365

【文献标识码】 A

【文章编号】 1672-3783（2019）02-03-058-01

对肾结石患者采用经皮肾镜取石术有着很好的治疗效果，然而这种手术需要扩张较大的通道，就会致使患者容易出现很多严重的并发症。然而随着微创技术的发展，将这两种技术融合到一起，可以取得更好的治疗效果。本次研究选取我院收治的148例肾结石患者作为本次临床试验研究对象，旨在探讨采用微创经皮肾镜取石术以及传统开放性手术对肾结石患者进行治疗的临床效果。现详情如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院收治的148例肾结石患者作为本次临床试验研究对象，试验时间为2015年1月到2018年1月，其中48例接受传统开放性手术治疗的患者为参照组，剩余患者则接受微创经皮肾镜取石术治疗分为试验组。试验组中的男性患者78人，女性患者22人，年龄区间为38至69岁，平均年龄为（51.8±5.8）岁；对照组中的男性患者37人，女性患者11人，年龄区间为36至68岁，平均年龄为（52.3±6.1）岁。对比两组患者的一般资料无明显差异，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用传统开放式手术治疗：对患者采用持续硬膜外阻滞麻醉，然后协助患者采取正确的卧位，在患者患侧第 12 肋间切口，分离患者的皮下组织与皮肤，然后将患者的肾大盏处到肾盂处进行钝性分离，并切开患者的肾窦内肾盂，将结石通过取石钳取出，然而对患者的肾盂使用生理盐水冲洗，在患者没有活动性出血的情况下，为患者缝合伤口[1]。

观察组患者接受微创经皮肾镜取石术治疗：对患者采用持续硬膜外阻滞麻醉，然后协助患者采取正确的卧位，再进行尿道逆行造影，为患者插入输尿管导管，再次协助患者采取正确的卧位，通过B超检查其患病肾脏的实际情况。再将患者的肋部间隙暴露。使用C型臂为患者固定位置，并为患者制造人工“肾积水”，将9.8F 肾镜放置到手术部位，然而连接电视影像学系统，找到患者的结石，对患者进行激光碎石治疗。完成手术后，检查患者是否有结石残留，检查完毕，对患者留置一根肾造瘘管，在患者没有活动性出血的情况下，缝合伤口[2]。

1.3 观察指标

观察记录两组患者的手术时间，并在两组患者完成手术治疗后第二天，对两组患者的结石清除状况进行检查，如果检查后发现残留结石直径超过4 毫米，就表明结石未被清除，反之则是已清除，并对比分析两组患者的结石清除率。并在患者术后统计分析两组患者的并发症发生率。

1.4 统计学分析

通过SPSS27.0统计学软件对两组患者的结石清除率、术后并发症发生率以及手术时间等相关资料进行分析，描述定量资料用均数标准差，检验用t值，定数资料使用卡方检验，描述用百分比（%）表示，当P<0.05，说明统计学意义成立。

2 结果

2.1 对比两组患者的手术时间以及肾结石清除率

对照组患者的手术时间为（88.3±22.8）分钟、结石清除率为77.08%（37例）；观察组患者的手术时间为（104.8±29.2）分钟、结石清除率为95.00%（95例）。组间数据对比差异显著，（P<0.05）。

2.2 对比两组患者的并发症发生率

观察组患者的并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。

3 讨论

尿路结石是一种在泌尿外科系统疾病中比较常见的疾病，这种疾病男性的发病率要高于女性。这种疾病的治疗方式通常都是手术治疗，而随着现代各种高新技术的涌现，其治疗方式也有了很大的进步。传统的开放式手术不仅会给患者带来很大的创伤，治疗效果也不理想，还容易出现各种并发症。而采用微创经皮肾镜取石术对肾结石患者进行治疗，可以取得更为优秀的效果[3]。本次临床试验的结果表明，观察组患者的手术时间以及结石清除率均明显高于对照组，组间数据对比差异显著，（P<0.05）。这说明虽然微创经皮肾鏡取石术的手术时间较长，但是其清除结石的有效率更高；观察组患者的并发症发生率明显低于对照组，组间对比差异显著，（P<0.05）。这说明微创经皮肾镜取石术能够大幅降低患者的并发症发生率。

综上所述，对肾结石患者采用微创经皮肾镜取石术进行治疗可以有更好的治疗效果，虽然其手术时间过长，但是能够大幅提升结石的清除率，降低患者的术后并发症发生率，值得在临床上大力推广。

参考文献

[1] 贾巍伟， 张继仁， 贾书雷. 经皮肾镜与开放性手术在复杂性肾结石治疗效果的对比研究[J]. 中国现代药物应用， 2016， 10（21）：36-37.

[2] 崔岐峰， 吴国英， 王凯，等. 微创和标准通道经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的疗效比较[J]. 中国继续医学教育， 2016， 8（12）：99-100.

[3] 韦远华. 综合护理干预在微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石中应用的效果分析[J]. 临床医学工程， 2017， 24（1）：135-136.