护理干预在羊水栓塞产妇中的应用效果观察

倪忆媚 苏婷 毛兰兰

【摘 要】

目的：探究护理干预在羊水栓塞产妇中的临床应用效果。方法：选取2015年5月至2018年3月在我院接受治疗的100例羊水栓塞产妇的作用研究对象。将100例产妇随机分为两组，对照组和观察组，每组50例产妇。对照组产妇采用常规的临床护理措施，观察组产妇采用全面护理措施，比较两组产妇的并发症发生率、护理满意度。结果：对照组产妇的并发症发生率为22%，观察组产妇的并发症发生率为10%，观察组产妇的并发症发生率显著低于对照组。对照组产妇的护理满意度为68%，观察组产妇的护理满意度为90%。结论：对羊水栓塞产妇采用全面护理措施能够有效的降低并发症发生率，提升护理满意度。对促进患者的早日康复具有重要意义。

【关键词】羊水栓塞，全面护理干预，并发症发生率，护理满意度

Abstract Objective：

To explore the clinical effect of nursing intervention on women with amniotic fluid embolism. Methods： 100 cases of amniotic fluid embolism in our hospital from May 2015 to March 2018 were selected. 100 cases of parturient were randomly divided into two groups， the control group and the observation group， with 50 cases in each group. The control group was given routine clinical nursing measures， while the observation group was given comprehensive nursing measures. The incidence of complications and nursing satisfaction of the two groups were compared. Results： The incidence of complications was 22% in the control group and 10% in the observation group. The incidence of complications in the observation group was significantly lower than that in the control group. The nursing satisfaction of the control group was 68%， while that of the observation group was 90%. Conclusion： Comprehensive nursing measures for amniotic fluid embolism mothers can effectively reduce the incidence of complications and improve the satisfaction of nursing. It is of great significance to promote early recovery of patients.

Key words： amniotic fluid embolism， comprehensive nursing intervention， incidence of complications， nursing satisfaction

【中图分类号】 R446.1

【文献标识码】 A

【文章编号】 1672-3783（2019）02-03-051-01

羊水栓塞发病较急，若不及时处理很可能会有生命危险[1]。羊水栓塞主要由以下原因引起[2]：胎膜早破、子宫颈裂伤、胎盘早剥、前置胎盘等均有利于羊水通过损伤的血管或胎盘后血窦进入母体循环，增加羊水栓塞的机会。羊水栓塞具有以下特征：在分娩过程中，尤其是刚刚破膜不久，产妇突然发生寒战、呛咳、气急、烦躁不安等症状，随后出现发绀、呼吸困难、心率加快、抽搐、昏迷、血压下降，出现循环衰竭和休克状态。大量阴道流血、血液不凝固，切口及针眼大量渗血，全身皮肤粘膜出血，有时可有消化道或泌尿道大量出血，出现呕血、便血及血尿等。全身循环衰竭，肾脏血流量减少，出现肾脏微血管栓塞，肾脏缺血引起肾组织损害，表现为尿少、无尿和尿毒症征象。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2015年5月至2018年3月在我院接受治療的100例羊水栓塞产妇的作用研究对象。将100例产妇随机分为两组，对照组和观察组，每组50例产妇。对照组中产妇年龄为24～36岁，平均年龄为（28.9±1.4）岁，初产妇37例，经产妇13例；观察组中产妇年龄为22～33岁，平均年龄为（27.3±1.5）岁，初产妇30例，经产妇20例。所有产妇的一般资料比较不具有统计学（P>0.05），不具有可比性。在本次实验开始前，已将本次研究的目的、方法等内容告知所有产妇及其家属，所有产妇均为自愿参加本次实验并签署知情同意书。

1.2 方法

对照组产妇采用常规的临床护理措施，观察组产妇采用全面护理措施。观察组产妇的护理措施如下。

①急救护理：使患者保持凹卧位进行吸氧治疗。使用留置针建立有效的静脉通道进行药液及血液的输注。及早应用大量抗过敏药物，同时予解痉药物解除支气管痉挛[3]。备好术前使用的器械、药物等物品，严密监测患者心率、血压、呼吸等生命体征的变化，若发现异常变化，立即采取有效的急救措施，一切以控制住患者的病情变化为目的进行。抢救过程中要确保使用的器材为消毒灭菌处理后的物品，千万不能因为时间紧迫就忽视无菌操作的重要性，如果不注重无菌操作患者有可能会暂时处于病情的可控制阶段，若发生感染等情况，事后同样会对患者的生命造成严重威胁。后期使用时应严格掌握肝素的指征，若出现尿血，创口渗血不止，大量阴道流血应立即停止给药[4]。

②心理护理：对于产妇的心理护理，无论是从新妈妈的角度还是从宝宝的角度，亦或者是周围家人朋友的角度，都是很有必要的。产妇若是心理出现抑郁，势必会影响产后身体的恢复，并可能影响母乳的质量，这对宝宝来说也是非常不利的，另外，抑郁的产妇也会给家人和朋友造成困扰，让他们担心。羊水栓塞发病较急，孕妇以及家属都会比较惊慌，情绪容易失控待病情稳定后，针对具体情况，指导康复和提供出院指导[5]。

③饮食护理： 刚生完孩子的产妇应该以流食为主在配以鸡蛋3天后可以适当的换一些做法比如混汤面条少放些菠菜慎记不放放盐还有酱油 10天后就可以给产妇喂些鸡汤之类的补身子大枣莲子都可以打成糊糊喂食。宜吃高蛋白有营养的食物； 宜吃维生素和矿物质含量丰富食物，如含铁丰富的食物，可以促进体内铁的吸收，含有丰富B族维生素的食物，如维生素B12、叶酸的食物，富含蛋白质的食物，帮助产后妈妈增强营养； 宜吃高热量易消化食物。过于寒凉、辛辣的食物；营养过于丰富的大补食物，比如人参，鹿茸等；刺激性较大的食物；过硬、难以消化的食物，加重新妈产后负担。对于炸鸡块、烤鱼、麻辣烫等油腻、辛辣的食物要绝对禁止[6]。例如牛奶、瘦肉、鱼肉等蛋白质含量丰富，芹菜、香蕉等富含维生素的蔬菜水果，杂粮面包等淀粉含量丰富的食物。

④健康教育：产前要向孕妇介绍羊水栓塞发生的原因以及该病可能产生的危害，同时向孕妇介绍万一发生羊水栓塞时的自我急救措施，使产妇能够做好心理准备，以防产妇发生羊水栓塞时不能够冷静的处理。向孕妇强调心理因素是影响病情发展的重要因素，使孕妇能够积极的进行自我的心理调整，配合治疗。同时注意产后个人卫生，防止产后感染[7]。

⑤大出血的护理：一旦发生大出血，护理人员一定要冷静镇定，在采取保暖，吸氧，积极促进子宫修复的同时，报告医师，保证抢救工作有条不紊地进行。立即急检血型，采配血，迅速建立静脉通道，应在短时间内补足失血量，严密观察产妇的脉搏，血压，呼吸及子宫复旧情况，精确测量出血量，详细作好特别护理记录单。

2 评价指标

并发症发生率和护理满意度。

3 数据处理

本研究采用SPSS13.0软件进行数据的分析与处理。

4 结果

对照组产妇的并发症发生率显著22%，观察组产妇的并发症发生率为10%。具体内容可见表1

5 讨论

做好预防工作能够有效的降低羊水栓塞的发生率。做好产前检查和预防工作能够有效的发现孕妇及胎儿可能出现的各种问题，对于尚未发生但有可能发生的情况能够做到有效的预防和应对措施[8]。羊水栓塞十分罕见，机会为8，000至80，000次分娩中出现一次，然最新的研究给予更正确的数字为20，464次分娩中出现一次。预防羊水栓塞可采取以下措施：首先在孕妇宫缩开始时，尽量不要进行人工破膜，而且一定要掌握剖宫产指征，而且要对胎盘早期剥离情况进行观察，而且一定要避免子宫出现一些产伤。前置胎盘以及急产宫产等情况对于诱发羊水栓塞的发生具有一定的促进作用，因此在进行人工破膜时一定要把握好时机防止羊水进入母体进行血液循环。羊水栓塞时往往会伴随大出血的发生，因此在临产前一定要备好足够的血液，以防产妇因羊水栓塞導致的大出血而死亡。此外，在怀孕期间一定要让孕妇保持充足的休息时间以及营养的供应。30岁以上产妇、早产或过期产者及经产妇，尤其是胎膜早破、子宫体或子宫颈发育不良的产妇容易发生羊水栓塞，因为要积极配合医生所做的正确处理。在分娩的过程中，如果出现胸闷、烦躁、寒战等不舒服的感觉，要及时告诉医生，以便医生及早全力做处理。严格掌握催产素应用的指征，合理使用催产素，并进行必须的观察。在产程中，如果子宫收缩过于强烈，产妇应该配合医生使用镇静药物，减弱子宫的收缩，以防发生子宫破裂。如果在第一产程发生羊水栓塞，由于胎宝宝不能立即娩出，虽然病情经抢救后有好转，但因病因未去除，仍有恶化的可能。必要时配合医生做剖宫产手术、尽快结束分娩，避免子宫破裂的危情发生。

参考文献

[1] 王忠红.护理干预在羊水栓塞高危产妇预防中的意义分析[J].中国医药指南，2018，16（06）：241-242.

[2] 亓效香，王小飞，李金娟.综合护理干预对羊水栓塞患者并发症和心理状况的影响[J].检验医学与临床，2018，15（01）：114-117.

[3] 李兴亭，陈兰.护理干预在羊水栓塞产妇中的应用效果观察[J].基层医学论坛，2018，22（02）：258-259.

[4] 冯志玲.6例羊水栓塞患者临床护理效果分析[J].中国继续医学教育，2015，7（01）：112.

[5] 聂翠玲.探讨剖宫产术后迟发性羊水栓塞患者的护理对策[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（13）：213.

[6] 王涛.羊水栓塞患者的临床护理探析[J].中国卫生标准管理，2015，6（15）：226-227.

[7] 梁瑞静，魏艳梅.护理干预在羊水栓塞产妇护理中的临床效果[J].临床医学研究与实践，2017，2（10）：185-186.

[8] 常利娟.羊水栓塞患者的临床急救与护理体会[J].吉林医学，2013，34（24）：5007-5008.