哪些药物会影响血糖

我是一名糖尿病患者，最近发现血压高、血脂高，服用了降压药和调脂药。我服用的降糖药种类和剂量还和以前一样，但血糖却比以前升高了，会不会是降压药和调脂药的影响？

江苏  王女士

上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科副主任药师石浩强：糖尿病患者可能会同时患有其他多种疾病而需要长期服药，有些药物，如激素、利尿劑、烟酸、免疫抑制剂、抗精神病药物、蛋白酶抑制剂等，可能会使血糖升高，患者应格外谨慎。降压药中的利尿剂与β受体阻滞剂可影响患者的血糖水平。噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪）对糖耐量影响较大，会抑制胰岛素的分泌，糖尿病患者应尽量避免使用。β受体阻滞剂（如倍他乐克）会通过抑制胰岛素分泌及组织对葡萄糖的利用而使血糖升高，糖尿病患者应慎用。烟酸又被称为维生素B3，在起到降低血脂作用的同时，会增加胰岛素抵抗，抑制组织对葡萄糖的利用，从而产生一定的升血糖作用。另外，目前临床上发现他汀类药物在降低胆固醇的同时，有引起血糖升高的趋势，这可能与他汀类药物损伤胰岛B细胞，间接引起胰岛素分泌减少有关。药物引起的血糖升高与药物的剂量、用药时间、给药途径、患者个体差异密切相关。糖尿病患者要尽量避免使用可能会诱发血糖升高的药物，若必须联合用药，应更加重视血糖监测，密切注意药物相互作用，在医生指导下适时调整治疗方案。