乳牙未脱，恒牙已出

汪隼

小胖的双排牙

最近，7岁的小胖变得怪怪的：平时食欲很好，吃饭很快，这几天吃饭时突然变得慢吞吞的。小胖说，下门牙有点晃动，吃饭时有点疼，所以吃不快。小胖妈妈检查后发现，小胖下颌的门牙有2个“双排牙”，外面的牙齿有点晃动，里面新长出了2颗牙齿，而且边缘凹凹凸凸的。就医后得知，这种情况称为乳牙滞留，比较常见。

什么是乳牙滞留

人的一生有2副牙齿，乳牙与恒牙。乳牙于婴儿出生后6～7个月开始陆续萌出，2岁半～3岁全部萌出。从7～8岁开始，乳、恒牙逐渐替换，乳牙脱落，恒牙萌出，到12岁左右替换结束，口腔中的牙全部为恒牙。乳牙滞留是指继承恒牙已萌出，乳牙还没有脱落;或恒牙未萌出，但乳牙已超出正常换牙年龄极限而仍未脱落。

乳牙滞留表现为乳牙未脱落、恒牙已萌出。临床诊断依据为：乳牙已到达替换时期但尚未替换，而且该乳牙根部或唇、颊、舌侧有继承恒牙萌出;也有部分孩子无继承恒牙，导致乳牙一直滞留于牙列中，乃至呈现在恒牙列中。

未脱落的乳牙可松动或不松动，这取决于牙根的被吸收程度。如果乳牙的牙根被吸收得多，仅有软组织保留于原位，常常会比较松动，进食时会有不适或疼痛;如果乳牙的牙根被吸收得少，就比较牢固地存留在原位。

乳牙滞留最常见的是下颌乳中切牙，继承恒牙在乳牙的内侧萌出，呈“双排牙”现象。刚萌出的恒牙切端表现为凹凹凸凸的，是由于恒牙萌出不久，磨耗少的缘故。随着时间的推移，磨耗增加，恒牙的切端就会变得比较平整。

乳牙为什么会滞留

造成乳牙滞留的原因有很多，多数原因目前尚不清楚。局部因素有：继承恒牙萌出的方向异常，使乳牙牙根未吸收或吸收不完全;继承恒牙先天缺失、异位萌出、埋伏阻生，不能促使乳牙脱落;继承恒牙萌出无力，不能使乳牙根被吸收。全身因素，如佝偻病、侏儒症、先天性梅毒、先天性外胚叶发育异常、颅骨锁骨发育不全，以及一些遗传因素等，也会造成乳牙滞留。

乳牙滯留怎么办

乳牙滞留常常会使继承恒牙萌出受阻或异位萌出，若不及时干预，会造成牙列不齐等，往往需进行正畸矫正治疗。

当恒牙异位萌出、乳牙尚未脱落，出现“双排牙”现象时，应拔除滞留的乳牙，解除恒牙萌出障碍。拔除松动明显的乳牙，一般不需要局部注射麻醉，只需在黏膜表面涂布麻醉药;比较牢固的乳牙则应在局麻下拔除。拔除滞留的乳牙后，多数异位萌出的恒牙可以自行矫正。由于恒牙比乳牙大，乳、恒牙替换时会发生牙列拥挤、不齐，但这只是暂时的。

继承恒牙先天性缺失的乳牙能在牙列中存留很长时间，可承担咀嚼功能，一般应尽量予以保留。但由于衰老、磨耗等原因，乳牙最终会逐渐松动、脱落，一般不能使用终身。

如何预防乳牙滞留

从小多吃硬的、富含纤维的食物，让牙齿多咀嚼，可以促进颌骨发育，有利于乳、恒牙的正常替换和牙齿整齐美观。对于先天性缺失恒牙的乳牙，应做好预防和治疗龋齿、牙髓病、根尖周病的工作，尽可能保留乳牙，让其行使咀嚼功能;实在不能保留的，可拔除乳牙后安装间隙保持器或进行义齿修复。