一图看懂肝脏弹性检查结果

闫杰  首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心主任医师、副教授、硕士生导师，北京市医学会肝病学分会委员、第一届青年委员会副主任委员、肝衰竭学组副组长，中华医学会热带病与寄生虫病分会青年委员，北京医师协会理事。擅长慢性肝病（如慢乙肝、慢丙肝、脂肪肝、肝硬化、肝癌等）的诊治，尤对肝硬化并发症的二级预防有深入研究。

专家门诊：周二上午（北京地坛医院），周日上午（北京和睦家医院）

慢性肝病持续存在的最严重后果是逐渐发生肝脏纤维化，进而发展成不可逆转的肝硬化状态，监测肝脏纤维化的程度是评估各类慢性肝病病情轻重的关键。以往，我国慢性肝病的最常见病因是乙型肝炎，随着经济状况的改善和生活水平的提高，肥胖所致的脂肪肝已成为我国慢性肝病的最常见病因。最新统计表明，我国成年人脂肪肝患病率高达30%左右，因此监测肝脏脂肪变程度也成为非常重要的一项体检内容。那么，有没有一种可以同时检查慢性肝病患者肝脏纤维化程度和脂肪变程度的既简便又可靠的方法呢？有，那就是肝脏弹性检查。

通过一个类似于B超检查的探头，肝脏弹性检查可以在短短几分钟内完成肝脏纤维化和肝脏脂肪变的定量评估。这项检查操作简便，对人体没有创伤，被很多健康体检中心列为常规体检项目。如何才能快速看懂肝脏弹性检查报告呢？

E：评估肝脏纤维化程度

如图所示，橙色数值（14.3）表示患者瞬时肝脏弹性（E）的定量检测结果，单位为千帕（kPa）。这个数值是经过10次检测后所得到的平均值（图中右上部分纵行排列的10个数值分别代表10次检测结果）。怎么才能知道自己的肝脏弹性是不是正常呢？只要将这个数值与右下方的标准数据轴相比较，看看落在数据轴的哪个部分就行了。其中，绿色部分（小于7.3 kPa）说明肝脏弹性处于正常状态，没有纤维化;而红色部分则表示已经发生了肝硬化（大于17.5 kPa）;介于绿色和红色之间的黄色到橙色部分表示肝脏已经发生了纤维化，数值越大，纤维化程度就越重。

CAP：评估肝脏脂肪变程度

肝脏脂肪变用受控衰减参数（CAP）来评估，绿色数值（284）表示患者肝脏脂肪变的定量检测结果，单位为分贝/米（dB/m）。同样，将这个数值与左下方的标准数据轴相比较，就可以判断肝脏脂肪变程度。其中，绿色部分代表肝脏基本没有脂肪变（小于238 dB/m）;而随着颜色的加深，肝脏脂肪变的比例就逐渐增加。我经常用“红灯停，绿灯行，黄灯等一等”这个形象的比喻来告诫脂肪肝患者应该重视这个检查结果，并通过有效的饮食、运动等治疗手段来使这个数字逐渐降低，最终恢复到数据轴的绿色范围里。

Tips：肝脏弹性检查注意事项

有很多因素可以干扰肝脏弹性检查结果的准确性。

比如，肥胖、肋间隙偏小会降低肝脏弹性检测的成功率。因此，对于这类患者，应该换用特定的小探头，以期提高检查成功率。

再比如，肝臟炎症急性发作时，由于肝脏组织严重水肿，会导致肝脏弹性检测值偏高，甚至得出类似晚期肝硬化患者的检查结果。如果不了解这种情况，会导致对结果的误读，从而引起患者恐慌。因此，转氨酶、胆红素检测结果异常的急性期肝病患者不宜进行肝脏弹性检查，应在肝功能指标恢复正常后再行检查。