备孕男女，请“远离”利巴韦林

徐正

这是一个真实的案例。

2013年，30岁的吴女士（化名）因感冒去医院看病，医生没有询问吴女士是否怀孕，也未告知处方给她的药物利巴韦林可致畸，就开了利巴韦林注射液和口服退热药。一个月后，吴女士到该市妇幼保健院检查，确诊怀孕7周以上。保健院医生了解到她怀孕期间曾服用过利巴韦林，建议她做人工流产手术。吴女士流产后，将原医院告上法庭，要求赔偿。法院审理后判定：被告医院与原告吴女士的流产之间有因果关系，医院存在医疗过失行为。吴女士赢了官司。

尽管利巴韦林的说明书明确指出“严禁用于孕妇”，但该药用于孕妇的不良事件至今还时有发生。研究证实，利巴韦林除一般不良反应，如疲倦、头痛、食欲减退、肌肉痛、关节痛等外，最主要的毒性是溶血性贫血及致畸作用。

利巴韦林致畸有实证

人类或动物研究均显示：利巴韦林对胎儿的危害程度超过了对孕妇的益处。为此，美国药品监督管理部门将利巴韦林定义为妊娠期最危险的X 类药物， 即妊娠期禁用;在世界卫生组织（WHO）药品不良反应数据库中，有关利巴韦林的不良反应表现为胎儿异常的有126例次，明确为畸形的有45例次，且涉及多系统畸形;在动物试验中，大量研究均已证实利巴韦林有明显的致畸和殺胚胎的毒性作用（在低于人体用量的1/20时即可出现？确定吗[药学系1]？）。已经发现的畸形有颅、腭、眼、四肢、颌、骨骼及胃肠道畸形，其发生率和严重程度随剂量的增加而增加。上述案例中，吴女士在怀孕早期用了利巴韦林，对其胎儿有很高的致畸形风险。为此，妇科医生建议她终止妊娠。

停药后至少6个月才能怀孕

利巴韦林的药品说明书要求：“在治疗开始前、治疗期间和停药后至少6个月，服用利巴韦林的男性和女性均应避孕，一旦怀孕应立即告知医生“。为什么备孕的男性同样要“远离”利巴韦林呢？动物实验数据表明，利巴韦林可损害睾丸，伤害精子，从而影响后代健康。至于要求在用药后过六个月才可以怀孕，是因为利巴韦林在体内存留时间长。为了保险起见，六个月以后怀孕才能确保安全！

孕早期用过利巴韦林应终止怀孕

利巴韦林虽是处方药物，但由于管理上的漏洞，在一些社会药房不用处方仍能买到，加上妇女在怀孕初期没有明显征兆，可能会在毫不知情的情况下误用药物。如果不幸中招，应怎么办呢？大部分专业人士会建议及时终止怀孕。因为怀孕期间的各种检查，不能确保胎儿的畸形都被查出。而且用利巴韦林后造成畸胎的后果不能被接受。

特别提醒   不要用利巴韦林对抗感冒

利巴韦林俗名叫“病毒唑”，是合成的核苷类抗病毒药。现用于治疗呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎、皮肤疱疹病毒感染等。遗憾的是，在现实生活中，不少人把利巴韦林作为抗感冒药物使用。感冒虽是由病毒造成的上呼吸道感染，但至今并无“利巴韦林能治疗感冒”的证据，该药也未被药监部门批准用于感冒。感冒是自限性疾病，多休息、多喝水即可。

[药学系1]确定，已写入药品说明书。