颈部摸到“块”，就是癌吗

樊友本

淋巴结是人体免疫系统的重要组成部分。不少人无意中摸到自己颈部有淋巴结肿大，常认为自己的免疫系统出了问题，更有不少人因此忧心忡忡而到医院就诊。那么，究竟什么样的淋巴结肿大应引起重视，哪些情况大家不必过分忧虑呢？下面，就让我们来聊一聊颈部淋巴结肿大的前世今生。

淋巴结肿大，是健康在“报警”

沿着人体全身的淋巴管分布着上千个淋巴结，其主要工作是过滤、清洁从组织液回到血液的淋巴液。淋巴结内生活着不计其数的淋巴细胞，不断捕捉、消灭各种有害细菌，是人体防线免疫的“先锋队”。当淋巴系统自身发生了病变或其他部分的病变引起了淋巴系统的反应时，淋巴结便有肿大可能。此时，位于浅表部位的淋巴结非常容易被摸到。颈部淋巴结较为丰富且易被感觉到，有较好的自我预警作用。

引起淋巴结肿大的病因五花八门，缺乏特异性，不同患者的同一句“淋巴结肿大”有时天差地别，问题可大可小。因此，医生可能会追问一系列问题，以便准确地对病情做初步评估。

4种最常见的淋巴结肿大原因

早发现、早治疗对任何疾病都具有重要意义。除了保持良好的生活作息、定期体检外，若在颈部摸到肿大淋巴结，或许就是身体发出的预警信号。常见的淋巴结肿大病因大致可概括为以下几类：

1.淋巴结炎  常继發于头颈部的急慢性炎症，或全身的感染性疾病，典型表现为“红、肿、热、痛”且表面光滑。颌下、颏下淋巴结肿大常见于口腔、咽喉、呼吸道感染，如齿龈炎、扁桃体炎等。耳周淋巴结肿大常见于耳、腮腺、头颞部感染，如中耳炎、腮腺炎等。抗感染治疗后，淋巴结炎患者普遍能获得较为理想的疗效。

2.恶性肿瘤淋巴结转移  原发灶大多为头颈部肿瘤，近年来尤以甲状腺肿瘤为主，也可见于鼻咽肿瘤、肺部肿瘤、乳腺肿瘤、胃肠道肿瘤。此类淋巴结多为无痛、质地坚硬的固定淋巴结。锁骨上窝淋巴结肿大需排除胃肠道肿瘤转移可能。治疗重点是找到原发病灶，针对原发肿瘤进行治疗。

3.淋巴瘤  以非霍奇金淋巴瘤更多见，表现为无痛性、进行性增大的淋巴结，可多发，有时伴不明原因长期发热或周期性发热、消瘦、多汗、瘙痒。

4.淋巴结核  淋巴结核初期可表现为质地硬、无压痛，可推动的淋巴结肿大。随着疾病进展，淋巴结周围炎可使淋巴结与周围组织，甚至与皮肤发生粘连，变得难以推动。再继续发展，淋巴结可发生干酪样坏死，甚至形成脓肿。此时，淋巴结可触及波动感，严重者可形成窦道，经皮肤破溃，同时伴全身症状，如午后低热、盗汗、食欲不振、消瘦等。一旦被确诊为淋巴结核，须立即接受规范的抗结核治疗。

目前，超声对于颈部淋巴结良恶性的诊断已较为成熟，准确性较高，且简单易行，可作为判断颈部淋巴结性质的首选检查，必要时可行淋巴结穿刺细胞学检查或淋巴结切除活检以明确诊断。