胺碘酮联合美托洛尔应用于充血性心衰患者快速型室性心律失常治疗中疗效分析

谢锦萍

[摘要] 目的 研究胺碘酮联合美托洛尔应用于充血性心衰患者快速型室性心律失常治疗的临床效果。方法 方便选取该院2015年1月—2017年9月期间收治的充血性心衰伴快速型室性心律失常患者100例，按照床号单双将其分为对照组和试验组各50例。对照组以胺碘酮完成治疗，试验组以胺碘酮联合美托洛尔完成治疗。比较两组治疗总有效率，比较两组治疗后检查指标，并比较患者不良反应发生率。 结果 试验组治疗总有效率为88.00%，高于对照组62.00%的治疗总有效率，数据差异有统计学意义（χ2=9.013 3，P=0.002 6）。试验组治疗后各项检查指标优于对照组，数据差异有统计学意义（P<0.05）。试验组10.00%的不良反应发生率高于对照组6.00%的发生率，但数据差异无统计学意义（χ2=0.122 1，P=0.726 7）。结论 胺碘酮联合美托洛尔治疗充血性心衰快速型室性心律失常患者的效果较好，临床价值较高。

[关键词] 胺碘酮;美托洛尔;充血性心衰;快速型室性心律失常;治疗效果

[中图分类号] R5          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）01（a）-0106-03

充血性心衰是指因各种原因导致心肌结构和功能的变化，引起心室泵血或充盈功能下降，心排血量不能满足机体正常代谢的需求而引发肺循环或体循环淤血的情况[1]。充血性心衰患者发病后，其多伴有心律失常，其中尤其以室性心律失常较为常见，导致患者的死亡率上升[2]。该研究以该院2015年1月—2017年9月收治的充血性心衰伴快速型室性心律失常患者100例为对象，对胺碘酮联合美托洛尔应用于充血性心衰快速型室性心律失常患者治疗的效果进行分析，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取该院收治的充血性心衰伴快速型室性心律失常患者100例，按床号单双分为对照组和试验组各50例。所有患者均对该研究知情，该研究经医院伦理委员会审核批准。对照组男24例，女26例，年龄42～79岁，平均（58.176.92）岁。试验组男23例，女27例，年龄41～76岁，平均（58.096.88）岁。患者基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：所有患者均经过临床检查确诊为充血性心衰伴快速型室性心律失常;素偶有患者心功能分级均在2～3级;所有患者在入院后均能积极配合医护人员工作。

排除标准：排除患者中年龄在80岁以上的情况;排除患者中患有严重精神疾病的情况;排除患者中对该研究药物过敏的情况;排除患者中患有恶性肿瘤的情况;排除患者中不能遵医嘱完成治疗的情况。

1.2  方法

患者入院后均进行常规治疗，让患者保持静卧休息，对患者的日常生活及饮食进行干预，并对患者的基础疾病进行治疗等。对照组在常规治疗的基础上使用胺碘酮治疗，让患者按照200 mg/次，3次/d的标准口服胺碘酮（批准文号：国药准字H19993254），治疗1周后让将患者的用药标准调整为200 mg/次，2次/d，治疗2周后将用药量调整为200 mg/次，4次/d，连续治疗3个月。

试验组在常规治疗基础上采用胺碘酮联合美托洛尔治疗，胺碘酮的使用方法与对照组相同，并给予患者美托洛尔治疗。主要是让患者按照6.25 mg/次，1次/d的标准口服美托洛尔（批准文号：国药准字J20150044），连续治疗1周后将用药标准调整为12.50 mg/次，1次/d，之后每周对用药量进行递增，在患者不能耐受时停止增加用药量，连续治疗3个月。

1.3  评价指标

评价两组疗效，对患者治疗后各项指标进行测定，并统计学两组不良反应发生情况。疗效判定标准为：治疗后患者的心功能等级上升2级以上或恢复至1级，心力衰竭症状基本消失且室性早搏发生率下降70%及以上为显效;治疗后患者的病情得到一定改善，心功能上升1级，室性早搏发生率下降50%～70%为有效;治疗后患者的病情无明显变化甚至加重或患者死亡为无效。检查指标主要包含校正后Q-T间期（QTc）、P-R间期、左室射血分数（LVEF）、心功能分级、平均动脉压（MAP）、和心率（HR）。

1.4  统计方法

SPSS 22.0统计学软件处理数据，χ2检验计数资料[n（%）]，t检验计量资料（x±s），P<0.05为差异有统计学意义。

2  結果

2.1  患者疗效

表1统计数据显示，试验组治疗总有效率为88.00%，高于对照组62.00%的治疗总有效率，组间对比差异有统计学意义（χ2=9.013 3，P=0.002 6）。

2.2  检查指标

据表2可知，试验组治疗后LVEF和MAP优于对照组，数据差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3  不良反应

试验组10.00%的不良反应发生率高于对照组6.00%的发生率，但数据差异无统计学意义（χ2=0.122 1，P=0.726 7）。

3  讨论

充血性心衰是临床上常见的心血管疾病，患者发病后临床症状以呼吸困难、乏力、水肿和心脏病症状为主，对其正常生活造成严重影响[3]。充血性心衰患者合并快速型室性心律失常时，其心脏功能将受到严重影响，很容易导致患者死亡。临床研究表明，对于充血性心衰伴室性心律失常患者的治疗，有效改善其心肌缺血状况并对心律失常进行纠正是治疗的关键，因此需要根据实际情况采取有效措施[4]。

胺碘酮时临床上常见的抗心律失常药物，其能让心房和心室的及纤维动作电位过程延长，能对α和β肾上腺素能受体起到阻滞作用，并且能有效削弱交感肾上腺系统的活性，患者用药后负性肌力作用极小，在临床上对各种顽固性心律失常具有较好的治疗效果[5]。美托洛尔是一种β受体阻滞剂，其进入人体后能与心肌细胞β肾上腺素能受体结合，促使心肌细胞兴奋性降低，并且对β肾上腺素能受体有阻滞效果，促使β受体介导的心律失常缓解[6]。同时，美托洛尔还能有效增强迷走神经的张力，促使心電稳定性增强。相关研究表明，美托洛尔单独应用的抗心律失常效果较差，但与胺碘酮联合应用时，通常能让患者的心律失常得到有效改善。

该研究对胺碘酮联合美托洛尔应用于充血性心衰伴快速型室性心律失常治疗的效果进行分析，试验组治疗总有效率为88.00%，高于对照组62.00%的治疗总有效率，数据差异有统计学意义（χ2=9.013 3，P=0.002 6），试验组治疗总有效率与邓志元[7]研究中90.00%的治疗总有效率大致相同。试验组治疗后各项检查指标优于对照组，数据差异有统计学意义（P<0.05）。该研究试验组患者治疗后LVEF平均（51.04±2.96）%，心功能分级平均（2.48±0.74），MAP平均（84.33±4.52）mmHg，试验组10.00%的不良反应发生率，对照组8.00%的不良反应发生率，与丁延龄[8]研究中的（51.0±2.6）%、（2.4±0.7）和（84.1±7.4）mmHg和试验组10.00%的不良反应发生率及对照组7.50%的不良反应发生率大致相同。

综上所述，胺碘酮联合美托洛尔应用于充血性心衰伴快速型室性心律失常治疗的效果显著，值得推广。

[参考文献]

[1]  吉训宁.胺碘酮联合西地兰治疗充血性心衰合并快速型房颤的疗效观察[J].心血管病防治知识：学术版，2017（6）：55-56.

[2]  唐龙，符莹莹，陈新军，等.胺碘酮联合阿托伐他汀治疗非缺血性心衰伴恶性心律失常的疗效及安全性分析[J].湖南师范大学学报：医学版，2017，14（3）：54-57.

[3]  王强.胺碘酮联合阿托伐他汀治疗非缺血性心衰伴恶性心律失常的效果分析[J].河南医学研究，2017，26（10）：1855-1856.

[4]  陈海鹏.前列地尔联合倍他乐克治疗老年慢性充血性心衰急性发作期的疗效观察及其对血清脑利钠肽的影响[J].北方药学，2017，14（4）：84.

[5]  林美明，卢仁荣，余新.倍他乐克治疗慢性充血性心力衰竭效果观察[J].心血管病防治知识：学术版，2016（10）：79-81.

[6]  吴静.美托洛尔联合厄贝沙坦治疗慢性充血性心衰80例临床研究[J].现代诊断与治疗，2016，27（19）：3584-3585.

[7]  邓志元.胺碘酮联合美托洛尔治疗充血性心力衰竭患者快速型室性心律失常的临床效果分析[J].中国伤残医学，2014， 22（8）：14-15.

[8]  丁延龄.胺碘酮合美托洛尔治疗充血性心力衰竭室性心律失常40例临床观察[J].中国民族民间医药，2016，25（2）：73-74.

（收稿日期：2018-10-16）