支气管哮喘260例肺功能临床分析

杨志勤

[摘要] 目的 检测哮喘患者肺功能变化，分析肺功能在临床诊断和分级评估方面的实际意义。方法 方便选取该院2014年5月—2018年4月收治的260例支气管哮喘患者，观察患者FEV1%pred，PEF%pred，FEF25%pred，FEF50%pred，FEF75%pred等指标。结果 在治疗之后，支气管哮喘患者FEV1%pred（70.36±13.46）%，PEF%pred（70.23±13.78）%，FEF25%pred（50.52±17.32）%，FEF50%pred（33.86±12.38）%，FEF75%pred（29.28±12.41）%均有显著下降，分析不同分期的哮喘患者，以上各个指标均差异有统计学意义（P<0.05）。结论 支气管哮喘患者肺功能表现为阻塞性通气功能障碍，会显著增加气道阻力，在经过治疗干预之后阻塞可逆。因此哮喘患者肺功能变化对其诊断和治疗具有显著作用。

[关键词] 支气管哮喘;肺功能;临床分析

[中图分类号] R562.25          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）01（a）-0051-03

支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾病，由多种细胞和细胞组分参与，如T淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、气道上皮细胞等。这种慢性炎症会使患者出现气道高反应性，一般会产生多变性，可逆性气流受限，并使患者反复发作。支气管哮喘常在夜间或者凌晨发作，大部分患者可自行缓解或经药物治疗缓解[1]。其主要特征表现在气道高反应和气道慢性炎症等，伴有咳嗽，气促，喘息和胸闷等症状。哮喘属于世界范围内常见的慢性疾病，现阶段我国哮喘成人患病率为1%，儿童发病率高达3%。支气管哮喘患者早期的气道阻塞具有可逆性，能够采用药物环节，如果没有及时进行治疗干预，随着病情的发展将会出现不可逆性气道阻塞和重塑，对患者的生活质量造成严重影响[2-5]。肺功能检测能够尽早诊断和评估哮喘病情，能够广泛应用在临床上。此次研究主要是检测哮喘患者肺功能变化，分析肺功能在临床诊断和分级评估方面的实际意义，方便选取该院2014年5月—2018年4月收治的260例支气管哮喘患者作为研究对象，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取该院收治的260例支气管哮喘患者，其中男性患者123例，女性患者137例。最小年龄为16岁，最大患者88岁，平均年龄为（51.8±9.5）岁，所有患者都满足中华医学会呼吸病分会的诊断标准。

1.2  方法

使用肺功能仪，在测试之前需要进行容量和流速定标。指导受试对象，详细讲解测定过程，提升其依从性，与此同时还需要进行质量控制。受试人员测定内容主要包括体重，身高[6]。测定常规通气的肺功能指標时主要包括呼吸频率，潮气量，每分钟静息通气量，第一秒用力呼气量，用力肺活量，峰流速，呼出25%、50%、75%肺活量最大呼气流量，还需要计算百分比。实施3次测定，每一次检测时间相隔10 min，误差控制在5%以内，取平均值[7-8]。肺功能仪在开机之后需要进行校准、箱体以及容积等，确保仪器处于良好状态，测定输出标准下的肺功能数据。

2  结果

2.1  分析哮喘患者的肺功能情况

在给予患者治疗之后，支气管哮喘患者FEV1%pred，PEF%pred，FEF25%pred，FEF50%pred，FEF75%pred均有显著下降。见表1。

2.2  分析不同时期哮喘病患者肺功能情况

急性发作期，临床缓解期和慢性持续期患者，主要肺功能FEV1%pred，FVC%pred，FEV1/FVC，PEF%pred，FEF25%pred，FEF50%pred，FEF75%pred，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

肺功能检测主要是应用现代检查技术和呼吸生理知识探测患者呼吸系统功能，在临床检查当中能够准确诊断胸部和肺部疾病，评估病情严重程度，治疗效果以及预后等，已经广泛应用在临床检查当中[9]。支气管哮喘存在可逆性气道高反应性和气流受限，我国支气管哮喘防治指南当中将肺功能检测作为肺部疾病诊断和病情分级的重要标准，并且按照患者的肺功能和临床症状对支气管哮喘治疗方案进行调整，还能够对哮喘控制程度进行评估。

支气管哮喘患者的通气功能障碍主要是：①气道阻力增高。哮喘急性发作期气道阻力显著提升，降低各肺容积最大呼气流量。在该次研究当中哮喘急性发作期患者用力呼吸指标主要包括FEV1%pred，FEV1/FVC，FVC%pred，其中PEV1指标主要是指患者的最大呼气，根据呼出气量能够得出患者的肺部吸气能力，进一步观察患者肺功能的肌肉收缩能力;其次，反映小气道阻塞的指标主要是FEF50%pred和FEF75%pred显著降低。②支气管哮喘的气道阻塞呈可逆性。在经过药物治疗干预之后，明显改善了患者上述呼气流量指标，该特点表现在支气管哮喘的诊断当中，具有显著的应用价值，按照此次研究能够看出，急性发作期，临床缓解期和慢性持续期患者的主要肺功能存在显著差异。③肺顺应性改变：患者哮喘发作过程中静态顺应性很少发生改变，但是动态顺应性会出现下降趋势，并且呈现依赖性，造成该种现象的原因主要是患者克服大肺容量时肺弹性回缩力具有较大的负压，并且在快速呼吸期间狭窄气道连接的肺泡无法及时充气。④肺容量异常。患者哮喘在哮喘发作期间，会显著增加所需静态肺容量，并且在严重哮喘发作时无法检测闭合气量，并且缓解期闭合气量高于正常。哮喘患者的总肺容量通常是增加的，发作前后相差不到1 L，多则可达2 L，然而也会在较短时间内减少。呼气终末肺容量增加所形成的膨胀压升高可使气道狭窄程度得到部分减轻。在此次研究结果当中，在治疗之后，支气管哮喘患者FEV1%pred（70.36±13.46）%，PEF%pred（70.23±13.78）%，FEF25%pred（50.52±17.32）%，FEF50%pred（33.86±12.38）%，FEF75%pred（29.28±12.41）%均有显著下降。此次研究与张秀军等[10]学者的研究结果一致，在该学者的研究报道当中，给予支气管哮喘患者治疗之后，患者FEV1%pred能够达到（69.27±12.87）%，PEF%pred达到（68.94±14.12）%.

综上所述，支气管哮喘患者肺功能表现为阻塞性通气功能障碍，会显著增加气道阻力，在经过治疗干预之后阻塞可逆。因此哮喘患者肺功能变化对其诊断和治疗具有显著作用。

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（收稿日期：2018-10-10）