多发伤致失血性休克患者的院前急救护理措施

王秀萍

【摘要】目的：研究多发伤致失血性休克患者的院前急救护理措施。方法：选择本院2017年9月-2018年6月的42例院前急救的多发伤失血性休克患者，对患者进行院前急救护理，分析最终效果。结果：通过对多发伤致失血性休克患者的院前急救护理，存活患者35（83.33%）例，3例患者经抢救无效死亡（7.14%），4例患者自动出院，所占比例为9.52%。结论：对于多发伤致失血性休克患者，通过院前急救护理措施的构建，可以结合专业、有效救济护理措施的构建，对患者的生命体征进行严密监测，有效降低患者并发症的出现，而且为患者提供有效的治疗环境，全面提升多发伤致失血性休克患者的救治有效性。

【关键词】多发伤;失血性休克;患者;院前急救护理

【中图分类号】R365【文献标识码】B【文章编号】2095-6851（2019）02-208-02

在出现多发伤症状时，若不能得到及、有效的治疗，会为病人带来严重的影响。由于多发伤症状存在着复杂、多端的变化，会引发患者休克，若在多发伤病患者休克时，会增加急救以及护理的难度。研究中，对多发伤致失血性休克患者的院前急救护理进行分析，总结院前急救中的护理优势，具体结果如下：

1资料及方法

1.1一般资料

选择本院2017年9月-2018年6月的42例院前急救的多发伤失血性休克患者，其中男性患者22例，女性20例，年龄在10-59岁之间，出现多发伤失血性休克的种类包括：交通事故23例，自行摔伤9例，机器损伤7例，脑挫裂伤3例。

1.2方法分析

当护理人员到达现场之后，首先对周围环境进行观察及评估，确保在安全的环境下进行急救护理。并通过望闻问切对患者的症状进行分析，判断患者是否存在威胁生命的大出血、气胸等症状，确定危重的患者以便为患者争取救治时间。急救方法：对所选患者均采用院前急救护理，其中包扎、止血39例，建立静脉通道42例，途中密切观察患者的生命体征[1]。

2结果

通过对多发伤致失血性休克患者的院前急救护理，存活患者35（83.33%）例，3例患者经抢救无效死亡（7.14%），4例患者自动出院，所占比例为9.52%。

3结论

3.1纠正患者的缺氧状态

对于多发伤致失血性休克患者而言，多处创伤以及失血现象的發生，会使患者出现机体缺血、缺氧等问题，所以在院前急救护理的过程中，医护人员应该及时纠正患者的缺氧状态。通常状况下，在院前急救护理的过程中应该做到：第一，当患者为轻度的休克现象，应该将供氧的过程控制在3L/min的范围;第二，对于休克程度相对较重的患者，应该将供氧量控制5L/min的范围。第三，在院前急救护理的过程中，也应该及时对患者的呼吸道分泌物、血液、呕吐物等进行清理，使患者的呼吸畅通，有效防治患者在院前急救护理中出现窒息现象，为患者提供有效的救治条件。

3.2构建静脉通道护理措施

在院前急救护理的过程中，护理人员应该结合患者的状况，构建静脉通道护理，为之后的输血、输液提供支持。整个过程中，护理人员也应该结合患者的状况，进行护理措施的构建。首先，在急救护理中，当患者出现躁动的现象，应该在监理静脉通道之前进行肢体固定，保证之后工作的有效开展，而且也可以避免患者躁动出现的肢体损伤。一般情况下，在静脉通道护理中，应该为患者建立≥2的通道，为之后的治疗提供便利服务。其次，在静脉通道护理的过程中，应该在患者输液期间用四条胶布进行固定，避免意外拔管现象的出现。最后，当患者休克症状相对严重时，需要进行股静脉导管输液，实现对患者中心静脉压的有效监测，同时也可以方便对患者的输液状况进行调整[2]。

3.3迅速护送入院

院外急救护理中，存在着急救人员少、救治药物不全等问题，因此，应该迅速护送入院。护送的过程中，相关的医护人员应该注意以下问题：第一，时刻保持患者的呼气畅通，进行有效的供氧，而且需要保持患者平卧，注意保暖，若没有特殊需求尽量不能移动病人，有效避免移动中出现重创伤的问题。第二，在护送的过程中，相关护理人员需要密切观察患者的生命提升，通过瞳孔变化、呼吸、血压、脉搏等体征的观察，将异常现象及时报告医生。第三，充分保障气管插管、吸氧管以及输液管的流畅性，有效避免多发伤致失血性休克患者受到影响。第四，护理人员也应该记性各项内容的记录，如用药名称、计量、用法、时间以及患者的生命体征等。第五，及时与医院取得联系，告知患者的病情，有效缩短急救的准备时间[3]。

3.4心理护理

对于多发伤致失血性休克患者而言，通常是由突发事件所造成的伤情，患者以及家属在院前急救的过程中不免出现烦躁、恐惧以及紧张的心理，因此，护理人员应该进行有效沟通，对患者的症状进行解释，有效稳定患者以及家属的情绪，及时消除患者出现的攻击心理，提高护理的有效性。而且，在院前急救护理中，护理人员也应该做到忙而不乱，调动患者的自身机能，增强患者的自信心，实现院前急救护理的有效性。

3.5帧だ硖寤帷

通过专业性院前急救护理工作的构建，可以建立一种专业性的急救队伍，急救人员针对多发伤致失血性休克患者的状况，能够更好的掌握急救方法以及操作技术。对于队伍中的医护人员而言，他们具有较好的责任意识以及准确的判断能力，可以为之后的急救争取时间。而且，护理人员也可以系统的掌握急救理论，在工作中通过不断的学习总结经验，以保证急救过程中动作的敏捷性、有效性，提高急救的效率[4]。

总而言之，对于多发伤致失血性休克患者，通过院前急救护理措施的构建，可以通过专业、有效救济护理措施的构建，对患者的生命体征进行严密监测，有效降低患者并发症的出现，而且为患者提供有效的治疗环境，全面提升多发伤致失血性休克患者的救治有效性。

参考文献：

[1]魏丽萍， 杨青平， 洪春美. 创伤失血性休克的院前急救护理体会[J]. 按摩与康复医学， 2012， 3（36）：320-321.

[2]陈颖， 左霞， 孙四平. 1例多发伤伴失血性休克患者的急救护理体会[J]. 医学美学美容旬刊， 2014（12）：339-340.

[3]刘昕. 严重多发伤伴创伤性失血性休克的急诊抢救[J]. 人人健康， 2015（23）：55-56.

[4]陈月秀. 基层二级医院创伤外科急救中的护理风险及安全管理[J]. 承德医学院学报， 2014（1）：54-54.