品管圈在精神科护理质量持续改进中的效果评价分析

崔月 王莉

【摘要】目的：分析品管圈对精神科疾病患者护理质量的持续改进效果。方法：选取我院2017年1-12月128例精神科疾病患者，按照随机方法分为实验组与对比组，实验组采用品管圈护理措施，对比组利用常规护理措施，对比两组护理效果差异。结果：实验组不良事件发生率6.25%，满意度98.43%，依从度100%，对比组不良事件发生率26.56%，满意度84.37%，依从度85.93%，具有统计学意义（P<0.05）。结论：精神科疾病患者的住院安全也受到影响较大，与其他患者不同，利用品管圈护理措施，能够有效改进精神科的护理质量，值得推广。

【关键词】精神科疾病;品管圈;护理质量;持续改进;效果分析

【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】2095-6851（2019）02-171-01

随着我国人民对精神类疾病认识的不断加深，对精神类疾病患者的理解程度也不断提高。社会以及家属对精神科疾病患者的治疗安全、治疗体验需求也逐步增加。临床对精神科疾病患者护理也不仅仅表现在对患者治疗拿全、用药的护理，对护理工作的质量要求更加严格。护理工作的主要内容，除了帮助患者用药、治疗、配合检查外，还对患者的住院安全、舒适度有较高的需求[1]。尤其对精神科患者來说，许多患者在发病后出现过激行为，一些患者甚至自残、伤害他人。这对精神科患者的护理工作产生了新的要求。本文对所选精神科患者的护理资料进行对比，总结品管圈对精神科护理工作质量的持续改进作用，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

我院2017年1-12月128例精神科疾病患者，随机分为实验组和对比组，64例/组。实验组男31例，女33例，年龄21～59岁，平均年龄（50.14±8.11）岁，病程3～17年，平均病程（12.18±4.53）年，疾病类型：精神分裂症17例，双相障碍10例，重症抑郁13例，器质性精神障碍15例，其他9例。对比组男32例，女32例，年龄22～60岁，平均年龄（51.34±8.12）岁，病程4～18年，平均病程（12.83±4.52）年，疾病类型：精神分裂症15例，双相障碍11例，重症抑郁15例，器质性精神障碍13例，其他10例。两组患者基线资料均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对比组利用传统护理措施，实验组利用品管圈护理措施。品管圈护理包括建立品管圈组、确定护理主题、实施护理措施、进行护理评价。

建立品管圈组：由1名护师长与1名辅导员带领12名普通护理人员组成品管圈组，由辅导员指导护理人员日常工作、掌握护理知识，由护士长考核和了解护理工作质量。

确定护理主题：由组长、副组长带领组员开展会议对品管圈护理进行主题的制定，主题制定的方法主要针对目前护理工作中突出的问题进行选择，通过日常护理工作内容总结护理问题，并利用自制量表评价问题严重程度，由重到轻的制定护理工作的主题，小组会议2周/次。

安排护理内容：会议中同时根据问题总结护理工作重点，并对当前的护理工作进行改进，实施新的护理工作安排，在工作中严格按照规范进行工作，并着重分析工作中出现的问题与不良事件，认真记录和填写日常工作检查表、投诉意见处理表等表格，并将表格作为绩效考核依据。

护理评价：在每次会议中，除对新的阶段任务进行制定外，还需要总结上一阶段工作中的问题，对投诉建议、工作检查表中的问题进行分析并及时改正，对小组中的每1位护理人员均进行评价和管理，利用自制量表进行评价，评价结果作为考核标准记入工作档案。

1.3疗效判定

对比两组患者不良事件发生率，不良事件包括暴力行为、跌倒、窒息、走势、医源性皮肤损伤、给药错误。不良事件发生率=发生例数/总数*100%。对比两组护理满意度，由患者家属在调查量表中选择非常满意、一般满意、满意、不满意。满意度=非常满意+一般满意+满意/总数*100%。对比两组腕带识别依从性。依从性=依从患者数/总数*100%。

1.4统计学分析

利用SPSS19.0统计学软件处理数据，计量资料：均数±标准差（x±s），t检验，计数资料：不良事件发生率、满意度、依从性，率（%），χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

实验组不良事件发生率6.25%，满意度98.43%，依从度100%，对比组不良事件发生率26.56%，满意度84.37%，依从度85.93%，差异明显具有统计学意义（P<0.05），详情见表1。

3讨论

精神科疾病患者的认知功能与普通患者不同，这导致患者的护理工作难度更大、注意事项更多、工作压力更加繁重[2]。多数患者在正常情况下可以配合护理工作，但在发病后出现自杀、伤人、误食药品等严重事件，不但影响患者自身的安全，对其他患者、医护人员乃至家属都有较大的影响。一些患者在发病后受到限制，护理人员对其进行约束管理时，经常由于患者挣扎、攻击受伤，患者在日常生活中出现噎食、跌倒等事件的发生率也较为普遍。减少不良事件的发生，提高患者住院期间的安全，是提高精神科疾病患者护理质量的主要方式，品管圈护理工作是临床先进的护理理念与护理手段，品管圈护理的灵活性强，主要针对护理工作重的问题进行分析和解决。针对精神科疾病患者的护理工作，能够有效提高护理工作的质量。本次实验患者的不良事件发生率明显降低，满意度与依从度明显提高。

综上所述，利用品管圈对精神科护理工作进行持续改进，护理工作质量得到显著提高，值得推广应用。

参考文献：

[1]沈念红，钱一平，胡筱峰，孙荣英，叶红英，张长梅，林晓芳，朱颖，席金荣，程云.品管圈在精神科护理质量持续改进中的效果评价[J].护理实践与研究，2014，11（12）：126-128.

[2]吴昊，寇建琼，钱俊，李发明，任宏，邱伟芬，杨红丽.品管圈在精神科护理质量持续改进中的效果评价[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（53）：59.