临床护理路径对妇科腹腔镜术后胃肠功能的改善作用分析

周晶

【摘要】目的：将临床护理路径用于妇科腹腔镜术后，分析其对患者胃肠功能改善作用。方法：对我院妇科收治的腹腔镜术后患者分组研究，乙组行常规护理，甲组行临床护理路径，对两组干预结果进行分析。结果：甲组肠鸣音恢复时间、首次排气时间与乙组相比，相对更短（p<0.05）;甲组干预后MTL、GAS水平与乙组相比，相对更高（p<0.05）。结论：对妇科腹腔镜术后患者而言，应用临床护理路径效果显著，可促进胃肠功能尽快恢复，值得应用。

【关键词】临床护理路径;妇科腹腔镜术后;胃肠功能

【中图分类号】R715【文献标识码】B【文章编号】2095-6851（2019）02-140-01

腹腔镜具有创伤轻、术后恢复快等优势，近年来在妇科疾病中逐渐应用起来，取得较好效果。但应腹腔镜手术要进行全麻，术后可对患者胃肠功能造成一定刺激，引发腹胀、恶心等胃肠道不良反应[1]。因此对腹腔镜术后患者采取合理的护理措施对改善其胃肠道功能有重要意义。本研究将临床护理路径用于我院妇科腹腔镜术后患者中，旨在研究其对改善患者胃肠功能的作用。报道见下：

1资料与方法

1.1一般资料

数据收集时间在2016年7月～2018年7月，期间我院妇科共收治腹腔镜术后患者100例，以护理方式分成甲组（n=50）与乙组（n=50）。甲组年龄21～57岁，平均（36.79±1.32）岁。乙组年龄20～58岁，平均（36.76±1.31）岁。两组资料相比，差异不显著（P>0.05）。

1.2纳入、排除标准

纳入：均行腹腔镜手术，符合手术指征;均签署知情同意书。排除：有镇痛药依赖史者;慢性疼痛者;合并肝肾功能不全者;凝血功能障碍者;精神疾病者;配合依从性较差者。

1.3方法

乙组行常规护理，未实施系统性饮食宣教，术后嘱患者禁食6小时，待其排气后指导进食半流食。甲组行临床护理路径，具体措施见下：

成立临床护理路径小组 由护士长及多名资历较深的护士、1名全妇科医师组成。护士长对患者病情进行评估，制定相符合的临床护理路径表，明确各人员工作职责。每项工作完成后护士需填写护理路径单并签字确认，对已执行的划“√”，未执行的划“×”，并说明原因。定期开展会议，对临床护理工作进行讨论，分析出现问题及不合理的地方，制定改进措施，护士长严格监督指导改进工作。

护理路劲实施 第1d，了解患者姓名、年龄、病情、手术禁忌等基本情况，加强术前健康宣教，包括禁食时间、注意事项等，做好术前准备，嘱患者术前术前1d保持饮食清淡，进食半流质饮食，术前10h禁饮、禁食。第2d安排手术，做好麻醉协助，协助患者选取适当的手术体位，术中加强体温管理，调节室内温度24至26℃，对手术使用冲洗液、注射液进行加热，使用被子将除术区外部位遮盖，避免出现术中低体温。密切对患者生命体征进行监测，出现异常及时告知医师，并采取紧急处理措施。术后麻醉清醒后给予患者微量胡萝卜汁、桔皮汁饮用。术后当天鼓励患者尽早下床活动，可促进胃肠蠕动，避免出现肠粘连。若患者出现饥饿感，可给予稀饭等半流食，以不腹胀为度，密切对其肠鸣音、排气情况进行监测记录。密切对患者切口进行观察，观察有无出血、渗液等现象，严格使用无菌敷料，定期更换，避免切口感染。

1.4观察指标

对两组肠鸣音恢复时间、首次排气时间进行记录，比较两组护理后血清胃动素（MTL）、胃泌素（GAS）水平。

1.5统计学方法

分析软件为SPSS19.0，若 p<0.05，则差异有统计学意义。

2结果

2.1两组胃肠功能恢复时间、MTL、GAS水平分析

从表1可知，甲组肠鸣音恢复时间、首次排气时间与乙组相比，相对更短（p<0.05），甲组干预后MTL、GAS水平与乙组相比，相对更高（p<0.05）。

3讨论

腹腔镜近年来在妇科疾病中应用较广，但手术需进行全麻，可导致机体部分神经受阻，引发胃肠神经激素、水电解质紊乱，抑制患者术后胃肠功能。有相关研究表示，腹腔镜术后肛门首次排气、肠鸣音恢复会促进胃肠功能尽快恢复的关键[2]。因此术后对患者实施合理的护理干预意义重大。

临床护理路径为一种科学的护理模式，通过制定护理路径图，按照标准程序对患者开展护理工作，可保证护理工作系统化、连续化、完整化[3]。与传统护理相比，可有效避免因护士能力不足或护理缺陷影响护理质量及效果，可最大程度减少术后肠梗阻等并发症，促进患者胃肠功能尽快恢复[4]。通过成立临床护理路劲小组，护士长根据患者实际情况制定护理路径表，严格监督护士执行标准护理工作，每项工作完后签字确认，未完成的工作标注并写明原因，将责任明确到个人，便于追溯。定期开展会议，对护理工作中出现的问题、不合理现象进行总结分析，并制定改进措施，护士长严格监督指导，持续完善临床护理路径图，有效提升护理质量。本次研究中，甲组实施临床护理路径后，其肠鸣音恢复时间、首次排气时间明显缩短，MTL、GAS水平均显著改善。提示临床护理路径在妇科腹腔镜术后患者中应用价值较高。

综上所述，对妇科腹腔镜患者行临床护理路径效果显著，可改善患者胃动素、胃泌素水平，促进尽快排气，改善胃肠功能，值得应用。

参考文献：

[1]包先辉. 临床护理路径对妇科疾病腹腔镜手术患者术后胃肠功能恢复的作用[J]. 齐齐哈尔医学院学报， 2016， 37（12）：1621-1623.

[2]谢霞. 路径护理对妇科腹腔镜术后胃肠蠕动的影响[J]. 微创医学， 2016， 11（4）：658-659.

[3]時桂梅. 在妇科腹腔镜手术中临床护理路径的健康教育的作用研究[J]. 现代养生， 2014， 23（22）：262-262.

[4]刘慧. 临床护理路径干预对妇科腹腔镜子宫切除术负性情绪与生活的影响[J]. 国际护理学杂志， 2014， 33（3）：491-494.