微创手术治疗脊柱创伤的临床效果分析

杨涛

【摘要】目的：分析探讨微创脊柱创伤手术治疗脊柱创伤的效果。方法：选择2016年2月-2018年8月到医院就诊的脊柱创伤患者48例，随机分为对照组和观察组，每组患者24例。对照组患者采用传统开放手术方法治疗，观察组患者采用微创脊柱创伤手术治疗。对比两组患者各项相关临床指标，同时对比两组患者术后发生并发症的机率。结果：观察组患者手术时间（114.6±15.4）min，术中出血量（113.7±25.5）ml，下床活动时间（36.5±11.2）h，平均住院时间（8.0±1.1）d，均少于对照组患者（P<0.05）。观察组患者术后发生并发症的机率为4.2%，对照组患者术后发生并发症的机率为29.2%，两组相比具有显著差异（P<0.05）。结论：在脊柱创伤的治疗当中，采用微创脊柱创伤手术的方法治疗，能够改善各项手术相关指标，同时减少术后并发症的发生，治疗效果更理想，同时对患者术后康复也更为有利。

【关键词】微创手术;脊柱创伤;手术

【中图分类号】R181.3+【文献标识码】B【文章编号】2095-6851（2019）02-137-01

脊柱创伤是一种比较严重的损伤类型，主要是人体脊柱部位发生结构性损伤，包括软组织损伤、神经结构损伤等。受伤原因可能是工矿事故、人为击打等。当脊柱创伤比较严重的时候，就需要采取手术的方法治疗，传统手术方法是开放性手术，虽然也能够挥发一定的作用，但是容易造成患者肌肉萎缩或功能丧失，同时在术后更容易出现并发症[1]。随着医疗技术水平的发展，微创技术日益成熟，在临床上逐渐得到广泛应用，在脊柱创伤的治疗中，也采用微创手术技术，能够取得更好的效果。基于此，本文选择2015年10月-2017年10月到医院就诊的脊柱创伤患者96例，研究了微创脊柱创伤手术治疗脊柱创伤的效果。

1资料与方法

1.1一般资料选择2016年2月-2018年8月到医院就诊的脊柱创伤患者48例，随机分为对照组和观察组，每组患者24例。对照组24例患者中，男性患者16例，女性患者8例，年龄在25-66岁，平均年龄为（40.3±3.3）岁;观察组24例患者中，男性患者15例，女性患者9例，年龄在24-68岁，平均年龄为（40.3±3.5例交通事故伤，12例重物砸伤，5例其它原因损伤。纳入标准：均符合脊柱创伤的诊断标准，均符合手术治疗指证，患者或家属对本研究均知情同意，经医学伦理委员会批准。排除标准：合并其它严重慢性全身性疾病的患者，合并心肺肝肾功能不全的患者，有精神障碍、认知障碍、沟通障碍的患者，有手术禁忌症的患者。两组患者在性别、年龄、受伤原因等方面，都没有显著差异（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照组对照组患者采用常规开放手术方法治疗，患者取仰卧位，行全身麻醉，在脊柱正中位置做切口，紧靠骨膜将椎旁肌分离，一直分离到小关节外侧缘位置。将周围肌肉组织仔细撑开，在直视条件下，使用钉棒骨折撑开复位方法治疗[2]。

1.2.2观察组观察组患者采用微创脊柱创伤手术方法治疗，使用C型臂X线机对患者受伤位置定位，在患者椎弓根外侧缘向外侧稍微偏移的位置，做纵行切口，将最长肌、多裂肌分离，对软组织逐渐扩张，安放好工作通道，乳突状显露尾侧、峡部、头侧。开口之后利用椎弓根探子做开道操作，凝乳椎弓根螺钉，并置入已经塑形后的棒，对骨折位置复位。根据患者实际情况，确定是否进行全椎板开窗手术，基于椎体后缘系统作用，对骨折位置复位，术后常规使用抗生素抗感染治疗[3]。

1.3观察指标对比两组患者各项相关临床指标，同时对比两组患者术后发生并发症的机率。临床指标包括手术时间、术中出血量、下床活动时间、平均住院时间等。术后并发症主要包括肺栓塞、创口感染、泌尿系感染、深静脉血栓等。

1.4统计学处理研究得出数据通过SPSS19.0软件统计处理，以均数±标准差（x±s）表示计量资料，以t检验;以数（n）或率（%）表示计数资料，以检验，P<0.05说明差异有统计学意义。

2结果

观察组患者手术时间（114.6±15.4）min，术中出血量（113.7±25.5）ml，下床活动时间（36.5±11.2）h，平均住院时间（8.0±1.1）d，均少于对照组患者（P<0.05）。观察组患者术后发生并发症的机率为4.2%，对照组患者术后发生并发症的机率为29.2%，两组相比具有显著差异（P<0.05）。

3讨论

脊柱创伤是一种病情比较危机的损伤类型，病情一般较为复杂，会对机体各项功能产生影响。患者具有不同的临床症状表现，但都需要及时有效的接受治疗。临床上目前主要采用手术的方法治疗脊柱创伤，但是传统的开放性手术有较大的创伤性，同时术后并发症较多，可能引起患者机体功能障碍，总体效果和预后情况均不理想[4]。微创技术是一种更为先进的治疗技术，其在骨科手术中已经得到广泛的应用，对于脊柱创伤患者，可以采用微创脊柱创伤手术的方法治疗，与开放手术相比，只需要很小的切口，就能够将肌肉剥离，同时尽可能保证机体稳定的内环境，减少对正常组织的破坏和影响，术中出血量较低。另外，患者采取微创手术治疗，术后康复时间更短，并发症更少，安全性更为理想。本文研究表明，观察组患者采用微创手术方法治疗，相比于开放手术患者，手术时间、术中出血量、术后下床活动时间，平均住院时间等都更短，使得患者康复进程大大缩短，体现出了显著的优越性[5]。另外，观察组患者手术时间（114.6±15.4）min，术中出血量（113.7±25.5）ml，下床活动时间（36.5±11.2）h，平均住院时间（8.0±1.1）d，均少于对照组患者（P<0.05）。观察组患者术后发生并发症的机率为4.2%，对照组患者术后发生并发症的机率为29.2%，两组相比具有显著差异（P<0.05）。

综上所述，在脊柱创伤的治疗当中，采用微创脊柱创伤手术的方法治疗，能够改善各项手术相关指标，同时减少术后并发症的发生，治疗效果更理想，同时对患者术后康复也更为有利。

参考文献：

[1]胡玉亮，张艳莉，蒋健. 微创手术治疗脊柱创伤的疗效及优越性分析[J]. 中医临床研究，2017，9（25）：112-113.

[2]周先爱，刘万周，彭翠云，等. 微创手术治疗脊柱创伤的临床效果观察[J]. 中国现代药物应用，2016，10（9）：74-75.

[3]曾景平，袁志峰，陈绪林. 微创脊柱创伤手术治疗脊柱创伤的临床效果观察[J]. 中国当代医药，2017，24（22）：87-89.

[4]曾景平，袁志峰，陈绪林. 微创脊柱创伤手术治疗脊柱创伤的临床效果观察[J]. 中国当代医药，2017，24（22）：87-89.

[5]阿里木江阿布都热合曼，艾尼瓦尔库尔班. 微创脊柱创伤手术治疗脊柱创伤的效果观察[J]. 中国实用医药，2016，11（16）：70-72.