微创与开颅手术治疗脑出血的效果对比

刘海建 张万兴 张静轩 邵恩得

【摘要】目的：对微创与开颅手术治疗脑出血的效果进行对比。方法：选取本院2017年6月到2018年5月收治的88例脑出血患者作为研究对象，并按照不同治疗方式分为对照组和观察组，观察组（n=44）行微创治疗，对照组（n=44）行开颅手术，并对两组患者的临床疗效进行对比分析。结果：观察组治疗有效率为4090.91%，对照组治疗有效率为3579.55%，观察组的临床有效率明显高于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。结论：对脑出血患者采用微创治疗，可以有效改善患者的临床症状，提升临床疗效，这值得在后期临床治疗中推广应用。

【关键词】微创;开颅手术;脑出血;效果对比

【中图分类号】R715【文献标识码】B【文章编号】2095-6851（2019）02-086-01

在神经外科中脑出血是一个常见的危机重症，这是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，其可能与脑血管病变相关，急性病死率相对较高，这会对患者生命造成极大的威胁[1]。在传统脑出血治疗过程中，常用的治疗方式就是开颅手术，但随着当前医疗技术快速发展，微创技术也被逐渐应用到脑出血临床治疗中了，这对降低患者的死亡率、改善患者预后有着重要的意义。那么本文就对微创与开颅手术治疗脑出血的临床疗效进行研究，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2017年6月到2018年5月收治的88例脑出血患者作为研究对象，并按照不同治疗方式分为对照组和观察组，观察组（n=44）行微创治疗，对照组（n=44）行开颅手术。所有纳入的患者都符合脑出血诊断标准的要求。对照组患者中男性26例，女性18例，年龄34-73岁，平均年龄（46.3±2.9）岁，高血压病史4-29年，平均（12.4±2.5）年。观察组患者中男性25例，女性19例，年龄35-73岁，平均年龄（45.9±3.1）岁，高血压病史3-29年，平均（11.9±2.8）年。两组患者一般资料比较差异（P>0.05），无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

对照组行开颅手术，手术采取全麻，取患者颞顶或者额颞马蹄形切口，进行骨瓣开颅手术，清除颅内血肿，并结合实际情况行电凝止血。

观察组行微创治疗，在术前结合患者颅脑CT结果，确定穿刺部位，并采取局部麻醉，采用电转带动，进行一次性颅内压血肿穿刺针进行穿刺，在进入血肿部位后，反复抽吸。之后再进行分次清理，在血肿内滞留血肿碎吸针，向血肿内注入尿激酶2-5万U，并关闭引流夹，在2h以后放开。后期再进行颅脑CT复查，对尿激酶溶栓的情况进行观察，确定尿激酶的应用次数，在术后每天抽吸、冲洗、液化1-2次，隔天在进行颅脑CT检查，在3-4d后拔针，也可以延长时间，但具体留针时间不得超过6d[2]。

1.3观察指标

对两组患者的临床疗效和并发症等进行对比观察。

1.4统计学分析

采用统计学软件SPSS15.0对本组研究所得数据进行统计分析，P<0.05，表示差异有统计学意义。

2结果

观察组治疗有效例数为40例，有效率为90.91%，对照组治疗有效例数为35例，有效率为79.55%，观察组的临床有效率明显高于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

脑出血的发生原因和脑血管病变有着很大的联系，通常脑出血患者主要是因为费劲用力、情绪激动时突然发病。因此脑出血患者早期死亡率相对较高，幸存者中大多都有不同程度上的认知障碍、运动障碍等后遗症，这也会严重影响患者的生命安全[3]。那么，及时清除脑内血肿，减小脑损伤就是脑出血临床治疗的关键所在。

在当前脑出血临床治疗中，常用的有骨瓣开颅术和微创钻孔术这两种，骨瓣开颅术可以在直视下彻底清除血肿，其临床疗效显著，但治疗过程中需要全身麻醉，对患者的机体创伤较大，术中会出现大量出血的情况，且术后恢复也相对较慢[4]。相对于骨瓣开颅术来说，微创钻孔术可以适用于多个血肿部位，只要采取局部麻醉，对于患者的机体创伤相对较小，且整个手术时间较短，患者术后恢复也相对较快[5]。通过本次的研究结果表示，观察组的临床有效率明显高于对照组，观察组治疗有效例数为40例，有效率为90.91%，对照组治疗有效例数为35例，有效率为79.55%。因此，微创技术在脑出血临床治疗中的应用，对于降低患者的死亡率、改善患者预后，有着重要的意义，值得临床推广。

参考文献：

[1]朱宝成，万鹏.神经内镜微创手术与小骨窗开颅显微手术治疗幕上高血压脑出血效果比较研究[J].山西医药杂志，2018，（13）：1581-1583.

[2]张首平，侯玲玲，劉明， 等.微创与开颅手术在脑出血治疗中的疗效及安全性评价[J].中国保健营养，2018，（30）：83.

[3]孙辉.微创手术与开颅手术治疗高血压性脑出血的效果比较研究[J].临床合理用药杂志，2018，（15）：127-129.

[4]高飞，饶克成，廖磊.开颅血肿清除术与微创手术治疗幕上高血压脑出血临床效果比较[J].中国实用神经疾病杂志，2016，（9）：95-96.

[5]黄赛，姜洪，邓忠勇.微创清除术与传统开颅手术治疗高血压脑出血患者的对比研究[J].中国实用神经疾病杂志，2016，（8）：67-68.