足月儿和早产儿坏死性小肠结肠炎的临床特征及护理要点的对比观察

李雪肜 范韵涛 钱淑华

【摘要】目的：探讨足月儿和早产儿坏死性小肠结肠炎（NEC）的临床特征及其及护理要点。方法：选取2016年5月-2018年5月于我院进行治疗的坏死性小肠结肠炎足月儿和早产儿分别20和32例，研究对比两种患儿临床特点的差异等指标的差异。结果：早产患儿肌张力减低、体温不稳定以及便血情况均出现显著差异（P>0.05）。结论：全面评估NEC对于提升该疾病的治愈率、降低整体的病死率以及并发症的发生率方面具有良好的临床参考意义。

【关键词】NEC;足月儿;早产儿;护理;

【中图分类号】R969.4【文献标识码】B【文章编号】2095-6851（2019）02-083-01

NEC（新生儿坏死性小肠结肠炎）具有较高的致死率，主要的发病人群为新生儿，发生率较高且病情较为严重。研究表明，足月儿、早产儿发生NEC的主要危险因素具有较大差异，因此在护理时应将患儿是否早产纳入考虑的范围内[1]。提升尽早对高危的新生患儿进行早期防治时有效提升存活率以及实现预后改善。本研究回顾性分析了2016年5月-2018年5月于我院进行治疗的坏死性小肠结肠炎足月儿和早产儿的临床资料，研究两组患儿临床症状存在的差异并针对性的提出相应的护理措施，现将研究的相关数据报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年5月-2018年5月于我院进行治疗的坏死性小肠结肠炎足月儿和早产儿分别20和32例，足月组男性患儿10例，女性患儿10例，入院日龄0-28d;平均入院日龄（17.7±3.2）d;早产组男性患儿17例，女性患儿15例，入院日龄2-25d，平均日龄（18.4±3.4）d。纳入标准：均符合Walsh Bells改良量表中有关NEC的相关诊断标准;分期分别为Ⅱ期或是Ⅲ期;排除标准：合并先天性的消化道急性患儿;住院时间<72h。患者同意本研究进行，一般资料未出现显著差异（P>0.05），医院伦理委员会批准本研究进行。

1.2方法

回顾性分析符合本研究相关标准主要患儿资料，主要包括肌张力减低、体温不稳定、肠穿孔、腹壁静脉红斑、显露、胃潴留、便血、腹胀等指标。本研究将NEC诊断日龄主要的依据是B超或是腹部平片显示胃壁积气、门静脉积气以及肠壁积气发生时的日龄。预后不良主要是指患儿在住院期间病情加重或是病死或，患儿家长选择放弃治疗。

1.3统计学分析

数据应用SPSS20.0进行分析，其中计数以及计量分别进行X2（%）检验以及t检测（x±s）检验， P<0.05提示存在显著差异。

2结果

2.1两组患儿临床特征对比

早产儿患儿肌张力减低、体温不稳定以及便血情况均出现显著差异（P>0.05），具体数据见表1。

3讨论

研究指出，NEC在早期诊断时具有较高的漏诊与误诊率，从而错过最佳的治疗时间，因此在护理的过程中应有意识地对患儿进行较为系统且全面的病情监测[2]。研究组患儿肌张力减低、体温不稳定以及便血情况均出现显著差异（P>0.05）。由此，护理时可以从以上几点入手，给予患儿差异性的护理干预。

护理时需要观察患儿在护理过程中是否出现缺氧、呼吸暂停以及哭闹不安等现象，并视患儿并给予进行心肺复苏及紧急供氧准备;密切关注患儿血压以及心率的变化;观测患儿是否出现发热，一旦出现发热。可采用药物或是物理方式对患儿做好降温处理，观察患儿是否出现腹胀、呕吐等现象，患儿取半卧位或是侧卧位，实现腹部张力的有有效减轻。患儿若出现便血以及拉稀等，应及时取标本并送检[3]。本研究根据两组患儿临床特征的差异提出了以下几点护理干预方式：第一，喂养护理。患儿需要禁食、禁饮，一般需要禁食7-14天，症状较轻的禁食4-6天。待患儿腹胀完全消失，且便血以及呕吐等主要临床出现好转后对患儿恢复喂养。第二，肠胃减压。禁食期间应做好患儿的胃肠减压工作，确保引流的有效实现。护理人员需要根据引流液的性质、量以及颜色等做好详细记录。若发现患儿胃管内引流液未引出，且患儿腹部出现明显发生隆起，医护人员需要检查胃管位置是否发生错位并给予纠正。第三，预防感染。 医护人员需要处理好卫生工作，严格参照有关标准进行消毒。对护理人员定期进行咽拭子的培养，发现带菌或是感染者要及时将其从相关岗位调离，避免出现交叉感染[4]。

NEC是一種较为危机的病症，会对患儿的生命安全造成极大的威胁，整体死亡率较高，新生儿特别是早产儿整体来说不具备成熟的的胃肠发育，患儿粘膜屏相对薄弱，细菌以较快的速度繁殖并损伤肠黏膜;或是分泌型IgA的缺乏导致NEC的产生。

综上所述，全面评估NEC对于提升该疾病的治愈率、降低整体的病死率以及并发症的发生率方面具有良好的临床参考意义。

参考文献：

[1]姜会钧.新生儿坏死性小肠结肠炎的早期观察及护理措施[J].中医临床研究，2016，8（29）：94-95.

[2]刘亭君，王欣，马盼盼，高玉先.新生儿坏死性小肠结肠炎的护理研究进展[J].护理研究，2015，29（20）：2433-2435.

[3]张英，荣德明，谢功群，周开屏.早产儿坏死性小肠结肠炎21例的护理[J].北方药学，2014，11（01）：193-194.

[4]温晨露，王丽.新生儿坏死性小肠结肠炎的临床特征观察与护理[J].全科护理，2013，11（29）：2707-2708.