糖尿病足溃疡及坏疽合并感染护理中延续性护理的临床效果

艾秋颖，邓瑞

（吉林省一汽总医院手足外科，吉林长春 130011）

糖尿病足是临床中较为常见的糖尿病并发症之一[1]，是糖尿病患者因神经病变导致的足部关节系统及软组织受到破坏引发的足部病症，可诱发足损伤、感染、坏死、血管疾病等问题，发展到后期甚至造成截肢等严重后果[2]。有关研究表明，糖尿病患者并发糖尿病足的发病率达15%以上，而在下肢截肢患者的临床数据中显示，有50%以上的截肢原因是糖尿病足导致[3]。因此，糖尿病足的多样化临床表现及严重后果给患者的身心造成了极大的心理负担，同时患者的心理状态也影响着疾病的发展，不利于病情控制[4]。临床中糖尿病足以药物治疗为主，而有效且针对性的护理干预可提高临床药物治疗效果，控制糖尿病足病情恶化[5]。该文为研究分析在糖尿病足溃疡及坏疽合并感染患者的临床治疗中，给予实施延续性护理干预的应用效果，将该院2017年1月—2018年1月收治的108例糖尿病足溃疡及坏疽合并感染患者作为研究资料，给予应用延续性护理干预的观察组患者临床护理效果显著，取得了较好的研究效果，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该组资料来自该院收治的108例糖尿病足溃疡及坏疽合并感染患者，全部患者均经入院后确诊。按照随机数字法，将本组资料分为对照组与观察组各54例，在观察组患者中有33例男、21例女，患者年龄在37～72 岁之间，平均年龄(46.5±6.1)岁，病程在 2～25 年之间，平均病程(8.1±5.7)年；在对照组患者中有35例男、19例女，患者年龄在38～72岁之间，平均年龄(45.9±6.3)岁，病程在 2～24 年之间，平均病程(7.9±5.5)年。两组患者年龄、性别以及病程等一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

两组患者均排除患有其他重症疾病及神志不清者，两组患者及患者家属均在知情自愿的情况下参与该次研究并签署知情同意书。

1.2 方法

给予对照组患者应用传统的护理干预措施，给予观察组患者在对照组基础上应用延续性护理干预措施，具体护理方法如下。

1.2.1 心理护理干预 糖尿病足的多样性临床症状对患者的日常生活造成了极大的影响，且一般患者患病时间较长，容易产生抑郁、焦虑、不安等负面心理问题，严重影响患者的病情控制及治疗依从性。因此在护理过程中，护理人员应与患者建立良好的护患关系，进行深入的交流沟通，了解患者不安因素，并给予合理的心理指导，减少患者压力负担，帮助患者树立治疗信心，积极配合治疗。

1.2.2 健康知识宣教护理干预 糖尿病足患者主要集中在中年以上人群，这类人群对疾病的认知及了解较弱，为帮助患者正确地看待疾病及接受治疗，在延续性护理过程中，开设健康咨询热线的方式或定期开展糖尿病有关知识讲座，对患者进行正确有效的健康知识指导。健康知识要涵盖疾病的诱因、临床症状、并发症、治疗方法、治疗流程、疾病认识误区以及日常注意事项等。另外还应指导患者正确的血糖监测方法，指导患者定期赴医院检测血糖，以及患者自检方法。指导患者正确的药物服用方法以及胰岛素注射方法。应用完善的健康知识指导帮助患者提升自我管理的意识及能力，有效的控制病情发展。

1.2.3 饮食运动护理干预 控制血糖指标是贯穿糖尿病患者治疗的重要手段，在延续性护理干预中结合患者个体体质及病情，给予针对性的饮食护理干预，为其定制个性化的健康饮食标准，规范每餐每日糖分摄入量。指导患者正确认识日常饮食原料的糖分含量，规避糖分较高的食物，严禁辛辣刺激、高盐、高糖等食品，严禁烟酒。多食用低盐、低糖、粗纤维含量高等食品。给予患者提供糖尿病健康饮食食谱参考，有效地控制患者饮食，利于疾病控制。另外根据患者个体情况，指导患者餐后适当运动，及合理的运动方法，以利于食物消耗，控制血糖。

1.2.4 出院延续护理干预 在患者出院后给予跟踪随访护理干预，根据患者情况，以家庭拜访、电话指导等形式进行延续性护理，指导并监督患者定期进行相关检查，了解患者出院后病情控制情况并给予相应的指导。同时建立患者疾病档案，记录血糖及用药情况，定期给予干预指导，提升患者治疗的长期效果。

1.2.5 家庭护理干预 选择并鼓励病情控制良好的患者作为志愿者，在护理人员的指导或陪同下，到其他患者家中进行护理干预，分享个人经验及指导日常护理方法，包括血糖仪、血压计的正确操作方法等。通过患者间的有效交流，提升患者心理状态，提高家庭日常护理质量。

1.3 观察指标及判定指标

对两组患者实施护理干预后的治疗总优良率进行观察对比，对护理后两组患者餐后血糖水平、糖化血红蛋白水平等指标进行观察对比。

1.4 统计方法

该组研究数据全部应用SPSS 20.0统计学软件进行分析统计，采用（±s）的形式表示各研究数据计量资料、采用t检验，计数资料用百分率表示，应用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗优良率情况对比

在对照组54例患者中，通过传统护理干预后治疗效果优异 16例（29.6%），良好 24例（44.5%），一般14例（25.9%），对照组治疗总优良率为74.1%；在观察组54例患者中，通过延续性护理干预后治疗效果优异33例 （61.1%）， 良好19例 （35.2%）， 一般 2例（3.7%），观察组治疗总优良率为96.3%。观察组患者护理后治疗总优良率明显高于对照组，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者护理后血糖水平情况对比

对照组患者实施护理干预后餐后血糖平均水平为（12.3±2.4），糖化血红蛋白平均水平（8.7±1.6）；观察组患者实施护理干预后餐后血糖平均水平为（9.31.3），糖化血红蛋白平均水平（5.5±1.2）。 观察组患者护理干预后餐后血糖水平及糖化血红蛋白水平均显著优于对照组，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

糖尿病是一种终身性的代谢性疾病，主要是因胰岛素功能障碍或分泌缺陷导致，以高血糖为主要临床特征[6]。糖尿病患者因长期持续的高血糖及内分泌代谢紊乱，会导致全身器官如心、脑、肾、眼底以及神经系统等损伤及功能障碍[7]。目前临床中尚没有可以治愈糖尿病的医疗手段，临床治疗以控制病情为主。糖尿病易引发多种疾病，糖尿病足是临床中较为多见的并发症之一，该病呈多样性复杂化发展，病期较长，初期主要体现为皮肤水肿溃烂等，如控制不佳后期会逐渐加重，产生坏疽、大面积足溃疡、足损伤及感染坏死等严重问题[8]。对患者的身心及日常生活造成极大的影响。

目前糖尿病足的临床治疗以药物治疗为主，经有关研究表明，结合药物治疗的同时给予患者延续性护理干预，可提高临床治疗效果，可有效地控制糖尿病足恶化。在该组研究中，给予观察组患者实施了延续性护理干预，通过心理护理、健康指导、饮食护理、出院指导以及家庭护理等方面的护理服务，取得了较好的临床效果。该组研究结果表明，观察组治疗总优良率、餐后血糖水平及糖化血红蛋白水平均显著优于对照组，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，糖尿病足的多样性病症是多种因素诱发共同导致的并发症，给予患者实施针对性、个性化的延续性护理干预，是控制患者病情非常必要且具有重要作用的临床护理手段，可以有效地改善患者血糖控制情况，提高患者临床治疗效果，提高患者预后效果及生活质量，具有较好的临床价值，应加强并推进延续性护理干预在糖尿病足临床治疗中的应用。