预防性健康教育对老年糖尿病足患者实施的影响及意义

孙凤玲

（莒南县涝坡镇卫生院防疫科，山东临沂 276600）

临床医学认为，糖尿病高危群体以老年人群为主，足部作为糖尿病疾病中国的额一个复杂靶气管，其主要是因为周围神经病变同外周血管疾病合并过高的机械力，引起足部软组织以及骨关节系统畸形、破坏，在老年糖尿病足采取针对性干预可避免糖尿病的发生和发展，即不但调节患者血糖、改善生活质量，还可预防或者延缓糖尿病进展，减轻患者经济负担，因此，重视老年糖尿病足人群运用健康管理具有重要意义。

1 预防性健康教育对老年糖尿病足患者的影响

1.1 对患者生活方式的影响

伴随经济的发展以及人们生活水平的改善，人们开始出现熬夜等不良生活习惯和暴饮暴食等不良饮食习惯，其在一定程度上增加了人们的身体负担，提高糖尿病的患病概率。据相关调查统计，目前，全球老年糖尿病足人数高达3.14亿，且我国老年糖尿病足人群比例呈逐年增长趋势，我国糖尿病发病为8%～11%[1]。年龄、遗传等因素均与血糖调节受损存在联系，但相关调查研究中表明，人们饮食、生活、工作习惯关系极为密切，不良的饮食、工作以及生活习惯，如高脂类饮食、较少运动量、高强度工作压力等，均可导致患者出现代谢异常情况[21]。老年糖尿病足人群普遍存在代谢异常情况，其中高血压、高血脂、肥胖等为常见病，大量研究数据显示心血管事件、神经病变性骨折、病足溃烂等均在老年糖尿病足人群中存在较高的发生率[3]。为实现上述目标，建议患者以低脂且富含膳食纤维的食物为主，避免出现暴饮暴食。其次，为保障患者能够长期坚持健康生活方式，应当为患者建立自我监测计划，并制定循序渐进目标；此外，家属及亲友共同构建社会支持网络，通过激励、宽慰及不断强化等手段，促进健康生活方式的落实。

1.2 对改善患者预后的影响

预防性教育主要指的是于疾病未发生前采取有效措施予以预防，为实现上述目标，应当从患者饮食起居、情志运动以及用药指导等多方面出发,以适应自然为目标，努力做到积极有效地预防疾病；以修养身心为目标，调摄患者精神；以增强体质为目标，进行适量的运动[4]。此外，还需要形成作息规律、节制饮食、进行用药指导，进而达到预防疾病的效果。此外，为预防疾病发展和转变应当予以早期诊断和治疗，且在诊治的全过程中，可通过各种途径全面地了解、掌握疾病的发展，以实现准确推断疾病并发症情况，预先提防可能受到影响的脏腑以及部位。此外，为预防疾病复发，改善预后，预防性健康教育理论重视在病后采取针对性措施进行调摄，进而达到有效改善患者预后的目的。

2 预防性健康教育在老年糖尿病足患者中实施的意义

预防性健康教育作为一种有效的治疗手段，在临床医学中得到了广泛性的运用，该治疗手段具有目的性和计划性两个方面的特点，不仅能够有效地引导患者自觉强化病情预防，而且能够有效地促进患者进行病情预防。在预防性健康教育的过程中采取多种干预手段，既能够实现提高老年糖尿病足患者的临床效果以及生活质量，而且能够显著增强老年糖尿病足患者的自我防护能力。

2.1 有助于预防糖尿病病足疾病的发生

防是现代健康管理理论的核心理念，其能够充分体现预防为主思想，临床医学中，将这一思想归为预防性健康教育理论，表现为预先采取干预措施，以实现防止疾病发生、发展和转变的目标。预防性健康教育理论出自现代健康管理理论，需要在早期选择采取针对性干预手段予以相关疾病防治，中医理论将辨证论治充分运用于在整个诊治过程，即不同体质人群应当予以不同干预措施，《黄帝内经》中指出：“未病”指的是疾病隐而未发，无疾或者发而未传三种状态，预防性教育与中医治未病理论具有一定的相似性[5]。预防性教育在现代健康管理理论具有重要地位，即已经存在的疾病应当予以及早的治疗并不同的疾病予以不同治疗，不仅可以有效地防止疾病由浅层入深层，还可以防止疾病在肺腑之间传变；而在此同时重视调摄则可以发挥防止疾病复发的效果。

2.2 有助于改善患者的生活方式

现代健康管理理论中，将健康管理的步骤主要分为收集健康信息、评估健康风险、制订计划与实施干预。就收集健康信息而言，主要是通过心理测试、生活方式调查、亚健康测试以及体检等方法进行个人或者群体信息收集。就评估健康风险而言，其作为一种工具或者方法人群将分成一般、高危、疾病三类，后以收集信息为基础进行评估，其后构建个性化健康分析报告，报告内容主要包括体质、心理、营养三方面的评估，以及危险因素的分析、以往疾病的治疗与随访、定期的检查计划。就制订计划与实施干预而言，首先应明确患者患病的危险性因素以及相关疾病危险因素分布，在此基础上开展个性化健康指导；而个性化指导方案应以人群特点为制定依据，如一般人群仅需予以健康教育，高危人群联合生活习惯和心理干预，疾病人群应以综合性干预为主。预防性健康教育项目在预防、延迟疾病发生、发展方面发挥作用，而在老年糖尿病足进行预防性治疗有助于提高医疗服务利用率，而此类干预工作的核心是改变人群不良生活习惯，帮助构建健康生活方式。

2.3 有助于调节患者的心理

糖尿病病足主要是指糖尿病引起的下肢动脉病变和局部神经异常，继而导致的足部溃疡、感染以及深层组织破坏，该病症是糖尿病中的一种较为严重的并发症，其具有较高的致残率和致死率。老年人群由于自身年龄较大，身体免疫功能降低，容易并发糖尿病病足，待病发病足以后，老年患者的活动受到一定程度的限制，易出现烦躁和抑郁等情绪。面对此类情况，医护人员需要指导患者家属进行健康教育，即作为患者家属针对上述情况请予以鼓励和支持，多陪同患者进行聊天和沟通，给予患者心灵上的安慰。此外，医护人员应当采用心理学知识与患者进行沟通交流，帮助患者保持良好的心理状态；采用心理学量表及时评估患者的心理状态，当患者出现心理方面的不良状态时应及时予以心理疏导，劝导患者不要应为病情气馁，引导患者形成自己的事情自己做的观念。

3 结语

老年糖尿病足人群是糖尿病的高危人群，此阶段患者已出现足部溃烂、溃疡等病变，严重危害患者生活以及身体健康，而在早期进行预防性健康教育可达到避免糖尿病发生、发展的目的。而在预防性健康教育相关措施中引用现代健康管理理论，并吸取中医中的治未病思想，在老年糖尿病足人群干预中具有显著效果，而且有助于分析糖尿病易感染人群的体质特点，进而达到预防糖调节异常的效果。因此，以现代健康教育管理和中医治未病理论为基础，预防性健康教育对老年糖尿病足人群进行规范的健康管理，可作为防治糖尿病足及并发症有效手段。