产后出血的护理体会

胡云红

（四川省雅安市宝兴县妇幼保健计划生育服务中心（宝兴县妇幼保健院），四川 雅安 625701）

产后出血是导致产妇死亡的主要原因之一，产后出血指的是产妇在分娩后，其阴道出血量大于500 mL或子宫大出血的情况[1]，如何将产后出血患者的死亡率降低已经是临床研究的重点。本研究主要对产后出血的护理措施和价值进行分析，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以产后出血患者为研究对象，时间为2 0 1 8 年1月～2018年8月，例数为60例，随机分组。

纳入标准：a：确诊存在产后出血；b：知情同意参与本研究者。

排除标准：a：合并严重肾衰竭等重大疾病；b：伴有精神障碍或意识障碍者；c:拒绝配合临床干预者。

实验组中，30例患者的年龄范围为21岁～35岁，年龄均值为（25.86±3.02）岁，其中16例为剖宫产，14例为阴道分娩，19例为初产妇，11例为经产妇。

对照组中，30例患者的年龄范围为22岁～36岁，年龄均值为（26.03±2.85）岁，其中17例为剖宫产，13例为阴道分娩，20例为初产妇，10例为经产妇。

两组产后出血患者资料对比，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规护理干预。

实验组则实施综合护理干预，具体为：

1.2.1 常规护理

立即为患者实施抢救干预，安抚患者的情绪，协助其保持平卧位，给以心电监护监测生命体征、吸氧干预，加强保暖，及时准备抢救物品，遵医嘱为患者按摩子宫，合理应用宫缩止血剂。加强对患者皮肤的颜色、意识状态、尿量、呼吸、脉搏、血压等的观察和记录[2]，对其子宫收缩情况进行查看，询问其是否存在压痛的情况，同时观察患者阴道流血情况，包括气味、颜色等，遵照医嘱实施抗生素干预--预防产褥期感染。若患者出现异常情况，则立即报告值班医或主管医生进行处理。

1.2.2 分析产后出血原因

若患者存在胎盘、胎膜残留的情况，则立即协助医生为患者实施刮宫术干预，并将残留物进行病理检查，严格遵循无菌操作的原则实施各项操作。若患者子宫切口出血，则立即实施止血干预，合理补液，对其各项生命体征的情况进行监测，如有必要，则实施剖腹探查干预，给予缝合止血。术后密切观察患者阴道出血以及子宫收缩的情况。

1.2.3 心理护理

护理人员积极主动给予患者关心和关爱，消除患者紧张焦虑的情绪，增强其安全感，为其讲解产后出血的具体原因以及相关的治疗方法，以此减轻患者心理压力。鼓励和安慰患者，尽量增强患者对治疗的自信心。

1.2.4 活动护理

鼓励患者尽早下床活动，以此促进宫腔内积血的排出，预防下肢深静脉血栓。告知患者母乳喂养的重要性及必要性，如何以正确的方式进行母乳喂养，按需喂养。指导患者对自身会阴伤口的观察，保持会阴清洁，预防产后感染。同时督促患者及时将膀胱排空，防止对其宫缩造成影响。

1.2.5 饮食护理

指导患者进食少盐、少脂肪、高维生素、高蛋白等食物，如蔬菜、水果、奶、蛋等，不可食用辛辣、刺激类的食物，避免出现伤口感染的情况[3]。

1.3 观察指标

对两组护理的效果作观察分析，包括显效、有效、无效，即显效：经相关干预以及用药15 min后，其产后出血停止，或其出血量每小时在50 mL以下，患者的各项生理指标以及生命体征均恢复正常，尿量每小时在30 mL以上，其子宫可正常收缩；有效：经相关干预以及用药30 min后，其产后出血停止，或其出血量每小时在50 mL以下，患者的各项生理指标以及生命体征均恢复正常，尿量每小时在30 mL以上，其子宫可正常收缩；无效：经护理和治疗干预30 min后患者的生命体征未恢复，且恶化，其子宫收缩未恢复，每小时出血量仍然在50 mL以上，尿量每小时在30ml以下；以显效率+有效率作为总有效率。

1.4 数据分析

数据通过SPSS 21.0软件，作统计学处理，若P＜0.05，则为统计学有意义。

2 结 果

实验组产后出血患者的护理总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 护理效果

3 讨 论

导致产妇出现产后出血的原因较多，若其产后出血较为严重，且可威胁生命安全。滞留胎盘、胎膜在脱落时，会导致其血管暴露，增加其出现产后出血的几率。产妇若存在产褥感染，则分娩后，其胎盘附着相关面的脱模，会导致血栓出现，之后逐渐纤维化，使得管腔堵塞，因此，在管腔难以复原时，其血栓则会溶解脱落，出现产后出血的情况。若患者存在子宫内膜炎、子宫蜕膜炎，则会降低其机体抵抗力，增加其产后出血的几率[4]。

综合护理在产后出血患者中，其可为患者实施输液、输氧等干预，对患者的脉搏、呼吸、体温、血压、阴道出血情况以及肤色变化进行观察，并针对性为患者实施临床干预，及时发现异常并告知医生处理。加强患者的心理护理干预，可促进其心理压力的缓解，积极配合临床干预。饮食和活动护理则可提高患者的机体抵抗力，促进宫腔积血的排出，并且可防止患者出现切口感染的情况[5]。

综上所述，有效的护理干预应用于产后出血患者中，可以较好的对其出血情况进行控制，促进患者子宫收缩的恢复，对改善产后出血患者的预后，有着积极重要的意义。