彩色多普勒超声在产前诊断胎儿畸形中的临床价值

刘 振

（南通市通州区中医院，江苏 南通 226300

胎儿畸形是胎儿在子宫内出现的结构、染色体发育异常状况，加强胎儿畸形的早期诊断，及早进行引产是目前处理胎儿畸形的主要原则[1]。产前检查是了解胎儿畸形的重要手段。目前超声检查在产前检查中应用广泛，为进一步了解彩色多普勒超声对胎儿畸形的诊断效果，本研究对妇产科7635例产妇（2016年1月到2018年6月间）进行了彩色多普勒超声检查胎儿发育状况，现行报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2016年1月～2018年6月间进行研究对象筛选，选期间妇产科7635例产妇实施研究，孕妇年龄21～40岁，平均年龄29.54岁（s=8.12）；孕周15～40周，平均孕周24.85周（s=8.52）。

纳入病例：实施产前检查孕妇；意识清醒孕妇；一般资料完整孕妇；医院伦理委员会审批研究此课题；自愿配合检查且签署知情同意书孕妇。排除病例：检查配合度较差孕妇；精神障碍孕妇。

1.2 方法

对所有产妇均进行彩色多普勒超声检查胎儿发育状况，采取GE LOGIQ F8 彩色多普勒超声诊断仪实施检查，检查时使孕妇排空膀胱，采取仰卧位，将腹部充分显露，实施脑部、颈部、唇面部、心脏、脊柱、四肢、胸腹部、脐带、胎盘、羊水等部位多切面检查，脑部检查时，需检查大脑镰、大脑半球、颅骨、枕大池等结构，唇面部检查需检查面部轮廓、鼻骨、嘴唇、眼眶等部位，并检查脐动脉血流状况、骨骼长度等状况。对确诊胎儿进行引产，不愿引产产妇进行产后追踪。

1.3 观察指标

分析诊断结果。均以尸检及产后追踪结果作为金标准。

2 结 果

经尸检及产后追踪结果确诊胎儿畸形60例，胎儿畸形发生率为0.79%。具体类型为：腹壁异常6例，肢体异常15例，心脏异常15例，神经系统异常10例，颜面部及颈部异常14例。实施彩色多普勒超声诊断时漏诊2例（心脏异常及四肢畸形各1例），误诊0例，敏感性为96.67%（58/60），特异性为100.00%（7575/7575），准确性为99.97%%（7633/7635）。见下表1。

表1 诊断结果分析

3 讨 论

胎儿畸形可因胎儿自身遗传性因素、外界环境因素、母体因素等相关因素引起，畸形胎儿的出生会直接影响出生人口质量，且胎儿畸形存活率较低，部分存活患儿也会出现严重残疾，给家庭和社会造成沉重负担[2]。因此及早诊断胎儿畸形是产前检查中的重点内容。

目前超声技术逐渐进步，彩色多普勒超声在产科中的应用逐渐增多，通过彩色多普勒超声检查时可对胎儿进行多方位、多切面检查，便于全面了解胎儿发育状况，从而诊断胎儿畸形。本研究中实施彩超诊断的特异性达100.00%，敏感性为96.67%，其中室间隔缺损、并指各出现1例漏诊状况。总结漏诊的原因是：①胎儿在不同发育阶段的表现差异性较大，检查时机不当时可能难以发现异常，导致漏诊，孕中期羊水充足，显像效果更好，可减少骨回声对检测结果的影响，而孕晚期患者检查时羊水过少，易出现漏诊；②心脏畸形仅能通过四腔心切面筛查，易出现漏诊；③相关检查人员操作不规范或对异常征象不敏感，导致漏诊[3-4]。

综上所述，胎儿畸形实施彩色多普勒超声产前诊断效果良好，未来需进一步加强对胎儿畸形的早期筛查，尽可能在孕中期检查，并不断提升相关医生的操作及诊断水平，规范操作；对于怀疑心脏异常时，需通过超声心动图辅助检查，以减少漏诊[5]。