肺炎支原体脑炎27例临床分析思路构建

付秀青

【摘 要】肺炎支原体是人类支原体肺炎的病原体，如果不及时治疗会引发支气管肺炎，发病率较高较快，临床的症状比较轻，会伴随着头痛、发热、咽痛等的呼吸道症状。本文将从肺炎支原体脑炎27例临床情况进行分析，提出相应的措施。

【关键词】肺炎支原体；脑炎；临床分析

【中图分类号】R289 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）05--02

肺炎支原体简称MP，是人类支原体肺炎的病原体，发病率较高，感染快，有2～3周的潛伏期，，然后会有临床症状表现出来，发病阶段比较缓慢，会伴有初期的咽痛、头痛和发热等的症状，在2～3天之后就会有明显的呼吸道症状，会有呼吸困难、胸痛。而且肺炎支原体是最常见的一种病原，在换季阶段，MP的感染病例会逐渐增多，病情发展较快，会引起肺炎之外，还会对除肺之外的系统造成很大损伤，对中枢神经系统有很大的损伤，需要通过临床的观察和分析，采取针对性的措施。对于肺炎支原体脑炎的临床特点和诊断，需要通过临床患者的资料，针对临床患者的病症进行观察，有些症状在发生病变之后会引起严重的脑炎，需要高度重视，降低死亡率。

1 资料与方法

1.1 一般资料

医院收治27例患者，其中男的15例，女的12例，年龄是30-90岁的范围，肺炎支原体的病症多发于春季，其中27例患者均发热，而且是不规则的发热，基本病症多是头痛、呕吐和意识障碍等表现，多数患者流鼻涕、咽痛的症状。

1.2 干预方法

常规的病原学检查，对血清及CSF进行检查，中性粒细胞升高，蛋白定量在0.03～1.15g/L，糖和氯化物均正常。影像及其它检查：X线拍片检查，27例患者中有14例患有肺炎；头颅CT检查，有18例患者的脑室扩大，伴有多发的点片状。27例患者的治疗采用的是以红霉素为主的药物，同时根据患者不同的症状采取不同的治疗方法，其中还会有肾上腺皮质激素的冲击治疗法，有蛋白治疗法，将各种药物的联合治疗，会起到较好的治疗效果。

针对MP脑炎的治疗，主要是阿奇霉素针的静脉注射治疗方法，该药物是10mg，注射5天为一个疗程，同时注射予静第甘露醇可以降低颅内压，注重针对症状使用药物，然后病情稳定后可以改为口服。对于应用球蛋白进行治疗的患者，如果体温恢复正常之后，改用抗生素治疗，也就是使用药物阿奇霉素停，口服的方式3天，使用的疗程是2～4周。

1.3 评价标准

肺炎支原体病症的诊断标准：（1）在发病的初期存在呼吸道疼痛的症状；（2）初期伴有压力升高、蛋白正常或轻度升高；（3）排除其它一些病菌感染。

2 结果

27例患者在及时治疗之后，痊愈的人数是20例，好转的3例，好转可以出院，后期要注意病情的变化，及时做好随访，不能留有任何的后遗症。

3 讨论

肺炎支原体是引起呼吸道感染的重要病原之一，不但会引发非典型的肺炎病原，也会引起器官的病变，存在的很多疾患都是与MP感染有一定的关系，其中脑炎是最常见的一种病症。我国目前针对脑炎的诊断没有统一的标准，都是根据CNS和MP肺炎病史进行诊断，采用各种诊断技术进行综合判断。如果患者的首发症状是呼吸道病变，然后出现脑炎的相关症状，就能够对MP症状进行诊断和判定。如果MP症状和CNS病症都是首发的症状，在进行判定的过程中也就比较困难。

1.对于MP脑炎的治疗，初期的治疗方式多是以抗生素和激素结合治疗的方法，肺部真菌感染也成为损害免疫的主要原因，利用肾上腺素和球蛋白联合冲击的治疗方法，能够在一定程度上减轻免疫反应，促进患者的快速恢复。轻度的肺炎支原体感染可以通过服用药物的方式进行治疗，其中主要使用到的药物有红霉素、阿奇霉素等[1]。在临床肺炎支原体感染的治疗过程中，多是选择静脉途径给药，重度的MP感染在重度阶段可以静脉用药，然后转为胃肠道用药，在临床治疗中添加维生素B6等药物。

2.MP脑炎的诊断与病情的轻重与治疗的及时和规范性有很大的关系，CNS病变的感染是MP症状发生的最主要表现，而且病情较重，如果治疗不够及时或者是不规范，很容易导致后期有不同程度的后遗症，MP的感染不仅会引起肺炎，还会引起脑炎，病情发生较快，而且症状严重，病死率也相对较高，对于脑炎的病例需要高度重视，及时做好治疗工作，及时进行检测和诊断，也能够降低病死率[2]。

3.MP脑炎引发的病例理论：（1）患者自身免疫力的反应，MP与人体脑和肺等组织存在共同的抗体，在被感染之后，一些组织的自身会形成抗体，造成神经系统的损伤；（2）肺炎支原体血症的病原体侵犯了组织细胞表面的神经受体，导致细胞的严重损害，很多的一些代谢产物作用于组织导致一些器官发生病变。在临床的表现中，通过脑电图、脑CT等的判断和诊断之后，可以将支原体的特异性抗体作为确诊的依据，但是还不能够完全确定是脑炎症状[3]。如果呼吸道感染会引起中枢神经系统感染，需要注意不典型的MP肺炎引起的神经系统症状，但是需要考虑MP引起脑炎感染的可能性，也能够防止出现误诊的情况。MP脑炎初期的治疗需要在发病阶段进行静脉输阿奇霉素进行治疗，同时配以小剂量aa激素和球蛋白的冲击治疗，能够减轻免疫反应，也能够有效控制病情的加重，及时做好恢复治疗工作。

结语

综上所述，肺炎支原体引起的脑炎是最常见的一种疾病，而且感染比较严重，临床的症状显示，MP也会引发呼吸道以外的重要病原，对中枢神经系统有着很大的损伤，而且该种病症的发病率较高，在临床的治疗中，需要结合小剂量的激素和球蛋白进行冲击治疗，能够在一定程度上减轻病症，控制病情的发展，对后期规范性的治疗起到一定的基础作用，促进病情的快速恢复。

参考文献

陈洁.肺炎支原体脑炎八例临床分析[J].山西医药杂志，2013，42（09）：1052-1053.

牛晓妉，乐园，朱玉芝.肺炎支原体感染并发脑炎8例临床分析[J].中国社区医师（医学专业），2013，15（09）：58.

王劲波，邓海峰，陆明洋，蒋敬庭，顾燕明，倪慧萍.肺炎支原体脑炎24例临床分析[J].江苏医药，2011，37（09）：1046-1048.