不同化疗方案对放疗后进展的小细胞肺癌脑转移患者的治疗效果及耐受性分析

徐威

【摘 要】：目的探究不同化疗方案对放疗后进展的小细胞肺癌脑转移患者的治疗效果及耐受性。方法选取100例小细胞肺癌脑转移患者，分为A组、B组、C组与D组，各25例，分别实施卡莫司汀化疗、替莫唑胺化疗、拓扑替康化疗与未化疗。对比四组患者的治疗有效率与不良反应，进行统计学分析。结果比对四组患者的治疗有效率，A组、B组、C组均高于D组，组间差异呈P<0.05，表示具有统计学意义。四组患者均出现不良反应，以哦恶心呕吐、腹泻出现最多，同时C组患者出现不良反应较多。结论对小细胞肺癌脑转移患者，可使用莫司汀、替莫唑胺、拓扑替康进行化疗，但拓扑替康伴随不良反应较高，降低患者的耐受性。

【关键词】：卡莫司汀；替莫唑胺；拓扑替康；小细胞肺癌脑转；耐受性；

【中图分类号】R734.2 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2019）05--01

前言

小细胞肺癌属于肺癌的一种，为常见恶性肿瘤，具有侵袭性发展的特点，极易发生远处转移，且多数患者在发现疾病时[1]，表现为远处转移，影响预后效果。其中，脑补为小细胞癌转移主要部位之一，具有较高死亡率。临床常使用化疗治疗小细胞肺癌脑转移，延长生存期，但不同的化疗方案治疗效果不同，本文将以100例患者为對象，探究不同化疗方案的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月-2017年11月100例小细胞肺癌脑转移患者，分为A组、B组、C组与D组，各25例。A组，男女患者分别为13例与12例；年龄在45-72岁之间，平均年龄为（60.96±5.84）岁。B组，男女患者分别为14例与11例；年龄在46-73岁之间，平均年龄为（60.26±5.01）岁。C组，男女患者分别为14例与11例；年龄在43-71岁之间，平均年龄为（60.54±5.12）岁。D组，男女患者分别为15例与10例；年龄在46-74岁之间，平均年龄为（60.76±5.12）岁。在统计软件SPSS19.0中将A组、B组、C组、D组患者的基本信息输入，组间差异呈P>0.05，则说明数据结果统计学意义未产生。

1.2 方法

1.2.1 A组

给予A组实施卡莫司汀化疗：

化疗前使用地塞米松或甘露醇静脉滴注，辅助治疗。在第1天与第8天，使用125mg卡莫司汀静脉滴注；第1-3天，使用80mg/m2依托泊苷；第1-3天，使用25mg/m2顺铂。

1.2.2 B组

给予B组替莫唑胺化疗：

化疗前使用地塞米松或甘露醇静脉滴注，辅助治疗。第1-3天，使用250mg/m2替莫唑胺静脉滴注；第1-3天，使用80mg/m2依托泊苷；第1-3天，使用25mg/m2顺铂。1周为一个治疗周期，共4个周期。

1.2.3 C组

给予C组拓扑替康化疗：

化疗前使用地塞米松或甘露醇静脉滴注，辅助治疗。第1-5天，使用1mg拓扑替康；第1-3天，使用25mg/m2顺铂。1周为一个治疗周期，共3个周期。

1.2.4 D组

给予D组未化疗：

行对症治疗，不实施化疗。

1.3 观察指标

对比两组患者的治疗有效率与不良反应，进行分析。

治疗有效率：使用实体肿瘤疗效评价标准1.1 版进行评价，分为四个等级：完全缓解、部分缓解、病情稳定、病情发展[1]。有效率=（完全缓解+部分缓解+病情稳定）/总例数*100%。

1.4 统计学方法

将研究中的各项数据结果输入软件（SPSS19.0）进行证实，计数资料的表现形式以（%）为基准，组间予以卡方检验，计量资料的表现形式以均数（±）标准差表示，组间予以T值检验，结果证实后差异呈P<0.05，则表示统计学意义产生。

2 结果

2.1 治疗有效率结果

比对四组患者的治疗有效率，A组、B组、C组均高于D组，组间差异呈P<0.05，表示具有统计学意义。详细如表1所示，展开如下。

2.2 不良反应结果

四组患者均出现不良反应，以哦恶心呕吐、腹泻出现最多，同时C组患者出现不良反应较多。详细如表2所示，展开如下。

3 讨论

脑转移癌属于临床常见颅内肿瘤，具有较高的发病率，其中肺癌脑转移较为常见，这主要由于小细胞肺癌具有较高的侵袭性，增加脑转移概率，影响预后效果。目前，全脑放疗为小细胞肺癌脑转移姑息治疗手段，具有减轻颅内压作用，延长生存期，但由于小细胞肺癌脑转移多为原发灶未控制或晚期，行单纯脑部放疗效果不佳。但有研究表明，行全身放疗有利于控制颅外病变，提高患者生存期。替莫唑胺属于咪唑四嗪类抗肿瘤药物[2]，常用于治疗脑胶质瘤，具有穿透血脑屏障作用。卡莫司汀与替莫唑胺相同，具有脑血屏障穿透作用，对DNA复制产生影响，进而将肿瘤细胞杀死。替莫唑胺也可用于小细胞肺癌脑转移化疗中，具有较高安全性。拓扑替康属于合成喜树碱衍生物，结合拓扑异构酶I，对DNA复制与RNA合成进行抑制，从而达到治疗效果[3]。本次研究中，A组、B组、C组患者治疗有效率均高于D组，表明卡莫司汀、替莫唑胺与拓扑替康用于小细胞肺癌脑转移的化疗中效果显著，同时A组、B组安全性高于C组，即卡莫司汀、替莫唑胺安全性高于拓扑替康。

综上所述：对小细胞肺癌脑转移患者，可使用莫司汀、替莫唑胺、拓扑替康进行化疗，但拓扑替康伴随不良反应较高，降低患者的耐受性。

参考文献

柳影，王莹，刘显红， 等.不同化疗方案治疗放疗后进展的小细胞肺癌脑转移患者效果及安全性比较[J].肿瘤研究与临床，2017，29（3）：172-175，179.

邓立勇.非小细胞肺癌脑转移铂类化疗同步放疗或序贯放化疗的疗效分析[J].实用癌症杂志，2016，31（12）：2000-2003.

王洋，方健，聂鋆， 等.非小细胞肺癌脑转移放疗时机的选择及疗效预后分析[J].中国肺癌杂志，2016，19（8）：508-514.