微创腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤疗效的比较

赵阳

【摘 要】目的：对比采用腹腔镜辅助手术与开腹手术治疗子宫肌瘤的临床效果。方法：选取我院收治的子宫肌瘤患者100例，分为腹腔镜辅助手术治疗实验组以及开腹手术治疗对照组，均为50例，对比手术指标及预后情况。结果：实验组手术出血量、胃肠功能恢复以及住院时间上，小于对照组，P<0.05，并发症发生率低于对照组，p<0.05。结论：以腹腔镜辅助手术剔除子宫肌瘤效果优于开放式手术，具有微创、出血量少等优势，且预后效果理想。

【关键词】微创腹腔镜；子宫肌瘤；开腹手术；疗效

【中图分类号】R73.7 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）05--01

子宫肌瘤为发病率较高的良性肿瘤，致病机理仍然未完全明确，考虑为子宫平滑肌细胞异常增生而引发，常伴随有月经紊乱、腹部肿胀等症状，若发现以上症状而未及时治疗，随着病情的发展，甚至会造成女性不孕不育，对女性身体健康造成严重影响[1]。目前，手术切除子宫肌瘤是较为普遍的治疗方法，但不同方法的疗效各有差异。本次研究对我院收治的100子宫肌瘤患者进行分组对比，旨在探究微创腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的疗效，现作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的100例子宫肌瘤患者，时间段为2017年1月～2018年6月，按术式不同分为对照组与实验组，各50例。其中，对照组年龄25～66岁，均数（43.50±4.48）岁；粘膜下肌瘤16例，宫颈肌瘤11例、带蒂粘膜下肌瘤13例、肌壁间肌瘤10例；实验组年龄26～67岁，均数（45.34±4.90）岁；粘膜下肌瘤13例，宫颈肌瘤14例、带蒂粘膜下肌瘤9例、肌壁间肌瘤14例。两组资料差异不明显，P>0.05，可比。纳入标准：（1）已在知情同意的前提下签订同意书患者；（2）符合子宫肌瘤手术适应症。排除标准：（1）合并心肾等脏器疾病及近期手术者；（2）原发性精神障碍者；（3）认知功能障碍者。

1.2 方法

对照组行开腹手术清除子宫肌瘤，实验组在腹腔镜辅助下手术，术中辅助患者维持仰卧位，进行全麻，满意后对切口部位及周围进行消毒，选取脐孔上端纵行切开1cm的横切口，然后用气腹针进行穿刺直至形成气腹状态，并使气压保持在12mmHg。再用套管针进行穿刺工作，完成后置入腹腔镜对腹腔中的脏器进行观察，若无特殊情况，将患者體位调整为头低臀高体位30度，分别在左右下腹和耻上2指处进行穿刺，探查腹腔，观察子宫肌瘤位置、大小、数量等基本情况。将5U垂体后叶素与20ml配比0.9%氯化钠溶液注入子宫肌瘤四周宫体，随后采用电凝刀切开，待到子宫层切开可明显观察的到瘤体后，游离瘤体附近组织，以齿抓钳剔除，剥离后及时采用电凝刀止血，常规缝合，术毕[2]。

1.3 观察指标

对比两组患者手术情况以及预后指标，手术情况指标设定为术中出血量，预后指标包括胃肠功能恢复以及住院所需要时间，并对比其并发症情况。

1.4 统计学方法

将所得数据录入SPSS19.0系统中进行处理，设定P<0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床指标

实验组术中出血量、胃肠功能恢复以及住院时间指标明显小于对照组，p<0.05，见表1。

2.2 并发症情况

实验组并发症发生率低于对照组，p<0.05，见表2。

3 讨论

子宫肌瘤属于妇科较为常见的良性肿瘤，在其类别划分上，可以瘤体位置为依据，分为粘膜下肌瘤、宫颈肌瘤、带蒂粘膜下肌瘤、肌壁间肌瘤等。随着目前女性生活、工作及情感等压力的增加以及习惯的改变，其患子宫肌瘤的风险越来越高，就诊人数呈持续增加趋势，严重危害了患者的身体，临床多采用手术进行治疗[3]。传统开腹手术是在术者直视下完成操作，具有较高的手术适应症，且止血效果较为理想，但该手术方式会对人体机制造成较大的创伤，术后极易因为身体抵抗能力下降而引发感染，不利于患者病情的康复。随着临床医学的不断改进，微创技术已经极为成熟，在内镜辅助下，可较好实现对病灶的清除，其中尤以腹腔镜辅助微创手术应用范围最广[4]。相较于传统开放式手术，利用腹腔镜辅助进行瘤体剔除，具有微创、出血量少等优势，且术后感染、盆腔粘连等并发症的发生率较小，能很大程度上保证手术治疗的效果，并且对于大部分女性来说，术后疤痕较小或没有疤痕是其较为可靠的选择。另外，腹腔镜剔除术能保留子宫的生理功能，对于还要进行生育的女性来说该手术方式是首选。本次研究中，实验组手术指标及预后指标均明显优于对照组，p<0.05，代表腹腔镜辅助手术效果理想。综上所述，采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术切除子宫肌瘤的应用价值较传统开腹手术高，且安全可靠。

参考文献

王瑞敏，侯懿.腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较[J].重庆医学，2014（7）：852-853.

李颖.微创腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的效果[J].中国现代药物应用，2016，10（21）：67-68.

唐湘玉.腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较[J].医学信息，2014（25）：607-607.

梁月珍，杜珍，陈志美.微创腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤疗效的比较[J].中国肿瘤临床与康复，2016（2）：209-211.