经皮椎体成形术治疗腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效研究

杨长山 丛岩峰 付云龙 郝仁义 李欣

【摘 要】目的探究经皮椎体成形术与保守疗法治疗腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效。方法将2016年10月-2017年9月我院骨科所收治的100例OVCF患者作为研究对象，随机分为研究组和对照组，各50例给予对照组给予患者保守疗法治疗，观察组给予患者经皮椎体成形术治疗，分别研究两组患者的腰痛情况、VAS评分、伤椎功能恢复评分。结果观察组患者的VAS评分、伤椎功能恢复评分更高，P<0.05。结论给予腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折患者采用经皮椎体成形术治疗，可有效提高患者的临床治疗效果，同时缓解疼痛，提升伤椎功能恢复评分，减少不良反应，值得临床采纳。

【关键词】腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折；经皮椎体成形术；VAS 评分

【中图分类号】R683.2 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）05--02

骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）属于中老年骨质疏松症中比较常见的并发症之一，但却对患者的生存质量产生严重的影响。对于这类型骨折，临床上往往是施以卧床休息、佩戴相应支具、口服各类型钙剂或止痛药以及进行康复理疗等各种保守治疗，但疗效并不明显，且长期卧床容易出现多种并发症。随着微创技术的不断发展与普及，经皮椎体成形术治疗方式在此类患者中的应用越来越普遍，且能够获得理想的治疗效果[1]。基于此，本文选择我院100例老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者进行研究，旨在分析此方式的治疗效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院骨科在2016年10月-2017年9月期间所收治的100例OVCF患者作为研究对象，所有患者经影像学检查以及骨密度监测并确诊为骨质疏松性椎体压缩性骨折。将患者随机分为研究组和对照组，各50例；研究组中，男性患者24例，女性26例；年龄分布在55-74岁，平均年龄为（66.5±4.3）岁；患者病程为1个月-8个月，平均病程为（5.3±1.2）个月。对照组中，男性患者25例，女性25例；年龄分布在54-75岁，平均年龄为（67.2±3.1）岁；患者病程为1个月-9个月，平均病程为（5.6±1.3）个月。患者的主要临床症状表现为不同程度的腰背部疼痛，所有患者均没有神经根以及脊髓的受损现象，没有病理性的骨折或凝血功能障碍，没有相关的手术禁忌证。两组患者的一般资料，包括性别、年龄、病程等均不具有显著性差异，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者施以保守治疗，主要包括首先进行3周-9周的卧床休养，并将腰部垫放软枕，辅以抗骨质疏松类相关药物进行治疗，在后期可适当进行腰部肌肉功能的恢复性锻炼等。

研究组患者施以PVP治疗，具体治疗措施如下：患者在术前施以CT及X线检查，对患者腰椎体后壁的实际情况以及完整程度进行观察。在术前0.5 h要求患者服用阿托品及鲁米那等药物進行抗感染及镇静治疗。要求患者保持俯卧位，然后在患者目标椎体的椎根处用1%的利多卡因实施大范围的骨膜麻醉，依据患者的实际情况，在X线的引导下通过双侧或单侧的椎弓根入路，借助9号穿刺针进行穿刺，到达目标椎体前部的1/3位置。前期准备好后，将调配好的不可降解型骨水泥（PMMA）缓慢注入，注入量视人体情况而定，一般为6-9mL。如果在注入过程中骨水泥向神经根、椎管以及椎体旁边的静脉丛漏入时，应当立即停止注射。

1.3 观察指标

①治疗一个月后，观察患者腰背疼痛状况；②治疗2d、2周以及1个月后，运用疼痛视觉模拟法（VAS）对患者疼痛程度进行评估；③治疗2d、2周以及1个月后，运用日本骨科协会制定的评估治疗分数（JOA）对患者在治疗前后的腰胸椎功能改善情况进行评估。

1.4 统计学方法

对两组研究数据采用 SPSS20.0统计学软件开展统计学处理，计量资料用（）表示，用t检验。P<0.05为差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组VAS 评分、伤椎功能恢复评分比较

观察组患者的 VAS 评分低于对照组，伤椎功能恢复评分高于对照组，P < 0.05，见表1 。

3 讨论

随着人口老龄化的不断加剧，使得骨质疏松性骨折作为全世界共同关注的重大健康问题，椎体压缩性骨折属于老年骨质疏松症中较为严重的并发症，有关数据研究显示，美国每年大约有 70 万的骨质疏松性椎体压缩骨折患者[2]。已经成为对老年人生命健康产生严重威胁的重大疾患。国内外众多研究表明PVP是临床上治疗OVCF较为广泛，也是行之有效的疗法。PVP治疗具有安全有效，能够快速缓解患者腰椎疼痛、改善椎体强度以及避免出现骨折复发等优点，同时对患者进行早期的及时固定能够最大限度的避免因保守治疗而导致患者长期卧床的风险。

上述研究中，相对于对照组，观察组患者的VAS 评分、伤椎功能恢复评分更高，P<0.05。分析原因：经皮椎体成形术属于是微创手术，该项手术方法具有创伤小、快速缓解患者腰椎疼痛、改善椎体强度以及避免出现骨折复发等优点。同时对患者进行早期的及时固定能够最大限度的避免因保守治疗而导致患者长期卧床的风险，能在后期受到良好的经济效益，对于减少治疗费用，降低发病率方面起到积极的作用。结合上述研究，给予腰椎骨质疏松骨折患者采用经皮椎体成形术治疗，可有效提高患者的临床治疗效果，同时缓解疼痛，提升伤椎功能恢复评分，减少不良反应，值得临床应用。

参考文献

李长鹏，曾志强，杨帆，等.经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩性骨折的临床疗效察[J]. 医学信息 ，2016，29（4）：374

王港，陈帅，刘晓曦.经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性脊柱骨 折的临床效果观察[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（11）：126-128.