多种西药合用不良反应与确保西药合理用药的对策探讨

宁春玲

【摘 要】目的 探讨多种西药合用不良反应与确保西药合理用药的对策。方法 对2017年9月至2018年9月我院开出的900份西药处方中用药后出现不良反应的78例患者临床资料进行回顾性分析，分析其不良反应发生原因及不良反应发生的主要表现。结果 不良反应发生原因主要与给药方式不合理、配伍不合理、剂量不当有关，其不良反应主要表现为恶心呕吐、头晕头痛、睡眠不佳、身体忽冷忽热、胃痛、水肿、过敏。结论 在西药合用时，应谨慎用药，严格控制剂量，注意配伍合理性，遵循用药原则，降低不良反应发生，提高西药用药合理性。

【关键词】多种西药合用；合理用药；不良反应；对策

【中图分类号】R969.3 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）05--02

在临床治疗中若采取单一的西药治疗，停药后具有较高的复发率及副作用，因此多种西药合用方案较为常见，可有效改善患者临床症状，提高药物疗效[1]。同时，多种西药不合理合用或配伍不当，极易对患者产生诸多不良反应，不仅降低药物利用率，还给患者生活质量带来严重影响[2]。因此，西药的合理正确使用，避免某些药物的不良反应，谨慎用药对用药安全及疾病的治疗具有重要的意义。鉴于此，本研究进一步探讨多种西药合用不良反应与确保西药合理用药的对策。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对2017年9月至2018年9月我院开出的900份西药处方中用药后出现不良反应的78例患者临床资料进行回顾性分析，其中男42例，女36例；年龄17-76岁，平均（35.91±4.26）岁。

1.2 方法 根据患者的各项资料记录，所有用药处方完整且真实，收集患者所用西药名称、西药品种、西药剂型、给药方式及用量、西药生产生产日期及批号厂家多种信息进行综合分析，选出因西药合用不合理而导致患者出现不良反应的处方及不良反应症状，对其原因进行分析，对出现不良反应药方尽心调整。合理用药对策包括：记录78例患者中不良反应发生原因及不良反应发生情况，并对出现不良反应患者进行针对性治疗，快速有效消除其不良反应；对于西药配伍不当，应对处方进行及时修改或停止用药；针对西药用法用量不当者，及时纠正其错误用法用量，指导其科学合理使用；对给药方式有误者，合理把握患者用药间间隔时间给予其正确给药方式并对停止用药时间进行合理把握；对出现药物过敏者，应立即停药，找出过敏原因，给予有效措施，消除过敏症状，同时药剂师需对药物间相互配伍、配伍禁忌及药理作用可能会造成的不良反应进行详细分析，结合不良反应发生的原因对患者进行针对性的处理，避免出现二次不良反应的情况。针对不同年龄层患者应进行区分，根据实际情况对于用药剂量进行调整，避免出现药物的混用。

1.3 评价指标 （1）分析不良反应发生原因，包括给药方式不合理、配伍不合理、剂量不当及重复用药等因素。（2）分析不良反应主要表现，包括恶心呕吐、头晕头痛、睡眠不佳、身体忽冷忽热、胃痛、水肿、过敏。

2 结果

2.1 不良反应发生原因 出现不良反应78例患者中，给药方式不合理占23.08%（18/78），配伍不合理占25.64%（20/78），剂量不当占34.62%（27/78），重复用药占16.67%（13/78）。

2.2 不良反应發生率 据统计900份西药处方中用药后出现不良反应患者占78例，总发生率8.67%（78/900）。其中恶心呕吐26.92%（21/78）、头晕头痛11.54%（9/78）、睡眠不佳8.97%（7/78）、身体忽冷忽热21.79%（17/78）、胃痛12.82%（10/78）、水肿10.26%（8/78）、过敏7.69%（6/78）。

3 讨论

临床采用多种西药合用方案其主要目的是利用西药间不同作用机制发挥协同作用，加强药物治疗效果，可有效控制并发症的发生，近年来随着临床上各类药物的大量使用，多种西药的不合理合用造成的不良反应增多，不合理的西药合用不仅降低临床疗效，影响预后，还提高了医疗纠纷发生率[3]。

为确保西药合用的安全性，药剂师应该熟练掌握各种西药的配伍禁忌、药物性质及药理作用等，结合患者的实际病情合理给药，有效避免不良反应的发生[4]。本研究结果显示，出现不良反应患者主要与给药方式不合理、配伍不合理、剂量不当因素有关，其不良反应主要表现为恶心呕吐、头晕头痛、睡眠不佳、身体忽冷忽热、胃痛、水肿、过敏，表明多种西药合用有助于改善患者病情，促进患者快速转归，但应掌握科学用药方式、剂量及配伍合理性，以效避免不良反应发生。由于婴幼儿、孕妇及老人等特殊群体较普通人群更易出现不良反应，药剂师应特别注意将其区分开，适当调整用药剂量，详细询问患者是否存在饮酒习惯、既往病史及在过敏史，并对其进行药敏测试，避免药物混用[5]。若发现患者发生不良反应，及时对不良反应进行评估与分析，结合评估原因对患者实施对症处理；同时，在西药合用时，应注意药物混合使用的情况，严格控制用药剂量，避免因剂量过轻或过重而导致药效不能得到发挥，并致使患者出现不良反应[6]。

综上所述，多种西药合用有助于改善患者病情，促进患者快速转归，但应严格遵循用药原则，掌握科学用药方式、剂量及配伍合理性，有效避免不良反应发生，提高西药用药合理性及疗效。

参考文献

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