无保护会阴接生技术在阴道分娩中的应用效果分析

罗正林

【摘 要】目的：于阴道分娩中实施无保护会阴接生技术的应用效果分析。方法：纳入我院2017年1月至2018年3月期间行阴道分娩的产妇636例为研究对象，顺序随机分析观察组与对照组各318例，观察组产妇给予无保护会阴接生技术接生，对照组产妇给予常规保护会阴技术接生，对两组产妇治疗情况进行综合评定比较。结果：观察组产妇会阴完整率及Ⅰ级撕裂率显著高于对照组（P<0.05），Ⅱ级、Ⅲ级撕裂率显著低于对照组（P<0.05），会阴侧切率显著低于对照组（P<0.05），同时分娩后24h会阴VAS评分及产后2h内出血量均显著小于对照组（P<0.05）。结论：在阴道分娩中开展无保护会阴接生技术在提高会阴完整率，改善会阴撕裂情况及侧切率，降低产后阴道出血量及疼痛评分方面具有显著价值，值得应用及推广。

【关键词】阴道分娩；无保护会阴接生技术；会阴侧切

【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）05--02

无保护会阴接生技术是我院近年来开展的新型接生技术，是一种能够有效促进自然分娩的方式，能够减少阴道分娩对会阴、软产道导致的创伤，提高分娩过程中的母婴安全率[1]，该新型接生技术在临床的应用尚处于推广阶段，现就近年来我院部分接受无保护会阴接生技术接生的产妇的应用情况及效果进行分析，对该接生技术的优势及应用价值进行探讨分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：纳入我院2017年1月至2018年3月期间行阴道分娩的产妇636例，年龄24～36（29.41±2.30）岁，孕周37～41（39.15±1.72）周。根据患者分娩顺序随机分析观察组与对照组各318例，两组产妇一般资料对比无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组产妇在入院确定阴道分娩后，即由经验丰富的助产医护人员为产妇进行完善健康教育及心理支持与疏导。

1.2.1 观察组：给予无保护会阴接生技术接生，分娩过程仰卧于分娩床，胎头拨露4×5cm后，准备开始接生，于宫缩时右手控制胎头娩出速度，嘱产妇进行缩唇或哈气呼吸，每次宫缩时控制胎头娩出0.5～1cm左右[2]，宫缩间歇帮助其放松，在控制胎头娩出速度的同时严禁对胎头施压致使胎头俯屈[3]。至胎头娩出后，立即给予胎儿口腔与鼻腔的清理，至下次宫缩开始，对胎儿头部进行双手的轻托，对颈部轻柔下压直至前肩娩出，再用双手轻轻上抬胎儿头部及肩部，帮助胎儿顺利娩出，胎盘娩出并检查后，对软产道及会阴情況进行评估，裂伤者给予缝合处理。

1.2.2 对照组：给予常规保护会阴技术接生，胎头拨露至会阴，待产妇宫缩时助产士右手顶住会阴部，同时像上内方施压，左手对胎儿枕部进行下压，保持胎头俯屈，宫缩间歇嘱产妇放松，助产士右手可适当放松，直至胎头娩出，对胎儿呼吸道进行清理后，对胎儿进行复位及外旋转，对颈部轻柔下压直至前肩娩出，再用双手轻轻上抬胎儿头部及肩部，帮助胎儿顺利娩出。

1.3 观察指标

对两组产妇分娩后会阴裂伤情况及侧切情况进行观察分析，会阴裂伤分为3级，Ⅰ级为撕裂局限于会阴皮肤及黏膜；Ⅱ级为撕裂局限于会阴皮肤、阴道黏膜及肌层；Ⅲ级为撕裂发生于会阴皮肤、阴道黏膜及肌层、肛周括约肌。采用视觉模拟评分法（VAS）对两组产妇分娩24h后的会阴疼痛情况进行评分，总分10分，分值越高则疼痛越剧烈。

1.4 统计学方法

研究结果采用SPSS21.0软件处理分析，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用检验，以P<0.05表示结果有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇分娩后会阴撕裂及侧切情况比较：观察组产妇会阴完整率及Ⅰ级撕裂率显著高于对照组（P<0.05），Ⅱ级、Ⅲ级撕裂率显著低于对照组（P<0.05），会阴侧切率显著低于对照组（P<0.05），详见表1。

2.2 两组产妇分娩后疼痛评分比较：观察组产妇分娩24h后VAS评分为（2.84±1.03）分，对照组评分（4.52±1.95）分，组间比较t=5.139，P<0.05，具有显著统计学意义。

2.3 两组产妇分娩后2h内阴道出血量比较：观察组产妇分娩2h阴道出血量为（114.25±13.41）ml，对照组为（189.52±17.35）ml，组间比较t=8.425，P<0.05，具有显著统计学意义。

3 讨论

无保护会阴接生技术是一类以减少自然分娩中的会阴损伤、减轻自然分娩疼痛的新型产科服务模式，属无创接生技术，通过对宫缩过程胎头娩出速度的控制，减轻外界对会阴造成的压力，充分利用产妇自身结构的延展性及扩张性，从而减轻会阴损伤。本次研究结果显示，观察组产妇会阴完整率及Ⅰ级撕裂率显著高于对照组（P<0.05），Ⅱ级、Ⅲ级撕裂率显著低于对照组（P<0.05），会阴侧切率显著低于对照组（P<0.05），表明实施无保护会阴接生技术能够有效减轻对会阴及阴道造成的损伤，降低侧切率，同时观察组产妇分娩24h后VAS评分及分娩2h阴道出血量均显著小于对照组（P<0.05），表明实施无保护会阴接生技术能够显著减轻产妇产后疼痛情况，改善产后出血情况。

综上所述，无保护会阴接生技术在产科自然分娩中的应用效果显著，能够有效减小阴道分娩对会阴的损伤，提高产科质量。目前该技术已处于较为成熟的阶段。此方法充分体现了人性化分娩，使分娩回归自然，因此此方法值得推广使用。

参考文献

高月娥，何闰.无保护会阴接生法在降低会阴侧切率和促进阴道分娩的效果研究[J].中国妇幼保健，2016，31（8）：1773-1775.

黄柳红，明雅焜.182例低危初产妇行无保护会阴接生技术的临床效果[J].分子影像学，2017，40（1）：106-108.

孙英，冯敬华，潘培芳.会阴无保护接生技术在临床自然分娩中的应用效果分析[J].现代医药卫生，2016，32（20）：3109-3112.