不同肝血流阻断方式手术治疗原发性肝癌的价值分析

胡世兵 阚宇 黄世华

【摘 要】目的：探讨对原发性肝癌患者选择不同肝血流阻断方式完成治疗后获得的临床效果。方法：选择我院2016年12月～2018年03月收治的88例原发性肝癌患者作为实验对象；抽签法分组后明确各组肝血流阻断方式；对照组（44例）：选择第一肝门连续阻断方式完成；观察组（44例）：选择半肝阻断（中心静脉压降低）方式完成；对比治疗效果。结果：观察组患者ALT水平为（99.12±13.52）μmol/L，TBIL为（25.03±5.25）U/L；对照组患者ALT水平为（166.13±18.29）μmol/L，TBIL为（28.13±3.29）U/L；观察组原发性肝癌患者ALT水平以及TBIL水平明显低于对照组，差异有统计學意义（P<0.05）。结论：原发性肝癌患者在接受治疗期间，半肝阻断（中心静脉压降低）方法的有效应用，在降低患者ALT水平以及TBIL水平方面，效果明显，最终对于原发性肝癌患者病情康复，奠定基础。

【关键词】肝血流阻断；手术；原发性肝癌；临床效果

【中图分类号】R657.4 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）05--01

对于人体肝脏而言，表现出的血供较为丰富，临床针对患者在实施手术治疗过程中，因为创面出血的影响，会使得患者的术后康复以及手术疗效受到严重影响。在实施治疗期间，不同肝血流阻断方式的采用，则最终获得的肝癌治疗效果有所不同[1]。本次研究将针对原发性肝癌患者明确最佳肝血流阻断方式展开疾病治疗，以此说明半肝阻断（中心静脉压降低）方式应用可行性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2016年12月～2018年03月收治的88例原发性肝癌患者作为实验对象；抽签法分组后明确各组肝血流阻断方式；对照组（44例）：男30例，女14例；年龄分布范围为31岁～67岁，平均年龄为（49.69±3.52）岁；观察组（44例）：男32例，女12例；年龄分布范围为32岁～69岁，平均年龄为（49.72±3.59）岁；观察对比两组原发性肝癌患者的性别、年龄，最终发现无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

对于入组后的两组原发性肝癌患者，治疗期间，对照组具体为：主要选择Pringle方法展开，就患者肝十二指肠韧带位置加以明确，对应展开阻断扎紧操作，将患者肝动脉以及门静脉进行阻断后，对患者展开连续操作干预，需要控制患者阻断时间在30min以下[2]。观察组具体为：针对患者患侧半肝入肝血流进行明确，对应完成阻断操作，将患者中心静脉压有效降低，完成后，针对患者肝表面分界线加以了解，于临床对其展开半肝切除操作，需要控制患者阻断时间在60min以下[3]。

1.3 观察指标

观察对比两组原发性肝癌患者ALT水平（丙氨酸氨基转移酶）以及TBIL（总胆红素）水平。

1.4 统计学方法

对于两组原发性肝癌患者得到治疗结果，采用统计学软件SPSS18.0展开数据分析，计量资料（ALT水平以及TBIL水平）以表示，行t检验，结果P<0.05表示组间差异，有统计学意义。

2 结果

观察组原发性肝癌患者ALT水平以及TBIL水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

原发性肝癌属于临床常见病之一，患者在患病后对生存质量产生的威胁较为显著。临床针对原发性肝癌患者采取手术方案完成疾病治疗后，通常可以获得较为理想效果，但是具体在手术期间，如果未进行规范操作，往往会使得患者呈现出大出血的现象，使得患者的致死风险呈现出较为明显增加，此种情形下选择肝血流阻断方法进行治疗，对于患者术中出血过多现象可以有效避免，可以将患者死亡结局显著改善[4]。

半肝血流阻断术的实施，能够确保清晰对患者肝脏断面进行观察，从而对于病损清除的彻底性能够做出保证；此外，对于术中血流动力学的稳定可以做出保证，在获得显著治疗效果的同时，可以将患者缺血再灌注损伤显著减轻，对于手术前表现出较差肝功能以及半肝内病灶患者选择此种方法进行治疗后可以获得显著效果。而第一肝门连续阻断方式的应用，在降低患者中心静脉压方面不会获得对应效果，从而无法获得理想疗效[5]。

观察本次研究结果发现，观察组患者ALT水平为（99.12±13.52）μmol/L，TBIL为（25.03±5.25）U/L；对照组患者ALT水平为（166.13±18.29）μmol/L，TBIL为（28.13±3.29）U/L；观察组原发性肝癌患者ALT水平以及TBIL水平明显低于对照组，从而说明同第一肝门连续阻断方式比较，半肝阻断（中心静脉压降低）方式的有效应用，在稳定患者血流动力学方面可以获得显著效果，从而在降低ALT水平以及TBIL水平方面获得明显效果，进一步说明半肝阻断（中心静脉压降低）方式应用可行性。

综上所述，原发性肝癌患者在接受治疗期间，半肝阻断（中心静脉压降低）方法的有效应用，在降低患者ALT水平以及TBIL水平方面，效果显著，最终显著促进原发性肝癌患者病情康复。

参考文献

言纲，袁通立，唐华勇.全腹腔镜选择性入肝血流阻断下肝切除术治疗原发性肝癌的应用体会[J].当代医学，2018，24（16）：125-126.

韩玉龙，苗健，尹家俊.不同肝血流阻断方案对手术切除原发性大肝癌患者治疗效果比较[J].实用肝脏病杂志，2018，21（01）：104-107.

赵家锋，张小龙，谭勇.原发性肝癌部分肝脏切除术长时限肝门阻断法安全性分析[J].中国临床研究，2016，29（04）：530-532.

姜维明，朱晨娇.不同血流阻断方案在原发性肝细胞癌患者手术中的效果对比[J].中国实用医药，2016，11（32）：22-23.

毛岸荣，潘奇，赵一鸣，等.三种肝血流阻断技术在原发性肝癌合并肝硬化肝切除的对比研究[J].肝脏，2017，22（02）：116-118.