延续性护理对鼻咽癌患者生活质量的影响

杨文笛

【摘 要】目的：探讨延续性护理对鼻咽癌患者生活质量的影响。方法：将40名鼻咽癌患者随机分为对照组和实验组，每组20名。对照组采用常规护理干预，实验组给予延续性护理干预，利用鼻咽癌生活质量量表 （FACT）对两组患者进行生存质量比较。结果：实验组患者在生理健康、社会家庭健康、情绪稳定、功能健全、头颈肿瘤附加注意事项等各方面均优于对照组。结论：延续性护理干预可提高鼻咽癌患者生活质量，减少其不良情绪，值得临床广泛运用。

【关键词】延续性护理，鼻咽癌，生活质量

【中图分类号】R573 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）05--01

鼻咽癌是耳鼻喉科临床上常见的一种恶性肿瘤，病变部位位于鼻咽腔顶部和侧壁。近年来，鼻咽癌发病率呈逐年上升趋势，且发病年龄也越来越年轻化。目前，放疗是鼻咽癌首选的治疗方法，此方法虽然对癌细胞有效，但治疗过程中，因正常细胞也受到伤害，患者在放疗后会出现一系列并发症，严重影响了患者生存质量。目前，多数护理多集中在患者住院期间，而患者出院后不能享受同等水平的照护。延续性护理是將院内护理和院外护理相连接的一种护理方式，更加体现出以患者为中心的护理理念，能达到更好的护理效果[1]。我科对鼻咽癌患者实施延续性护理，取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料

选取我科被确诊为鼻咽癌接受放疗的40名住院患者，男28名，女12名，年龄39～63岁，平均年龄50.8±12.2岁。临床分期：Ⅰ期1例， Ⅱ期16例， Ⅲ期20例， Ⅳ期3例。随机分为实验组和对照组，每组各20人 。两组在年龄、性别、临床分期上比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 两组患者均实施常规的出院指导，包括鼻咽癌疾病相关知识、饮食指导、用药指导、心理干预、并发症的预防及定期复查等。实验组患者在此基础上联合应用延续性护理干预：建立QQ、微信群等交流方式， 方便患者咨询及病患间交流；出院后1月每周电话随访， 以后每月1次；掌握病人出院后情况， 如病人血常规、用药、饮食、康复训练、复诊、心理及生活质量等，。根据患者对健康知识的知晓程度制订护理计划， 记录随访信息。随访内容包括： （1） 健康指导：讲解疾病相关知识， 包括病因、疾病治疗及预后等， 指导病人出院后生活规律， 睡眠充足， 做好康复训练， 可根据身体耐受情况增加活动量。保持皮肤及口腔清洁、干燥， 饭后漱口， 维持口腔内菌群平衡。 （2） 饮食指导：饮食清淡宜消化， 多吃富含维生素的新鲜蔬菜水果， 忌辛辣、刺激食物。 （3） 家庭支持：鼓励患者家属给予护理支持。如患者衣物选择宽松、棉质为宜， 减少皮肤刺激；若口腔黏膜损伤应及时予药物对症治疗， 严重者陪同患者到医院就诊。 （4） 心理疏导：鼻咽癌病人易产生焦虑、抑郁等情绪， 严重影响了其生活质量。针对病人实际情况制订方案， 通过增加与患者交流、家庭支持、社会支持等方式帮助病人缓解不良情绪， 引导病人了解疾病康复治疗知识、自我护理技能， 使病人拥有良好的心态面对疾病。在出院后1年对两组患者进行生活质量比较。

1.2.2 观察指标

利用鼻咽癌生活质量量表 （FACT）对患者生活质量进行评分，该表包括生理健康状况、社会/家庭健康状况、情绪稳定状况、功能健全状况、头颈肿瘤附加注意事项5个维度， 共计39条项目， 采用5分制评分法， 评分越低， 受影响程度越重。根据总分及各项目的得分， 将生活质量分为高、中、低3个水平， 其中≥66%为高水平， 66%-33%为中等水平， ≤33%为低水平[2]。

1.2.3 统计学处理

采用SPSS18.0对所得数据进行统计学分析。

2 结果

实验组与对照组生活质量比较情况，见表1.

3 讨论

鼻咽癌作为耳鼻咽喉科常见的恶性肿瘤，不仅给患者生理、心理带来了巨大痛苦，也给家庭和社会带来了不幸[3]。患者治疗出院后，如不正确引导和干预，将会更大程度降低其生活质量。延续性护理是指护理从医院到家庭的延续， 患者回归家庭或社区后的持续随访与指导可确保患者在相同或不同的场所能接收到相同水平的连续照护[4]。我科对40名鼻咽癌患者出院后实施延续性护理，在患者生理健康、社会家庭健康、情绪稳定、功能健全、头颈肿瘤附加注意事项等各方面均优于对照组。因此，延续性护理有利于缓解消极情绪，维持规律生活，获得更多的家庭社会支持，有利于提高生活质量，值得广泛运用。

参考文献

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黄选兆， 汪吉宝.实用耳鼻喉科学[M].北京：人民卫生出版社， 2005.389-397.

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