探讨不同年龄组老年心肌梗死患者心脏超声的临床应用价值

张希侠

【摘 要】目的：探讨不同年龄组老年心肌梗死患者心脏超声的临床应用价值。方法：选取我院2017年6月～2018年6月收治的150例老年心肌梗死患者当成研究的对象，以患者的年龄为依据，将其分为A（60-69岁）、B（70-79岁）、C（80岁以上）三组，对患者的一般资料以及超声指标进行研究分析。结果：随着年龄的增加，心房颤动、心力衰竭以及高血压患者的例数也会有所增加；相对于80岁以下的患者来说，80岁以上患者梗死部位在后下壁以及前壁加下壁患者例数显著要多；三组患者的左心室内径以50毫米为节点、左心房内径以39毫米为节点、左心射血分数以50%为节点，差异存在统计学意义。结论：对于七十歲以上的患者来说，心脏超声更具价值。

【关键词】老年心肌梗死，不同年龄，心脏超声

【中图分类号】R542.2 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）05-0-01

心肌梗死是比较常见的心血管疾病，是冠心病的严重类型，临床表现为持久而剧烈的胸骨后疼痛，可并发心力衰竭甚至心源性休克。随着老龄化社会的到来以及人们生活方式的改变，本病发病率逐年增高，特别是在老年人年当中，梗塞部位在后下壁、前壁或前壁加下壁尤为常见。心脏彩超检查可明显发现患者左房增大，室壁运动在梗塞部位明显减低，左室射血分数下降。可以明确病变的部位，是做出诊断的主要依据。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年6月～2018年6月收治的150例老年心肌梗死患者当成研究的对象，150例患者中男性患者97例，女性患者53例，年龄60--87岁，平均75.3岁；急性心肌梗死86例，占57%；其中陈旧性心肌梗死64例，占43%，具有明确诱因者89例，其中情绪激动者38例，过度体力活动者44例，精神紧张者21例；将所有患者按照年龄分为三组A（60-69岁）、B（70-79岁）、C（80岁以上）所有患者均有不同程度的胸骨后或心前区压榨性疼痛，休息和舌下含服硝酸甘油未缓解。经过肌钙蛋白、心肌酶谱以及心电图检查，最终均都确认为心肌梗死。

1.2 方法

1.2.1 将确诊的患者临床资料进行统计学分析，主要包括心肌酶学检查、心电图、X线胸片检查、充血性心力衰竭的症状和体征、心脏彩超检查以及心功能测定。

1.2.2 心脏彩超检查的方法：采用飞利浦EPIQ7C彩色多普勒超声检测仪，将探头频率调至2.5兆赫兹，要求患者采用左侧位的检查姿势，分别从患者胸骨位置左室长轴切面、左室短轴切面，心尖四腔心切面、两腔心切面等部位展开检查观察。心脏彩超采用二维形态，使用冠状动脉供血分布的16节段法对患者的左心室壁、右心室壁进行划分，分为下壁、室尖壁以及游离壁等。采用改良的Simpson法联合Teichholtz公式，对患者左心室、心尖四腔的功能情况进行观察。

1.2.3 心肌梗死的超声表现：

急性心肌梗死：（1）心室室壁节段性运动异常，各个切面中都可以看到局部存在非向心性运动，舒张过程中局部心肌出现矛盾运动现象，坏死的心肌受到相邻部位的牵动作用发生扭动现象，（2）心室室壁出现收缩期的增厚现象。（3）局部心室室壁出现异常回声，局部回声逐渐消失或增强。（4）左心室功能减低。

陈旧性心肌梗死：（1）患者发生病变的心室室壁厚度明显变薄，，心肌内膜回声增强。（2）病变区域室壁运动幅度明显降低。（3）心腔形态出现异常改变，乳头肌以下出现不同程度的扩大，锥形逐渐改变，左心房、室发生不同程度的增大。（4）左心功能逐渐减低。

2 结果

通过对上述心肌梗死患者的诊断进行心脏彩超分析，对三组患者心脏彩超的各项指标进行研究分析发现，随着年龄的增加，心房颤动、心力衰竭以及高血压患者的例数也会有所增加；相对于80岁以下的患者来说，80岁以上患者梗死部位在后下壁以及前壁加下壁患者例数显著要多；三组患者的左心室内径以50毫米为节点、左心房内径以39毫米为节点、左心射血分数以50%为节点，差异存在统计学意义。

3 讨论

临床上，老年心肌梗死是一种十分常见的心血管急症。该疾病病情发展快，并且十分凶险，如果不对患者进行及时的治疗，则会在很大程度上促使心、脑血管疾病的发生，这对人们的生命健康构成了严重威胁。因为动脉粥样化所造成的血栓性斑块，进而形成急性血栓，促使血管被阻塞是导心肌梗死的一个重要原因，大部分的急性患者会伴有不同程度的心律失常以及循环衰竭等。本研究通过对150例急性心肌梗死患者的一般资料与心脏超声的相关数据进行对比性的研究分析可知，相对于80岁以下的患者来说，80岁以上伴有心房颤动、心力衰竭以及高血压患者的例数例数显著要多（P<0.05）。这说明年龄越大，发生急性心肌梗死的机率也就越高。其次，相对于80岁以下的患者来说，80岁以上患者后下壁以及前璧加下壁患者例数显著要多，这就说明了梗死部位在后下壁以及前壁加

下壁患者更可能发展成为左心室不全。研究还发现，相对于60-69岁的急性心肌梗死患者，70岁以上患者的心脏结构更有可能出现异常变化，左心室内径大于50毫米为节点、左心房内径大于39毫米为节点、左心射血分数小于50%。综上所述，对于七十岁以上的患者来说，心脏超声更具价值，但是心脏超声在冠状动脉严重钙化等患者的诊断上具有一定的局限性，需要配合其它诊疗方法进行进一步研究

参考文献

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