法舒地尔联合丁苯酞软胶囊治疗急性脑梗死的临床疗效探讨

闫雷

【摘 要】目的：观察急性脑梗死患者接受法舒地尔联合丁苯酞软胶囊治疗的效果。方法：选择笔者科室于2016.12～2017.11期间70例急性脑梗死患者，等分为甲、乙两组，甲组常规治疗+法舒地尔，乙组在甲组治疗方案基础上联合丁苯酞软胶囊，对比两组疗效。结果：乙组治疗优良率为91.42%、较高于甲组71.43%（P<0.05）；治疗后，两组Fegl-Mevver、NIHSS评分经比较，均有较明显的差异（P<0.05）。结论：法舒地尔联合丁苯酞软胶囊治疗急性脑梗死，促进受损神经功能恢复，优化疗效，提升患者运动能力。

【关键词】急性脑梗死；法舒地尔；丁苯酞软胶囊；疗效观察

【中图分类号】R743.3 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2019）05-0-01

急性脑梗死主要是机体局部脑组织血液循环异常、受阻，造成局部脑组织出现缺血、缺氧或坏死等情况，患病率、死亡率较高，症状以眩晕、耳鸣与运动失调等为主，严重影响患者生活质量。加强急性脑梗死的防治，是优化患者生命质量，提升国民身体素质的有效方法之一。本文主要探讨法舒地尔与丁苯酞软胶囊联合疗法在本病治疗中的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取2016.12～2017.11期间70例急性脑梗死患者为研究对象，所有病例均经CT、MRI确诊，且符合疾病临床诊断标准，对本次研究知情参与，排除重要脏器器质性病变、严重过敏体质及合并精神类疾病者。分为（甲组、乙组）两组，每组各35例，甲组男女构成比为4：3，年龄（64.9±4.7）岁，病程（3.6±1.0）d。乙组女构成比为18：17，年龄（65.2±4.5）岁，病程（3.9±1.3）d。两组患者以上基础资料经比较，缺乏明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均给予常规继续抗血小板聚集、改善脑循环、强化斑块稳定性、降压、降糖及营养支持等常规治疗。甲组在此基础上给予法舒地尔注射液治疗，将30㎎药剂与100ml 5.0%葡萄糖溶液或0.9%生理盐水混合，静脉滴注，bid。乙组在甲组用药方案基础上，加用丁苯酞软胶囊，0.2g/次，tid。所有患者均连续治疗15d后，对比疗效。

1.3 疗效评价标准[1]

结合患者治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表 （NIHSS） 降分率（r）拟定，①优：r>90%，症状基本消除或明显改善；②良：90%≥r>45%，主要症状有所改善；③尚可：45%≥r>17%；④差：r≤17%，优良率=（优+良）/总数×100.0%。采用菲格-梅弗（Fegl-Mevver）分别评估两组患者治疗前后运动能力，得分越高提示能力越强。

1.4 统计学方法

本实验使用SPSS21.0软件包，计量资料用t值计算，计数资料使用计算，两两比较用LAD-t检验。差异检测标准：当P<0.05。

2 结果

2.1 疗效比较

乙组优良率为91.42%、甲组为71.43%，乙组患者临床治疗效果优于甲组，经比较，有较明显差异（P<0.05）。见表1。

2.2 NIHSS、Fegl-Mevver评分比较

治疗前，两组患者NIHSS、Fegl-Mevver评分差异不明显（P>0.05）；治疗后乙组NIHSS评分低于甲组、Fegl-Mevver评分高于甲组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

脑梗死是中老年群体的高发疾病之一，也是临床较为多见的一类心脑血管疾病。脑梗死在脑卒中样本总容量中所占比例约为15～20%，其中急性期的死亡率为5～15%，大部分患者死于严重脑水肿诱发的脑病、肺炎等。脑梗死的复发率较高，10～20%患者在10d内会出现第二次栓塞[2]。急性脑梗死同时是由颅内外动脉阻塞引起的，降低脑部血供条件，进而诱发缺氧障碍，最终导致患者死亡。

有研究指出[3]，急性脑梗死的发生发展和血小板汇集， 血压粘稠度增加及自由基损伤等存在一定相关性。法舒地尔为一类新兴Rho激酶抑制剂，其对Rho激酶生物活性产生明显的抑制作用，进而降低炎症反应程度，阻碍细胞凋亡与蛋白质水解进程，减少组织破损程度；此外，法舒地尔还能扩张血管，保护并修复受损组织细胞功能，降低动脉粥样硬化狭窄，进而改善局部脑组织微循环，增加血液灌注量，但有臨床实践发现单纯应用法舒地尔治疗急性脑梗死，疗效欠佳。苯酞软胶囊是人工合成的消旋正丁基苯酞，其对血小板聚集与谷氨酸释放释放过程产生明显抑制作用，进而有效的修复脑梗死患者受损神经的功能，促进患者下肢能力的恢复，进而优化生活质量。另外，苯酞软胶囊可提升机体中自由基的清除效率，促进大脑受损细胞的恢复进程，在抑制脂质过氧化的反应中发挥重要作用。本药物无毒害，不良反应发生率低且轻微，能有效的维护细胞结构完整性。在急性脑梗死治疗期间的应用，能缓慢的控制病情，阻断其恶化进程，将病情转化为梗死灶，最后减缩梗死面积，促进病情朝良性方向发展。

在本次研究中，乙组治疗优良率较高于甲组，治疗后神经功能改善效果由于甲组，下肢运动能力恢复情况好于甲组，差异均有较明显的统计学意义。由此可见，急性脑梗死患者在接受常规对症与法舒地尔治疗基础上，联合苯酞软胶囊，能进一步优化疾病治疗效果，值得推广。

参考文献

王玲玲.阿司匹林联合丁苯酞软胶囊治疗急性脑梗死的临床疗效评价[J].中国实用医药，2018，13（18）：109-110.

高处.氯吡格雷联合前列地尔治疗急性脑梗死的临床疗效观察[J].医药论坛杂志，2018，39（03）：151-152.

刘小英.丁苯酞软胶囊联合氯吡格雷片治疗急性脑梗死临床疗效及经颅多普勒的变化[J].临床医药实践，2014，23（03）：170-172.