成人腹股沟疝应用腹腔镜与开腹手术治疗的效果分析

王兴海

【摘 要】 目的 对比研究成人腹股沟疝患者采用开腹手术和腹腔镜手术两种方式进行治疗的临床效果。方法 选择以往在我院进行手术的成人腹股沟疝患者94例，以随机分组法分成对照组和治疗组，平均每组47例。对照组采用开腹手术方式进行治疗；治疗组采用腹腔镜手术方式进行治疗。比较两组手术治疗效果、术后并发症情况、术中出血量、术后住院时间。结果 治疗组手术治疗总有效率为93.6%，略高于对照组的91.5%，组间差异无统计学意义（P<0.05）。治疗组术后并发症仅有2例，少于对照组的8例，术中出血量低于对照组，术后住院时间短于对照组，组间数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论 成人腹股沟疝患者采用腹腔镜手术方式进行治疗，效果与开腹手术相当，并且能够降低术中出血量，缩短术后恢复时间，减少术后并发症的出现。

【关键词】成人；腹股沟疝；开腹；腹腔镜；手术

【中图分类号】R656 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2019）05-0-02

腹股沟疝属于临床上较为常见的一种腹外科疾病，手术是对该病进行治疗最有效最直接的方法，主要是通过手术采用相应的补片对腹壁薄弱或缺损的位置进行妥善的修补，从而达到使疾病的临床症状得到控制的治疗目的[1、2]。本文對比研究成人腹股沟疝患者采用开腹手术和腹腔镜手术两种方式进行治疗的临床效果。汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2016年6月-2018年6月间在我院进行手术的成人腹股沟疝患者94例，以随机分组法分成对照组和治疗组，平均每组47例。对照组患者年龄21-57岁，平均35.8±5.4岁；男性36例，女性11例；左侧腹股沟疝20例，右侧腹股沟疝27例；发病时间1-16天，平均5.2±0.6天；腹股沟斜疝25例，腹股沟直疝22例；治疗组患者年龄23-56岁，平均35.6±5.3岁；男性38例，女性9例；左侧腹股沟疝22例，右侧腹股沟疝25例；发病时间1-18天，平均5.4±0.7天；腹股沟斜疝28例，腹股沟直疝19例。数据组间无统计学意义（P>0.05），可以进行比较分析。

1.2 方法

对照组采用开腹手术方式进行治疗，在手术前首先对患者实施连续硬膜外阻滞麻醉，在腹股沟韧带上方位置作操作切口，长度控制在6cm左右，将腹壁逐层切开，腹外斜肌腱膜要纵向切开，对疝囊实施充分的游离处理，采用缝线对疝环进行缝合，将补片妥善的固定于疝环的位置，对切口进行关闭。治疗组采用腹腔镜手术方式进行治疗，在手术前首先对患者实施气管插管全身麻醉，选择脐部位置作相应的观察孔，将直径大小为10mm的Trocar套管和腹腔镜置入，并建立人工气腹状态，通过腹腔镜对患者的腹腔内部情况进行全面的探查，于两侧腹直肌外缘与脐下水平线交界点的位置进行穿刺处理，分别将直径大小为5mm的Trocar套管和相关的手术器械置入，通过超声刀技术对疝囊进行切除处理，并对疝环实施缝合，充分收紧疝环后，打结置于皮下，再将补片在疝环位置进行妥善的固定，从而确保补片能够对疝环边缘5cm进行覆盖，将手术器械完全撤出后关闭切口。

1.3 观察指标

（1）手术治疗效果；（2）术后并发症情况；（3）术中出血量和术后住院时间。

1.4 评价标准

显效：腹股沟疝症状消失，术后检查显示疝囊完全消失，术后半年病情未复发；有效：腹股沟疝症状基本消失，术后检查显示疝囊去除程度超过50%，术后半年病情未复发；无效：腹股沟疝症状没有减轻，术后检查显示疝囊去除程度不足50%，或术后半年病情再次复发[3]。

1.5 数据处理方法

P<0.05差异有显著统计学意义，计数资料X2检验，计量资料t检验，以（）表示，采用SPSS18.0软件处理数据。

2 结果

2.1 手术治疗效果

对照组治疗显效17例，有效26例，4无效例，总有效率为91.5%；治疗组治疗显效19例，有效25例，3无效例，总有效率为93.6%。数据组间差异无统计学意义（P>0.05）。

2.2 术后并发症情况

治疗组术后并发症仅有2例，少于对照组的8例，发生率分别为4.3%和17.0%，有统计学意义（P<0.05）。

2.3 术中出血量和术后住院时间

对照组患者术中出血量和术后住院时间分别为（13.62±0.54）mL和（6.92±1.75）d；治疗组患者术中出血量和术后住院时间分别为（5.23±0.77）mL和（4.01±0.57）d。数据组间差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

腹股沟疝近年来已经成为普外科常见疾病的一种，其具体指的是患者腹腔内部的器官经过其腹壁缺损或薄弱的位置发生外突，从而形成一个包块（疝囊），在疝囊病灶形成之后大多数患者会有明显的腹部疼痛感，其发作通常较为突然，需要及时通过有效的方式进行治疗，否则病情进一步发展，会使腹痛的程度进一步加剧，对日常生活和工作中的正常活动造成不利影响[4、5]。随着近些年来腹腔镜等微创手术设备的不断更新和发展，已经有越来越多的成人腹股沟疝患者选择接受腹腔镜手术治疗，本次研究结果可以说明，成人腹股沟疝患者采用腹腔镜手术方式进行治疗，效果与开腹手术相当，并且能够降低术中出血量，缩短术后恢复时间，减少术后并发症的出现。

参考文献

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