左炔诺孕酮宫内缓释系统在围绝经期功能失调性子宫出血中的应用效果评价

乔晓芹

【摘 要】：目的探究左炔諾孕酮宫内缓释系统在围绝经期功能失调性子宫出血中的应用效果。方法选取92例在我接受围绝经期功能失调性子宫出血治疗的患者，分为常规组（46例）与干预组（46例），常规组采用米非司酮治疗，干预组采用左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗。对比两组患者的子宫内膜厚度与不良反应，使用统计学进行分析。结果比对两组患者治疗后6个月的子宫内膜厚度，干预组改善明显优于常规组，组间差异呈P<0.05。对于不良反应，干预组更低，组间差异呈P<0.05。结论对围绝经期功能失调性子宫出血使用左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗，治疗效果显著，安全性高。

【关键词】：左炔诺孕酮宫内缓释系统；围绝经期功能失调性子宫出血；米非司酮；

【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）05-0-01

前言

功能失调性子宫出血是一种临床常见妇科疾病，具有较高发病率，以子宫不规则出血为主要表现，容易引发妇科炎症、贫血等病症。功能失调性子宫出现根据发生使其分为围绝经期、育龄期与青春期，围绝经期更为常见[1]。本文将以92例功能失调性子宫出血患者为对象，探究左炔诺孕酮宫内缓释系统在围绝经期功能失调性子宫出血中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取92例在我接受围绝经期功能失调性子宫出血治疗的患者，时间为2015年12月-2017年6月，分为常规组（46例）与干预组（46例）。其中常规组，年龄在45～56岁之间，平均年龄为（48.38±3.63）天。干预组患者中，年龄在44～57岁之间，平均年龄为（48.38±3.63）天。所有患者均熟知本次研究，并表示自愿参加。在统计软件SPSS19.0中将干预组与常规组患者的基本信息输入，组间差异呈P>0.05，则说明数据结果统计学意义未产生。

1.2 方法

1.2.1 常规组

常规组采用米非司酮治疗：

使用米非司酮（生产厂家：北京紫竹药业有限公司；）口服治疗，每次12.5mg，每天1次，睡前服用。持续治疗6个月。

1.2.2 干预组

给予干预组采用左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗：

使用左炔诺孕酮宫内缓释系统（生产厂家：拜耳医药保健有限公司；）置入宫腔内，在月经来潮3-7天进行治疗，术中需严格遵照操作指南，确保左炔诺孕酮宫内缓释系统放置位置的准去。

1.3 观察指标

对比两组患者的子宫内膜厚度与不良反应，使用统计学进行分析。

1.4 统计学方法

将研究中的各项数据结果输入软件（SPSS19.0）进行证实，不良反应的表现形式以（%）为基准，组间予以卡方检验，子宫内膜厚度的表现形式以均数（±）标准差表示，组间予以T值检验，结果证实后差异呈P<0.05，则表示统计学意义产生。

2 结果

2.1 两组患者子宫内膜厚度

比对两组患者治疗后6个月的子宫内膜厚度，干预组改善明显优于常规组，组间差异呈P<0.05，形成统计学意义。详情见表1。

2.2 两组患者不良反应比较

干预组46例患者实施左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗，出现3例不良反应，占比6.52%，其中头痛、黄疽、血压升高各1例；常规组实施米非司酮治疗，出现10例不良反应，占比为21.74%，其中头痛、黄疽、血压升高分别为4例、4例与2例，组间数据结果证实后差异呈P<0.05，产生了统计学意义，X2=4.9896。

3 讨论

功能失调性子宫出血根据排卵情况，分为无排卵性与排卵性，其中围绝经期功能失调性子宫出血多为无排卵性，主要由于围绝经期妇女卵巢功能出现衰退，几乎耗尽卵泡，而性腺激素受到剩余卵泡的作用，出现反映性下降，从而使机体雌激素水平下降几周，减弱垂体负反馈作用，升高垂体促性腺激素水平[2]，排卵前高峰无法形成，从而发生功能失调性子宫出血。临床治疗功能失调性子宫出血可使用药物、手术等方式，其中药物为首选方法，且药物较多，效果不同。左炔诺孕酮宫内缓释系统属于新型避孕药具，通过将其置入子宫腔，缓慢且少量释放左炔诺孕酮，抑制子宫内膜内雌激素受体的合成，降低雌二醇敏感性[3]，从而对内膜增生产生抑制，减少月经量，治疗效果显著。米非司酮为孕激素拮抗类药物，发挥其拮抗孕酮作用，引发孕激素效应，其作用机理为抑制雌激素使子宫内膜细胞的分裂增生，治疗围绝经期功能失调性子宫出血。

本次的研究表明，比对两组患者治疗后6个月的子宫内膜厚度，干预组改善明显优于常规组，组间差异呈P<0.05。对于不良反应，干预组更低，组间差异呈P<0.05。综上，对围绝经期功能失调性子宫出血使用左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗，治疗效果显著，安全性高。

参考文献

朱学英，符孜牧.左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗无排卵性功能失调性子宫出血的疗效观察[J].中国妇幼保健，2016，31（13）：2686-2688.

褚兆苹，李红艳，马国娟， 等.左炔诺孕酮宫内缓释系统在围绝经期子宫内膜增生（不伴非典型性）患者中的应用[J].中国医药，2016，11（12）：1832-1835.

何丽霞，陈正勤.左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗围绝经期功血的临床观察[J].吉林医学，2016，37（12）：2903-2905.