经阴道彩超与经腹部超声用于早期异位妊娠诊断的比较

陈晓燕

【摘 要】目的：对比在早期异位妊娠诊断上采用经阴道彩超与经腹部超声的诊断价值。方法：回顾性分析2017年6月到2018年6月来我院就诊的早期异位妊娠患者76例其临床资料，所有患者皆行经阴道彩超与经腹部超声检查，比较这两种检查方法的诊断准确率及影像学表现检出率差异。结果：76例经术后病理确诊为是早期异位妊娠的患者中，术前经腹部超声诊断准确率是76.3%、经阴道彩超诊断准确率是94.7%，两组数据经差异检验提示存在明显统计学意义（P<0.05）；另外在各种早期异位妊娠经典影像学表现上，经阴道彩超检出率均要高于经腹部超声，差异值比较皆有统计学意义（P<0.05）。结论：相较于经腹部超声，经阴道彩超对早期异位妊娠的诊断准确率更高、影像学表现更好。

【关键词】经阴道彩超；经腹部超声；早期异位妊娠

【中图分类号】R445 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2019）05-0-02

异位妊娠是妇产科多见的一种急腹症，是指受精卵于子宫腔外着床发育的一种异常妊娠过程，由于异位妊娠的症状表现及体征也无特异性，所以想要确诊，还是非常依赖于超声检查的[1]。经阴道彩超与经腹部超声皆是临床常用的诊断方法，为降低早期异位妊娠的漏诊率、误诊率，本次研究便对这两种诊断方法的应用价值差异展开探究。

1 临床资料和方法

1.1 研究资料

回顾性分析2017年6月到2018年6月来我院就诊的早期异位妊娠患者76例其临床资料，患者年龄范围自22岁到43岁，均值年龄32.7±2.5岁，停经时间从35天到58天，均值时间46.2±3.5天。

1.2 方法

1.2.1 经腹部超声检查方法

需要患者保持膀胱的充盈状态，于探头上涂抹消毒耦合剂，于患者下腹部行纵、横切、斜切等多方位的扫查。具体扫查的内容有子宫体积、宫内有无孕囊、卵巢有无包块、包块内有无孕囊等，并对腹、盆腔是否有积液进行观察、测量。

1.2.2 经阴道彩超檢查方法

叮嘱患者排空尿液，于截石位的受检状态下，在阴道探头上涂抹耦合剂，之后慢慢置入阴道，做各切面的扫描，探查内容有：子宫体积、形态、内膜厚度、宫内有无异常回声和孕囊、双侧卵巢有无包块及包块大小等。

1.3 统计学应用

两种方法检查后，对所得结果进行对比分析，所有计数数据皆以例（n）、率（%）的模式阐述，并采用卡方（x2）检验方法，录入到SPSS21.0版本统计学软件当中进行数据分析，P值小于0.05表示两者比较存在的差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两种诊断方式诊断准确率的对比

76例经术后病理确诊为是早期异位妊娠的患者中，术前经腹部超声诊断准确率是76.3%、经阴道彩超诊断准确率是94.7%，两组数据经差异检验提示存在明显统计学意义（P<0.05），如表1数据示。

2.2 两种诊断方式典型影像学检出率的对比

从下表2中数据总结来看：在各种早期异位妊娠经典影像学表现上，经阴道彩超检出率均要高于经腹部超声，差异值比较皆有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

异位妊娠是妇产科中多发的一种急腹症，它的发生和输卵管炎症、输卵管手术及输卵管发育不良等皆有一定关联。疾病表现有腹痛、停经及阴道流血，而最高效的治疗方法便是尽早确诊、及时干预治疗[2]。而就目前对异位妊娠的各项辅助检查手段来看，超声无疑是首选，其具有无创、简便且准确率高等诸多应用优势。尤其是近些年来，阴道彩超检查异位妊娠技术有了非常大的发展。

在对异位妊娠的检查诊断上，阴道彩超检查探头频率较高，因是置入患者阴道的检查方式，所以可近距离的与患者子宫接触，继而检查到早期较小的异位妊娠和双侧附件等，也并不会受到来自腹壁脂肪、肠气厚度等不良因素的影响，有利于观察者更为准确、清晰的观察到子宫、包块和附件之间的联系[3]。再加上经阴道彩超诊断方法无需保持膀胱在充盈状态，所以患者可随时接受检查，这是很有利于规避由于等待膀胱充盈的过程中而发生病情突变风险的。相较来看，经腹部超声则是对膀胱充盈状态有较高要求的，而且相对来看探头频率不高，与患者子宫的距离较远、分辨率较低[4]。本文实验数据也证实：76例经术后病理确诊为是早期异位妊娠的患者中，术前经腹部超声诊断准确率是76.3%、经阴道彩超诊断准确率是94.7%，两组数据经差异检验提示存在明显统计学意义（P<0.05）；可见经阴道彩超的诊断准确率要更高，有利于降低误诊率和漏诊率。另外在各种早期异位妊娠经典影像学表现上，经阴道彩超检出率均要高于经腹部超声，差异值比较皆有统计学意义（P<0.05）。提示经阴道超声在对异位妊娠的诊断上是有着独特应用优势的，该检查方式的采用，可极大程度上提高异位妊娠早期诊断率。

但需明确的一点是，经阴道彩超也是有其应用局限的，是无法完全代替经腹部超声的，所以在实际的临床工作中，应结合患者病情，必要时联合采用两种方法做出诊断，继而提供更有价值的资料依据。

总的来说：相较于经腹部超声，经阴道彩超对早期异位妊娠的诊断准确率更高、影像学表现更好。

参考文献

潘美美，陈少珍.经腹和经阴道彩超对早期异位妊娠诊断价值分析[J].医学影像学杂志，2015，24（8）：1496-1498.

戴红梅.腹部彩超和阴道彩超在早期异位妊娠诊断中的价值比较[J].现代诊断与治疗，2015，11（23）：5396-5398.

李丽萍.对比阴道彩超检查以及腹部彩超检查在早期异位妊娠中的诊断价值[J].中国现代药物应用，2017，11（7）：56-58.

吴晓云.腹部彩超与阴道彩超在异位妊娠诊断中的应用价值对比性研究[J].医药前沿，2017，7（31）：217-218.