肿瘤化疗患者PICC置管的并发症原因分析及护理对策

王帅

【摘 要】：目的：分析肿瘤化疗患者PICC置管的并发症发生原因，并对其护理对策进行研究。方法：选择78肿瘤化疗例患者，在实施PICC置管同时，随机分为两组，每组患者39例。参照组患者予以常规护理干预措施，观察组患者予以针对性护理干预措施，比较两组患者的并发症发生情况，并分析其发生原因。结果：参照组患者的并发症发生率为23.07%（9/39），观察组患者的并发症发生率为5.12%（2/39），t=5.1859，P<0.05，并发症的发生诱因包括导管脱落或阻塞、感染、血栓以及静脉炎等。结论：对于肿瘤化疗患者，在进行PICC置管的同时，应该展开针对性护理干预措施，可以有效的降低并发症发生率，提高治疗效果，值得在临床中应用。

【关键词】：肿瘤；化疗；PIC置管；并发症；护理措施

【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）05-0-02

恶性肿瘤在通常情况下很难彻底治愈，在治疗恶性肿瘤的过程中通常采用放射性治疗，它对病情发展有一定缓解作用，具有一定的治疗效果，但是同时也会让患者的正常组织遭受一定的损伤，给患者带来痛苦[1]。PICC置管术的应用，对肿瘤患者提高化疗质量有非常重要的价值。PICC导管置入之后穿刺成功率显著上升，不仅方便患者的活动，还可以减少药物的渗漏，有效的保证了治疗的顺利开展[2]。但是不能忽视的是这种治疗方法也会给患者带来很多并发症风险，例如穿刺位置出血、静脉炎、导管阻塞等等[3]。本文选择了78例患者，分析了肿瘤化疗患者PICC置管后额并发症发生原因以及相应的护理对策，详细报告如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年1月～2017年6月在本院肿瘤内科接受化疗的78例患者，在实施PICC置管同时，随机分为两组。参照组中男性患者17例，女性患者21例；年龄20～79岁，平均年龄（58.7±10.4）岁；置管时间39～302天，平均置管时间（102.4±30.4）天。参照组中男性患者18例，女性患者20例；年龄21～78岁，平均年龄（58.6±9.8）岁；置管时间40～301天，平均置管时间（103.4±30.2）天。对两组患者的临床资料展开对比，其差异均不具有统计学意义，P>0.05。

1.2 方法

所有患者均进行PICC置管，在分析其并发症的相关诱因同时，参照组患者予以常规护理干预措施，观察组患者予以针对性护理措施。

1.3评价标准

观察并比较两组患者的并发症发生情况，主要包括静脉炎、导管脱落、导管受阻、感染以及血栓。

1.4统计学分析

所用数据均采用SPSS 21.0加以处理，P<0.05表示数据差异有统计学意义。

2 结果

参照组患者的并发症发生率为23.07%（9/39），观察组患者的并发症发生率为5.12%（2/39），t=5.1859，P<0.05。

3 讨论

杨琳[4]等强调，对于肿瘤化疗患者来说，因为其需要长时间的输液治疗，所以通常都需要进行PICC置管，虽然此项技术拥有很高的可行性，但是却很容易让患者出现并发症情况。所以，临床工作中除了要对其并发症的诱导因素展开分析和研究，也应该加强护理干预措施。本次研究中患者在PICC置管后出现并发症的诱导因素和护理干预措施如下所示。

3.1 静脉炎诱因及其针对性护理干预方法

机体的血管组织中的导管如果反复移动，其血管的内膜组织就会受到损伤，导致患者出现静脉炎。另外，在置管时反复进行穿刺，速度不均匀、送管不顺利也会引发静脉炎。护理人员在开展针对性护理工作时，首先应该提高自身的置管技术水平，将其操作进一步规范化。在置管操作之前，护理人员要正确评估患者的血管直径并选择合适的血管组织好导管设备；置管时动作要轻柔，置管之后要及时采取相应的预防措施，如热敷刺点上方、厚涂多磺酸多糖乳膏等等[5]。

3.2 导管脱落或阻塞诱因以及针对性的护理干预方法

导致PICC导管脱落或阻塞的诱因包括患者执行将其相关设备拔除、患者配合度不高、在消毒剂没有充分干燥就覆盖上无菌透明贴膜，导致导管不能较好的固定、不能定时冲管、封管和冲管的操作流程不合理，导致花了血液反流、导管没有妥善固定等等[6]。护理人员在开展针对性赴干预措施时，应该合理调整输液速度，避免導管发生弯曲，如果患者在输液时其药液的浓稠性比较高，应该用生理盐水对导管进行冲洗，然后通过正压封管法或脉冲式封管法封管，等到消毒剂完全干燥之后再粘贴透明贴膜，还可以使用相应的固定装置将导管固定好便脱落。护理人员还应对患者进行健康教育，使其能够充分认识到随意拔除导管的危害性，提升其配合度和置管质量。

3.3 血栓诱因和针对性护理干预措施

肿瘤患者的血液粘稠度通常情况下都比较高，加上化疗期间PICC置管，导致患者发生血栓的几率大大增加。护理人员在开展针对性护理干预措施时，应该深入分析其高危诱因，将冲管技术不断优化的基础上在输液完成后使用脉冲式冲管方法，用生理盐水充分冲管，以此来保证其处于通常状态，降低血栓形成的概率。另外，在置管早期功能锻炼也很重要，护理人员可以指导患者进行旋腕、握拳等运动，促进血液的循环。

3.4 感染诱因和针对性护理干预方法

患者的治疗环境偏于炎热性或潮湿性时，就会显著增加细菌的繁殖，加上肿瘤患者的机体免疫功能低下，护理人员缺乏无菌意识，很有可能引发患者感染。护理人员开展针对性护理操作时应该优化自身的操作行为，不断加强无菌意识，严格遵守相应的操作流程进行规范化操作。另外，如果患者发生感染需要增加换药频率，对其穿刺位置也要进行消毒。

总之，对于肿瘤化疗患者，在进行PICC置管的同时，应该展开针对性护理干预措施，可以有效的降低并发症发生率，提高治疗效果，值得在临床中应用。

参考文献

袁丽红.静疗小组在肿瘤化疗患者PICC置管后护理中的应用[J].护理实践与研究，2018，11（16）：110-112.

邓伟英，袁媛，冯婉茹.综合护理干预对消化道肿瘤PICC置管化疗患者并发症的影响[J].护理实践与研究，2018，43（10）：101-102.

周静，刘丽，王化香， 等.浅析肿瘤化疗患者PICC置管护理方式[J].母婴世界，2018，22（5）：211.

杨琳.肿瘤化疗患者PICC置管后并发症的原因与护理要点研究[J].饮食保健，2018，24（23）：187.

潘艳波.个性化护理在肿瘤患者化疗期间PICC置管中的应用价值分析[J].中外医学研究，2018，30（22）：71-72.

阚积香.肿瘤化疗患者PICC置管后常见并发症的原因及护理对策分析[J].中国继续医学教育，2018，96（9）：153-155.