腹腔镜卵巢巧克力囊肿剥除术电凝止血对卵巢储备功能的影响观察

赵海云 赵淑萍

【摘 要】目的：探讨腹腔镜卵巢巧克力囊肿剥除术电凝止血对卵巢储备功能的影响。方法：64例单侧卵巢巧克力囊肿良性患者均在本院接受腹腔镜卵巢巧克力囊肿剥除术，术中创面缝合止血患者32例纳入缝合组，术中创面电凝止血患者32例纳入电凝组。结果：相较于缝合组而言，电凝止血对卵巢储备功能的影响更大。术后1个月，电凝组LH、FSH水平达到高峰，E2水平减低，术后6个月恢复正常（p<0.05）。术后陰道超声检查，电凝对卵巢储备功能的影响大于缝合。术后3个月，电凝组EDV、PSV恢复正常（p<0.05）。结论：不论是缝合止血还是电凝止血，都会在一定程度上影响到卵巢储备功能，特别是电凝止血，影响更加突出。多数患者在术后6个月恢复正常。

【关键词】腹腔镜卵巢巧克力囊肿剥除术；电凝止血；卵巢储备功能；影响

Abstract Objective： To investigate the effect of electrocoagulation and hemostasis on ovarian reserve function in laparoscopic ovarian chocolate cystectomy. Methods： 64 patients with benign ovarian chocolate cysts underwent laparoscopic ovarian chocolate cystectomy. 32 patients with suture hemostasis were included in the suture group. 32 patients with electrocoagulation hemostasis were included in the electrocoagulation group. Results： Compared with the suture group， electrocoagulation and hemostasis had a greater effect on ovarian reserve function. One month after operation， the levels of LH and FSH in the electrocoagulation group reached a peak， the level of E2 decreased， and returned to normal at 6 months after surgery （p<0.05）. Postoperative vaginal ultrasonography， electrocoagulation on the ovarian reserve function is greater than suture. At 3 months after operation， EDV and PSV in the electrocoagulation group returned to normal （p<0.05）. Conclusion： Whether it is suture hemostasis or electrocoagulation to stop bleeding， it will affect the ovarian reserve function to a certain extent， especially electrocoagulation to stop bleeding， the impact is more prominent. Most patients returned to normal 6 months after surgery.

Keywords laparoscopic ovarian chocolate cystectomy； electrocoagulation hemostasis； ovarian reserve function； influence

【中图分类号】R713.6 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2019）05-00-01

卵巢巧克力囊肿在育龄期女性群体中比较多发，临床治疗通常以腹腔镜手术为主，不仅微创，而且术后康复快[1]。但术中创面不同止血方法的应用，对卵巢储备功能的影响也各不一样[2]。鉴于此，本文特此对比了术中创面电凝止血与缝合止血的效果。现做如下报道：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

本文64例单侧卵巢巧克力囊肿良性患者收治于2015年9月--2017年9月，根据术中创面止血方法进行分组，即缝合组、电凝组，各32例。缝合组年龄21-34岁，平均（29.1±3.3）岁；电凝组年龄22-36岁，平均（29.3±3.4）岁。两组资料客观对比，P值>0.05，无差异统计学意义，可分组研究。

1.2 方法

腹腔镜手术操作，在囊肿薄弱位置，将卵巢皮质剪开，行囊肿壁顿性剥除。创面止血方法为：（1）缝合组。选择可吸收缝合线，8字缝合卵巢出血点，将缝线结节置于卵巢中，用透明质酸钠涂抹创面，以免粘连。（2）电凝组。双极电凝创面，进行点状止血，功率设定为25W，持续2-3s，自然卷曲卵巢，不缝合，避免卵巢创面大面积电凝。

1.3 观察指标

（1）手术前后性激素水平，包括E2（雌二醇）、FSH（促卵泡生成素）、LH（促黄体生成素）；（2）手术前后EDV（卵巢间质动脉血流舒张期低值流速）、PSV（卵巢间质动脉血流收缩期峰值）、PI（搏动指数）、RI（阻力指数）。

1.4 统计学分析

用SPSS22.0统计学软件分析本文研究中获得的数据，用t检验（x±s）计量资料差异。最后以P<0.05表示统计学意义。

2 结果

2.1 两组性激素水平对比见表1

2.2 两组RI、PI、EDV、PSV对比见表2

3 讨论

腹腔镜卵巢巧克力囊肿剥除术过程中，血管出血、渗血难以避免，因为腔镜下缝合具有一定的难度或缝合有可能会增加粘连，现阶段多进行电凝止血。刘媛媛，赵仁峰[3]研究中认为单极电凝容易降低卵巢储备功能，缝合止血对卵巢储备功能的影响轻微。邱佳玲，罗嘉，宋英伟[4]报道认为不论是电凝止血还是缝合止血，都会在一定程度上影响到患者的卵巢储备功能，特别是电凝止血，影响更加显著。为探讨两种不同止血方法的效果，本文特此对64例单侧卵巢巧克力囊肿良性患者进行了对照研究，比较手术前后性激素水平以及RI、PI、EDV、PSV等观察指标，结果发现：相较于缝合止血而言，电凝止血对卵巢性激素的影响更大，术后6个月性激素水平恢复到手术之前的水平。通过阴道超声观察，发现电凝止血对卵巢储备功能的影响较缝合止血更大，术后3个月，缝合组超声检测指标慢慢恢复到手术之前的水平，而电凝止血则是在术后6个月才慢慢恢复到手术之前的水平。表明腹腔镜卵巢巧克力囊肿剥除术中，不论是缝合止血，还是电凝止血，都会对患者卵巢储备功能带来的一定的影响，特别是电凝止血所带来的影响更为突出。但术后6个月内，大多数患者的卵巢储备功能能够基本恢复正常。

参考文献

王文娟.腹腔镜卵巢囊肿剥除术不同止血方法对卵巢储备功能的影响[J].河南外科学杂志，2018，24（03）：59-61.

李婧，吕娟，王宇娟，等.腹腔镜下卵巢子宫内膜异位症囊肿剥除术不同止血方法对卵巢储备功能影响的系统评价[J].中国循证医学杂志，2015，15（07）：833-839.

刘媛媛，赵仁峰.腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术中创面使用双极电凝或缝合止血对卵巢分泌性激素的影响[J].中国临床新医学，2014，7（09）：818-822.

邱佳玲，罗嘉，宋英伟.三种腹腔镜卵巢子宫内膜异位症囊肿剥除术中不同止血方法对患者卵巢储备功能的影响[J].中国当代医药，2014，21（17）：46-48.