生马铃薯片外敷预防IVF-ET术后患者肌内注射黄体酮所致局部不良反应的疗效观察

2019-03-27陈映霞

实用临床护理学杂志(电子版) 2019年7期

陈映霞

（贵港市人民医院，广西贵港 537100）

随着体外受精-胚胎移植（IVF-ET）等辅助技术的广泛开展，肌内注射黄体酮成为IVF-ET术后患者黄体支持最常用，也是最为有效的给药途径。接受IVF-ET术者通常在胚胎移植或取卵当天进行黄体酮肌内注射，且用药时间持续在14d左右，或者到患者月经来潮。若患者检查结果为阳性，则孕酮治疗能够持续至胚胎移植结束30d后，直至妊娠第12周，或听到胎心。但是由于黄体酮是油剂，注射后不易吸收，长期大剂量（为常规剂量的1倍[1]）即黄体酮每天肌内注射40mg以上可能会引起注射部位局部红肿、硬结、疼痛、药液外渗等不良反应，给患者带来一定的痛苦，而且可能因为药物的吸收不良而降低IVF-ET术妊娠率并且导致胚胎种植成功后的早期流产率升高[2]。为解决这一问题，本中心通过查阅文献，采用生马铃薯片外敷预防IVF-ET术后患者肌内注射黄体酮所致局部不良反应效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年4月至2018年1月在我院生殖中心IVF-ET术后98名患者，平均年龄24～38（30.55±2.76）岁，体重指数(BMI)17.58～26.48（21.37±2.17），均采用肌内注射黄体酮治疗，每日剂量60mg，两侧臀部交替注射，每日1次，注射时间2～12周。所有患者均在取卵当天开始肌内注射黄体酮。按入院先后顺序分组的方法分为观察组和对照组各49例，对照组采用热毛巾湿敷，观察组采用生马铃薯片外敷。两组患者在年龄、体重指数、给药方式、给药剂量等基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

2组注射结束后护士均指导其对注射部位进行局部按摩。

1.2.1 观察组在首次注射黄体酮后2h，用干净毛巾清洁待敷部位的皮肤，使皮肤保持清洁干燥，选择新鲜、表皮完整无损的马铃薯洗净去皮，切成1～2mm厚的马铃薯片，取2～3片马铃薯外敷于红肿硬结处，用保鲜膜缠绕，将其固定，若马铃薯汁减少再更换1片，每次敷20～30min，晚上睡前再敷1次[3]。每日2次。

1.2.2 对照组在首次注射黄体2h后，将毛巾对折，用温开水（60～70℃）浸泡后，拧半干后，敷于注射部位，热敷的部位盖过注射部位2cm，每次敷15～20min，为保证热敷的温度，可在毛巾上放一热水袋，晚上睡前再敷1次，每日2次。

1.3 评价指标

每例患者从第2次注射黄体酮后开始测量并记录注射部位的情况，对比两组不良反应如注射反应、药液外渗，人工性脂膜炎等。

（1）注射反应包括红肿、疼痛、硬结等。（2）注射结束常规按压针眼1分钟，拔针后20分钟内观察针眼处有无药液溢出以及渗出的时间。（3）人工性脂膜炎。注射后患者出现局部皮肤红肿情况，伴有结节或斑块，且浸润较深，与此同时患者皮温升高，且存在不同程度皮肤疼痛的症状[4]。

1.4 统计学分析

采用SPSS24软件进行数据处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组不良反应发生率10.20%低于对照组28.57%，两种外敷方法不良反应发生率比较有差异（P＜0.05），有统计学意义，见表1。

表1 两组不良反应发生率比较[n=49，（n%）]

3 讨论

支持黄体功能成为大多数IVF中心治疗的常规，补充黄体酮的常见途径有口服给药、阴道给药、肌肉注射等，黄体酮注射液因其价格低廉，药物吸收迅速，血药浓度高，因而得到临床的广泛应用。IVF-ET术后妊娠的患者，需长期大量注射黄体酮，因此更容易引起注射部位局部红肿、硬结、疼痛、药液外渗的发生，药物的不良反应不仅会威胁患者的生命安全与健康，同时影响药物的治疗效果和患者的预后质量[5]。热敷虽然有一定的消炎、消肿、止痛的功效，但是效果欠佳。

马铃薯，又名土豆、洋芋、地蛋、荷兰薯等。，主要成分含有蛋白质、糖、淀粉、胡萝卜素、维生素B1、维生素B2、无机盐、茄碱等活性物质，还含有少量龙葵素[6]。其所含的各种生物学成分对人体有不同的生理作用。马铃薯中高达20%的淀粉具有高渗作用，可加快和促进外渗局部药液的吸收。茄碱、龙葵素有缓解疼痛，减少渗出的作用[7]。维生素P、A、B族可降低传导痛觉纤维和纤维细胞的兴奋性，从而发挥镇痛作用。马铃薯中存在着能抑制胶原纤维形成的有效成分，从而促进了硬结的软化，消除了注射引起的皮下硬结。马铃薯内的生物碱具有镇痛和加速血液循环的作用，可达到活血、消肿、消退硬结的功效，生马铃薯片外敷用于针刺部位常见并发症的临床效果优于各类传统治疗方法[8]。