早春警惕慢阻肺骚扰

春季到了，医院呼吸科里的病人数量又呈现上升趋势。很多人对肺炎肺癌等呼吸疾病并不陌生，但是对于“慢阻肺”却知之甚少。有调查显示，在全世界导致死亡的疾病中，“慢阻肺”排名第四，在中国排名第三。慢阻肺为什么如此凶险？我们应该如何远离慢阻肺？本期节目邀请两位权威专家——来自首都医科大学附属北京朝阳医院副院长童朝晖和呼吸科主任医师林英翔。请他们介绍慢阻肺的相关知识。

慢阻肺早期易被忽视

说起慢阻肺，它并不像肺炎、肺癌那样被大家所熟知，真正了解慢阻肺的人却并不多，这是为什么呢？慢阻肺究竟是怎样一种疾病呢？

童朝晖院长解释说，慢阻肺是一种常见多发疾病，全称叫慢性阻塞性肺疾病，英文叫COPD。在门诊中，很多病人搞不清慢阻肺究竟是什么，其实就是过去所说的老慢支或者肺气肿。慢阻肺的三个主要症状就是咳、痰、喘，也就是咳痰并伴有喘息或者活动后气短。但是，在临床上，有很多病人是无症状慢阻肺，在中国的慢阻肺病人中有60%属于这类。也有很多人会在晨起咳痰，特别是抽烟的人，大家认为咳嗽咳痰是正常现象，实际上这些人有可能已经患上了慢阻肺。

很多人不了解慢阻肺，再加上它起病隐匿，早期症状没有特异性，往往都是看似寻常的症状，比如咳嗽、咳痰、呼吸困难等，也就很容易被大家所忽视。这也导致很多患者一拖再拖，直到症状非常严重影响正常生活，甚至导致急性昏迷时才去就诊。

林英翔主任告诉大家，之前他们接诊过一位来自内蒙古的患者，当时他的病情已经很重了，喘憋比较重。问诊中，患者自述已经有很长时间的病史，咳嗽咳痰有二三十年，喘憋有十余年了。患者并没有把这当回事，感觉自己还能继续扛着，这次是因为实在喘憋得厉害才来医院就诊。医生把他转到病房后，进行了一些抗感染治疗后，待病情稳定后才给病人做了一次全面检查，发现他得的就是慢阻肺。经过救治后，患者的情况较之前有了明显的改善。其实这位患者是很典型的一个代表，很多患者及家属都认为，随着年龄的增长，人都会出现呼吸困难、气短等现象，往往不太在意。直到有一天患者不能耐受了，才想起来去医院就诊，这已经是很晚了。

40岁以上男性最易高发慢阻肺

慢阻肺究竟有哪些严重后果呢？童副院长举了个例子，很多病人在早期并没有明显症状。很多病人在做CT检查时发现肺大泡很厉害，但是做肺功能却接近正常，自己平时也没有什么不适，这类病人在临床上并不少见。根据最新的资料显示，在中国，男性患慢阻肺比率明显高于女性，40岁以上的男性更是高发，约有13.7%。

慢阻肺在初期、中期、晚期都有哪些表现呢？他解释，早期患者往往没有什么症状，如果不去医院做CT检查，往往很容易被大家所忽视。患者出现明显症状如活动气短、呼吸困难、走路很慢，才回来就诊，这时候，有80%的病人的肺功能都处于三级或者四级，已经很严重了。

慢阻肺是一种逐渐发展的疾病，林英翔表示，后期会出现很严重的并发症，包括两个方面，一是呼吸衰竭，二是右心功能不全、肺动脉高压，最后形成慢性肺源性心脏病。很多病人到了并发症阶段时，嘴唇是紫色的，手指是紫色的，整个人处于缺氧状态。这时他们就需要卧床，生活不能自理，非常痛苦。

患者长期不重视慢阻肺，会导致病情逐步发展加重，是肺功能进一步受到损伤，特别是有些吸烟的患者，在病情得到一定控制后控制不住烟瘾，导致慢阻肺反复发作。

哪些人群是慢阻肺的易感人群呢？林主任介绍说，吸烟是引起慢阻肺的主要原因。而有些女士不吸烟也得了慢阻肺。在门诊他曾经遇到一个农村来的女性患者，她长期用柴火做饭，一做就是二十多年，这类有害气体的长期吸入也是导致她得慢阻肺的原因。

慢阻肺不可根治却可控制

慢阻肺能治吗？这是很多患者都会问医生的问题。这时，童副院长都会很坦诚地说：去不了根。因为这种疾病从发病开始已经形成了一个不可逆的改变，包括肺道、肺气肿、肺大泡的变化导致肺功能的下降也是不可逆的改变。但是通过药物可以控制病情的发展，从而减轻症状，提高患者生活质量，延缓疾病的发展。

在中国，慢阻肺的发病率高于欧美国家，在治疗上我们已经与国外接轨，但是很多患者因为不熟悉，所以用药坚持性差，用一段时间药物后就会停掉。林英翔主任在门诊也会经常给患者解释，慢阻肺是一种慢性疾病，治疗起来也要有一个长期的过程。它跟高血压等病一样，不能停药。很多患者为什么症状总是控制不好，因为疾病没有得到规范治疗。有时症状一减轻就会停药，这种行为是错误的。

慢阻肺和其他慢性疾病一样，长期影响患者生活，病情的长期反复再加上不断服药治疗，很多慢阻肺患者的心理也被蒙上一层阴影。甚至一些老年慢阻肺患者出现抑郁情绪，有人甚至会得抑郁症。医学界现在对于慢阻肺患者的心理治疗也很重视。因为很多调查显示，慢阻肺的患者因为被疾病长期折磨，往往会有焦虑抑郁等心理问题。因此，医生要对患者进行心理疏导。有的病人甚至还要请心理科的医生进行干预。北京朝阳医院在十年前做过一个研究，抑郁是慢阻肺发生发展的独立危险因素，将近有20%以上的病人都合并有抑郁，有接近10%的病人合并有焦虑状态。对慢阻肺患者的心理疏导是医生乃至整个患者家庭的任务。

预防慢阻肺的四招

慢阻肺和肺癌之间有关吗？

童副院长介绍说，这两种疾病是相关的。首先，这两种疾病都与吸烟有关。一般来说，长期大量吸烟的人肯定会得慢阻肺，而慢阻肺患者患肺癌可能性比正常人要高20%。

如何预防慢阻肺的发生呢？童副院长介绍说，首先是戒烟。现在很多年轻人在抽电子烟。其实这种电子烟对人体也是有害的。其次是远离有害气体多的环境。北京这几年空气质量越来越好，呼吸道疾病的发病率也在降低。第三点是要加强营养和锻炼。第四点是接种疫苗，流感疫苗和肺炎疫苗对于慢阻肺的病人中是很重要的，尤其是65歲以上的老年人，接种疫苗可以减少他们患流感和肺炎的感染机率。

本报记者周一根据BTV科教频道《健康北京》提供的资料编辑整理

该节目的播出时间为每天18：25BTV科教频道播出