预见性护理在糖尿病足预防中的效果

于秀波

[摘要] 目的 探讨预见性护理在糖尿病足预防中的效果。方法 选取该科2017年7月—2018年7月收治的糖尿病患者86例，随机分为2组，各43例，观察组采用预见性护理，对照组采用常规护理，比较效果。结果 两组护理前FPG、2 hPG比较差异无统计学意义（P>0.05）;护理后观察组FPG、2 hPG较对照组显著降低（P<0.05）。观察组糖尿病足发生率为2.3%，显著低于对照组16.3%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对糖尿病患者进行预见性护理，可有效控制血糖水平，提高患者对糖尿病及糖尿病足的认识，降低糖尿病足发生率。

[关键词] 预见性护理;糖尿病足;预防

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）02（a）-0163-02

足部是糖尿病的一个复杂的靶器官，也是糖尿病最严重的并发症之一。随着我国糖尿病人群不断增长，糖尿病足的发病率也呈逐年上升趋势。糖尿病足一旦发生，很难治疗，且患者由于局部血糖控制不良，继发感染进一步加重病情，坏疽随时间的推移逐渐加重，导致肢体功能丧失，最终需截肢[1]。报道显示[2]，全球70%的截肢术都是用在糖尿病足患者身上。对糖尿病患者来说，糖尿病足预防的意义远远大于治疗。为探讨糖尿病足预防的重要性，该研究对该院2017年7月—2018年7月收治的43例糖尿病患者实施预见性护理并观察，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院收治的糖尿病患者86例为观察对象，随机分为2组，各43例，观察组男26例，女17例，年龄59～87岁，平均（70.6±2.1）岁，病程6～19年，平均（13.5±1.7）年，其中Ⅰ型糖尿病13例，2型糖尿病30例;对照组男25例，女18例，年龄58～86岁，平均（69.7±1.9）岁，病程6～21年，平均（14.1±1.5）年，其中Ⅰ型糖尿15例，2型糖尿病28例。患者均有正常的思维和语言沟通能力。对该次护理知情同意并通过伦理委员会批准。两组患者年龄、性别、病程比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  护理

1.2.1 对照组  采用常规护理，包括血糖监测、用药、饮食、健康教育等方面。

1.2.2 观察组  采用预见性护理。①病情评估，对患者病情和足部情况进行评估，观察双足皮肤颜色、温度、是否有水肿、溃破，足底是否有隆起，趾甲颜色是否正常。②心理護理，患者由于缺乏对疾病的了解，在加上糖尿病属于终身疾病，治疗时间长，容易出现烦躁、排斥心理，久而久之造成血糖控制不良。护理人员应主动与患者沟通交流，倾听患者宣泄自己情绪，用亲切、柔和的话语安慰、鼓励患者，向其讲解疾病的相关知识，提高患者对疾病的认识，帮助患者树立积极、乐观的心态，控制疾病发展。③足部护理，每日用温水清洗足部，改善足部血液循环，注意足部皮肤的保暖，选择透气、柔软、宽松的鞋袜，避免足部受到挤压，适时调整患者体位，促进下肢静脉回流[3]。对足部皮肤有溃破、坏死者，应保持创面清洁，局部湿敷干预，减少感染加重病情。④血糖监测，血糖控制是诱发糖尿病足的最主要因素，嘱患者定期监测血糖，根据血糖结果调整胰岛素或降糖药物剂量，使血糖控制在正常水平。

1.3  观察内容

观察患者护理前后血糖控制情况。随访3～12个月，观察糖尿病足发病率。

1.4  统计方法

采用SPSS 15.0统计学软件处理数据，计量资料（x±s）采用t检验，计数资料[n（%）]采用χ2 检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  护理前后血糖控制情况

两组护理前FPG、2 hPG比较差异无统计学意义（P>0.05）;护理后观察组FPG、2 hPG较对照组显著降低，比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  糖尿病足发生率

观察组有1例并发糖尿病足，发生率为2.3%，对照组有7例并发糖尿病足，发生率为16.3%，观察组糖尿病发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（χ2=11.310，P<0.05）。

3  讨论

近年来，糖尿病在世界范围内呈流行趋势增长，成为严重的公共卫生问题。IDF发布第八版全球糖尿病地图显示[4]，目前全球有4.25亿糖尿病患者，患病率达8.8%。我国是糖尿病第一大国，患病人数高达1.14亿人，每年约200万人死于糖尿病及其并发症。糖尿病足是糖尿病常见的并发症，65～85%的糖尿病患者是糖尿病足发生的高危人群，其中糖尿病史5年、10年以上并发糖尿病足的机率为23%、66%[5-6]。糖尿病患者因长期高血糖状态，周围神经病变与外周血管疾病联合引起过高的机械压力，造成足部微循环障碍和神经损伤，局部血流量下降，引起足部软组织及骨关节系统的破坏与畸形形成，出现足背动脉搏动减弱，局部皮肤发凉麻木感，严重者会出现足部皮肤大面积溃疡，感染，最终形成坏疽，并因此而截肢。

预见性护理是现代医学模式下根据患者病情，评估患者可能出现的异常情况和并发症进行的有针对性的护理干预，以达到提前预防，改善预后的目的。临床护理调查显示[7]，及时有效的护理干预可使糖尿病足发生率减少50%以上。在该组病例中，对患者进行病情评估，有助于了解患者病情进展和足部情况，以便制定有目的、针对性的护理计划;心理护理有助于改善患者不良情绪，提高对糖尿病和糖尿病足的认知，树立战胜疾病的信心，增强患者治疗积极性;足部护理有助于改善足部血液循环，减少因足部微循环障碍和神经损伤而引发的一系列足部问题，预防和减少糖尿病足发生;血糖监测有利于了解血糖变化，更好的控制血糖，减少因血糖过高引起糖尿病足及其他并发症发生，改善患者生活质量。经该组病例结果显示，两组护理前FPG、2 hPG比较无差异显著性（P>0.05）;护理后观察组FPG（5.79±0.45）mmol/L、2hPG（7.26±0.55）mmol/L，较对照组显著降低（P<0.05）。观察组糖尿病足发生率为2.3%，显著低于对照组16.3%（P<0.05），与瞿冬静等[8]的实验组患者的血糖指标和并发症糖尿病足的发生率明显低于对照组患者等结果相近。

综上所述，对糖尿病患者进行预见性护理，可有效控制血糖水平，提高患者对糖尿病及糖尿病足的认识，降低糖尿病足发生率，值得临床应用及推广。

[参考文献]

[1]  刘连君，代亚丽，刘纳.预见性护理在糖尿病足预防中的应用效果观察[J].糖尿病新世界，2017，2（10）：132-133.

[2]  孙慧.对糖尿病患者进行预见性护理对预防其发生糖尿病足的效果分析[J].当代医药论丛，2016，15（12）：165-166.

[3]  杨先红，卢珊红，陈燕.老年糖尿病足的预见性护理干预[J]，中国保健营养，2016，26（28）：41.

[4]  杜淑珍.预见性护理对老年糖尿病足患者的影响效果观察[J].中国误诊学杂志，2018，7（22）：341-342.

[5]  王虹，张洁，牛丽霞，等.预见性护理对老年糖尿病足患者的影响[J]，河北医科大学学报，2017，38（6）：650-653.

[6] 谢娟英，邹建平，张琼飞，等.不同健康教育方法在糖尿病足高危患者护理中的应用价值研究[J]，中国全科医学，2017， 20（z1）：197-199.

[7]  胡亚平.预见性护理对老年糖尿病足患者的影响[J]，智慧健康，2017，18（4）：154-155.

[8]  瞿冬静，周俊萍.预见性健康护理教育对糖尿病足高危患者的预防效果[J].智慧健康，2018，6（13）：279-280.

（收稿日期：2018-11-07）