人性化护理在小儿糖尿病酮症酸中毒应用效果及血糖指标分析

朱爱霞 耿怀营

[摘要] 目的 研讨人性化护理在小儿DKA（糖尿病酮症酸中毒）中的护理成效。方法 摘取该院2016年9月—2018年10月期间收治的81例DKA患儿资料，44例行人性化护理的患儿为研究组，37例行普通护理的患儿为对照组，其比较两组酸中毒的纠正时间及生命指标。结果 干预后，研究组酸中毒的纠正时间（4.96±1.07）d短于对照组（7.83±1.94）d;且血糖水平（7.10±1.03）mmol/L低于对照组，血钾、血钠水平（4.53±0.55）mmol/L、（142.64±7.36）mmol/L高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 DKA患儿采取人性化护理可缩短酸中毒的纠正时间，改善血糖、血钾、血钠水平。

[关键词] 酸中毒;糖尿病;人性化护理;血糖指标

[中图分类号] R473          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）02（a）-0161-02

DKA（糖尿病酮症酸中毒）是儿科中的常见疾病，糖尿病患儿因不稳定的病情及较大的血糖波动，易引起酮症酸中毒，其发病诱因主要是饮食不当、感染及使用胰岛素不规范等所致，是儿科中比较严重的一种急症，甚至可危及患儿生命安全[1]。为此，该院择取2016年9月—2018年10月收治的81例DKA患儿作为研讨对象，旨在观察人性化护理在小儿DKA中的护理成效，作报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

摘取该院收治的81例DKA患儿资料，并将心智不全、依从性差的患儿排除，将配合医治、签署同意书的患儿纳入，研究组44例患儿，年龄4～11岁、平均（7.33±1.06）岁;女21例、男23例;病程1～15个月、平均（3.95±1.67）个月，对照组37例患儿，年龄3～11岁、平均（6.98±1.20）岁;女18例、男19例;病程1～13个月、平均（4.07±1.49）个月。两组基线资料比对差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

予以研究组患儿人性化护理：①心理干预，为患儿营造安静、舒适的环境，确保其睡眠充足，并予以患儿针对性的心理支持，急性期间可给予患儿轻柔、温和的言语安慰，消除其焦躁、恐惧的心理，同时可依据患儿喜好，播放相应的动漫或音乐。康复期间需以抚触性言语，予以患儿表扬或鼓励，增强其安全感。②健康宣傳，入院后责任护士需告知家属DKA的发病机制、合理的饮食方法及长期接受胰岛素医治的重要性，可通过当面教授、PPT演示等实施宣教措施，并举例医治成功的案例，增强家属信心，以便其配合院方医治。③饮食干预，依据患儿的病情及中毒程度干预其三餐饮食，使家属或患儿清楚控制饮食的必要性，保证其在住院期间尽快改善血糖、血钾及血钠水平，其中日常饮食以低糖、清淡、高纤维为主，严格控制患儿的糖分摄入。④出院教导，叮嘱家属严格监督患儿使用胰岛素，逐个教授其注射技巧，再次强调饮食控制的必要性，并时刻监测患儿尿糖与血糖，若有任何异常立即联系院方。对照组则则给予环境干预、药物医治等。

1.3  观察指标

记录两组酸中毒的纠正时间及护理前后的生命指标（血糖、血钾、血钠）。

1.4  统计方法

其SPSS 21.0统计学软件分析数据，χ2检验计数资料，计数资料用[n（%）]表示，（x±s）表示计量资料，组间比较用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组酸中毒的纠正时间

研究组酸中毒的纠正时间（4.96±1.07）d，对照组（7.83±1.94）d，对照组酸中毒的纠正时间较研究组长，差异有统计学意义（t=8.025 6，P<0.05）。

2.2  两组生命指标

护理后，研究组的血糖水平低于对照组，血钾、血钠水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3  讨论

DKA（糖尿病酮症酸中毒）是一种代谢综合征，临床表现以意识障碍、代谢酸中毒、高酮血症、昏迷及高血糖为主，该病病情变化快、病情重，且起病较急，具较高的病死率。疾病早期若予以病患有效的医治措施，能控制凶险病情，促使患儿的病亡率与并发症降低[2-3]。为明确人性化护理在小儿DKA中的护理成效，可针对性摘取我院诊治的81例DKA患儿资料加以阐述。

在糖尿病中，DKA是较常见的一种并发症，其中患儿体内的糖代谢紊乱是引发酮症酸中毒的重要原因之一，因身体内酮体含量高于机体正常的生理代谢，致使其酮体聚集，血液碱酸值显著下降，继而病情逐渐恶化。人性化护理是融合人文护理、心理干预及临床护理的一种护理模式，可依据患儿疾病特点、性格特点及年龄实施护理干预，使得护理操作与患儿更加契合[4]。该研究中研究组酸中毒的纠正时间及血糖、血钾、血钠水平均比对照组优，表明人性化护理能促使患儿血糖、血钾及血钠恢复至正常水平，缩短酸中毒的纠正时间，具独特的护理优势。

医治期间研究组护士需严密观察患儿病情，细致探查患儿的呼吸、体温、脉搏，因患儿存在脱水及体温过高现象，易引起发热，为防止加重酸中毒与脱水症状，疾病早期不可使用退热剂。此外呼吸衰竭是威胁患儿的主要因素，一旦发现其呼气内存在丙酮，需即可采取急救措施，同时加强监测脉搏节律与强弱，评估胰岛素与补液量是否运用恰当[5]。每隔1 h测量一次血糖、血压，并细致观察患儿的皮肤色泽与尿量，明确其灌注与循环状况，防止其缺氧，而且医治期间实施的心理干预能消除患儿不良情绪，使其明白接受胰岛素医治的重要性，尽力配合医治[6-7]。全方位的健康宣传利于家属、患儿明确相应的诊断标准、医治方法及发病机制，通过举例医治成功的案例，使家属、患儿的信心增强[8]。关于予以DKA患儿人性化护理的确切效果，有待以后分析。

综上所述，DKA患儿行人性化护理能改善血糖、血钾、血钠水平，缩短酸中毒的纠正时间，值得推广。

[参考文献]

[1]  杨海燕，张琳琳，彭思萍.糖尿病酮症酸中毒并抗NMDA受体脑炎患者的护理[J].护理学杂志，2017，32（9）：40-41.

[2]  仇淑君.人性化护理干预在小儿糖尿病酮症酸中毒中的应用[J].护理研究，2016，18（6）：89-90.

[3]  王文娜，赵瑶瑶，孙杉，等.护理干预在小儿糖尿病酮症酸中毒患者护理中的应用[J].实用临床护理学杂志，2018，3（38）：157-158.

[4]  彭家华，李琳.1例2型糖尿病并酮症酸中毒昏迷并皮下脓肿的护理体会[J].护理研究，2015，10（4）：347.

[5]  叶婷婷，燕艳.1例肝内门体分流术后肝性脑病合并酮症酸中毒病人的护理[J].全科护理，2017，15（25）：3199-3200.

[6]  张静，高翠英.个性化护理在糖尿病酮症及其酸中毒患者中的应用效果[J].安徽医学，2015，36（7）：898-900.

[7]  曹凤菊.52例糖尿病酮症酸中毒患者的抢救与护理探讨[J].中国现代药物应用，2015，9（16）：179-180.

[8]  赵秀珍.小儿糖尿病酮症酸中毒人性化护理干预[J].糖尿病新世界，2014，29（14）：123-124.

（收稿日期：2018-11-01）