精细化护理在乳腺癌合并糖尿病患者术后中的应用

林南燕

[摘要] 目的 探究精细化护理在乳腺癌合并糖尿病患者术后中的应用效果。方法 采用随机数字表法将该院2017年4月—2018年4月收治的100例乳腺癌合并糖尿病患者分成观察组与对照组各50例，观察组采用精细化护理，对照组采用常规护理。探讨实施不同护理对护理效果的影响。结果 干预后，两组FPG、2 hBG指标较治疗前均有所好转，但观察组各指标下降幅度均优于对照组（P<0.05），观察组总满意度（98.00%）显著比对照组（82.00%）高（P<0.05）。结论 将精细化护理应用于乳腺癌合并糖尿病患者时，能显著控制糖尿病病情，从而保障患者康复，提升护理满意度，此方法值得应用与推广。

[关键词] 乳腺癌;糖尿病;精细化护理;应用效果

[中图分类号] R473          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）02（a）-0112-02

乳腺癌为现阶段妇科常见恶性肿瘤之一，相关统计学研究表明，35岁以下欧美人群占比2%，而亚洲人群这一比例明显增加，约占10%。对其病因及其流行病学研究显示，全球范围内年轻乳腺癌患病人数趋于上升。与年长患者相比较，年轻乳腺癌患病人群具有特殊生物学特征、预后特点，近些年来受到越来越多学者关注[1-2]。临床在治疗时常以手术为主要手段，但由于手术属于一项侵入性操作，术后往往会感到焦虑、抑郁等负性情绪。且乳腺癌患者若并发糖尿病时，会使疾病呈现复杂性，增加手术并发症，进而影响患者手术效果和康复[3]。该研究选取2017年4月—2018年4月收治的100例患者为研究对象，采用精细化护理，为临床护理方案提供借鉴，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该研究经过该院伦理委员会批准，采用随机数字表法将100例乳腺癌合并糖尿病患者分成观察组与对照组各50例，研究对象均为该院收治，患者均已签署知情同意书，且在年龄、糖尿病病程等基础信息上差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

纳入标准：①资料健全者。②依从性较好者。③所有患者均经过病理学诊断有效确诊为乳腺癌，且符合1999年WHO制定的糖尿病诊断标准[4]。

排除标准：①严重心血管疾病及肢体功能障碍者。②不愿加入该次研究且不予合作者。③晚期乳腺癌及其他恶性肿瘤者。

1.2  方法

对照组给予常规护理，具体内容包括：给予心理护理，告知患者具体手术时间及相关注意事项，加强与患者交流沟通，对其进行健康教育;术后控制饮食，注意观察病情变化。

观察组在对照组的护理基础上结合人文关怀和心理护理，具体方法如下：（1）心理护理：①建立护患关系。护患关系是患者和护理人员在护理中形成的人际关系，密切影响到患者的康复和心理状态，是心理护理的核心，护理人员必须以友善、亲切的态度面对患者，保持良好的护理作风和服务态度，并合理运用沟通技巧以发挥患者的主观能动性，认真倾听其提出的意见。②收集患者基本信息，与患者建立良好护患关系，给予其充分情感支持，必要时进行心理调节，护理人员应倾听和理解患者，鼓励其表达内心想法，宣泄负面情绪，交流时充分评估其需求，并稳定其情绪。③要注意患者的术后疼痛护理，护理人员需要评估患者的疼痛程度，向患者解释疼痛的原因，让患者聆听轻松欢快的音乐，使其全身得到放松，通过催眠和分散注意力的方法教导患者缓解疼痛。（2）健康宣教：进行系统的健康宣教，告知腺癌合并糖尿病护理各阶段具体方法，详细介绍疾病相关知识、术后可能出现的情况及应对措施以及术后恢复配合要点，及时解答患者疑惑，消除其顾虑，鼓励患者积极面对疾病。（3）血糖控制：给予饮食运动指导、口服药服用注意事项指导、胰岛素注射技术指导，讲解饮食的相关知识，并在膳食总热量和饮食结构之间给出合理的匹配，例如食入水果、蔬菜的注意事项，合理食用主食，如肉类、牛奶、油、盐和水等。（4）早期康复锻炼指导：护理人员应指导患者取平卧位或坐位并做深呼吸动作，依次对颈部、胸部、腹部和四肢进行肌肉放松，30 min/次，2次/d。其幅度循序渐进。

1.3  观察指标

①观察两组干预前后空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hBG）变化。②采用院内自制的满意度调查表[5]，该调查表评定信度值为0.81～0.93，效度值为0.76，具有良好的信度和效度，量表分为非常满意、满意及不满意。

1.4  统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件分析数据，该研究中计量资料以均数±标准差（x±s）表示，用t检验，计数资料用（%）表示，使用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  血糖各指标变化情况

干预前两组血糖各指标对比差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，两组FPG、2 hBG指标较治疗前均有所好转，但观察组各指标下降幅度均优于对照组（P<0.05），见表2。

2.2  对比研究对象护理满意度

观察组总满意度（98.00%）与对照组相比（82.00%）显著较高（P<0.05），见表3。

3  讨论

乳腺癌不仅会给患者躯体带来痛苦，还会给其精神带来较大创伤。患者因化疗以及治疗费用过高等易出现许多负面情绪，对其生活质量产生严重影响。有研究提出[6]，心理指导能帮助乳腺癌患者降低心理障碍发生率，使其正确面对诊断和治疗，最终达到心理康复的目的。

常规护理是临床常用的护理模式，能照顾到患者绝大多数情况，虽有一定效果，但该护理过于简单，仅单纯按照护理流程实施护理，针对性较差，护理效果不佳。孙红[3]研究表示，可对乳腺癌合并糖尿病患者采用精细化护理，可将患者护理满意度提升至97.00%以上。该次研究结果表明，研究对象在护理满意度上，观察组显著比对照组高（P<0.05），可达98.00%，这与上述研究结果相符，进一步研究还发现，观察组干预后在FPG、2 hBG指标上显著比对照组低（P<0.05）;分析原因：精细化护理以人为本，重视多方面、多角度为患者提供系统性、针对性的护理，给予心理护理，引导患者从心理角度正确面对疾病，消除和改善消极情绪，勇于面对疾病。给予健康宣教，使患者了解自身疾病，消除心理障碍，增强其战胜疾病的信心。给予饮食护理，合理调理患者机体，为术后康复提供基础，且改善患者不良饮食习惯，为之后的治疗提供保障。给予早期康复锻炼指导，能改善患者机体状态，提升免疫力，促进术后康复。该研究中可能存在的问题及改进方式：①该研究时间相对较短，短时间内的研究结果可能与长期结果存在误差，临床可进一步扩大实验周期。②研究中虽排除各种不适合的样本，但所选取的标本是否合理仍有待商榷，临床可进一步增加排除标准，缩小样本之间误差。

综上所述，乳腺癌合并糖尿病患者在使用精细化护理后，能显著改善患者护理满意度，提升血糖控制效果，在此方法在临床上值得进一步推广使用。

[参考文献]

[1]  王继伟，宫霄欢，陈学芬，等.糖尿病对乳腺癌患者生命质量的影响[J].中华内分泌代谢杂志，2015，31（1）：43-46.

[2]  蒋笑晨，刘润奇，虞蕾楠，等.糖尿病对乳腺癌患者预后影响的Meta分析[J].现代生物医学进展，2015，15（8）：1479-1482.

[3]  孙红.精细化护理在乳腺癌合并糖尿病患者术后中的应用[J].护理实践与研究，2018，15（10）：45-47.

[4]  何翠兰，李才元，刘翠燕，等.糖尿病伴乳腺癌患者细胞角蛋白19片段抗原21-1水平的变化及其临床意义[J].中国糖尿病杂志，2017，25（3）：250-254.

[5]  刘颖，袁长蓉.乳腺癌护理研究选题的国内外现状分析[J].护士进修杂志，2016，31（4）：307-309.

[6]  林晓丹，王华珍，鄭婉婷，等.乳腺癌患者术后置管时间影响因素研究[J].中华乳腺病杂志：电子版，2015，5（5）：307-311.

（收稿日期：2018-11-06）