内托生肌散促进糖尿病合并肛周脓肿术后创面愈合的临床研究

蔡明珠

[摘要] 目的 研究糖尿病合并肛周脓肿术后采用内托生肌散治疗对其创面愈合的临床效果。方法 该院选取2017年7月—2018年7月接受手术治疗后的92例糖尿病合并肛周脓肿患者，随机分为研究组（n=46）和常规组（n=46），凡士林油紗换药治疗对象，定义为常规组，凡士林油纱联合内托生肌散治疗对象，定义为研究组。分析临床疗效。结果 研究组总有效率为95.65%，常规组总有效率为78.26%（P<0.05）;治疗前后，两组血糖水平变化比较均无差异;研究组创面愈合时间较早、创面疼痛VAS评分较低、创面分泌物评分较低，均优于常规组（P<0.05）。结论 对糖尿病合并肛周脓肿术后患者采用内托生肌散治疗方案，治疗效果优异，值得推广。

[关键词] 内托生肌散;糖尿病;肛周脓肿;治疗效果

[中图分类号] R266;R259          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）02（a）-0091-02

手术治疗是糖尿病合并肛周脓肿患者首选的治疗方案，可以帮助患者有效改善肛门周围化脓情况，有助于患者病情发展控制，但是患者在术后会因为糖尿病病理基础影响，使得其术后出现切口感染以及创面愈合缓慢等风险，影响患者的治疗效果，降低患者术后康复质量[1]。鉴于此，该院于2017年7月—2018年7月为进一步研究糖尿病合并肛周脓肿术后患者创面愈合治疗的科学方法，积极对目前临床中相关的研究文献进行翻阅，发现采用内托生肌散可以有效促进患者创面愈合，现将该院研究报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该院选取接受手术治疗后的92例糖尿病合并肛周脓肿患者，随机分为研究组（n=46）和常规组（n=46），其中常规组男31例，女15例，年龄26～41周岁，平均年龄（28.63±4.87）岁;研究组男32例，女14例，年龄25～42周岁，平均年龄（27.98±5.52）岁，两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），可比。

1.2  治疗方法

两组均给予血糖控制治疗，该院选择采用二甲双胍（商品名：盐酸二甲双胍片（格华止） ;规格：0.5/片;国药准字：H20023370 ）药物治疗。起始给药剂量：0.5 g/d，2次/d;根据患者病情变化增加给药剂量，2 g/d，3次/d，单日最大给药剂量<2 550 mg。

常规组采用凡士林油纱换药治疗。要求患者禁止食用生冷、辛辣以及油腻等刺激性食物，并且要求治疗期间禁烟禁酒，保持足够的睡眠，每日对局部卫生进行清洁，做到大便通畅。在进行换药时，需要每日在患者切口中塞入凡士林油纱，1 d进行1次换药。

研究组应用凡士林油纱联合内托生肌散治疗。凡士林油纱换药治疗与常规组一致。内托生肌散治疗方案：药方组成为没药9 g、乳香9 g、白芍15 g、丹参9 g、天花粉20 g、黄芪20 g、甘草6 g。指导患者温水服用，2次/d[2]。

两组均连续治疗20 d。

1.3  观察指标

分析临床疗效。

1.3.1 临床治疗效果观察指标  显效：患者接受治疗后，其创面愈合，无明显疼痛感;有效：患者创面愈合效果有明显改善，有一定疼痛感;无效：患者创面愈合无效果。

1.3.2 治疗观察指标  记录患者治疗开始后至创面愈合的时间。同时采用VAS疼痛视觉模拟评分量表，对患者创面疼痛情况进行评价，分数越高，提示患者创面疼痛情况越严重。观察患者创面分泌物情况，并评分：自制创面分泌物评分量表，评分范围1～4分。患者分泌物湿透纱布<2层为1分;湿透纱布>2层，但<4层为2分;湿透纱布>4层，但<6层为3分;湿透纱布>6层，但<8层为4分。

1.4  统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件处理数据。（%）表示计数资料，χ2检验。（x±s）表示计量资料，采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组临床疗效比较

研究组总有效率为95.65%，常规组总有效率为78.26%（P<0.05）。见表1。

2.2  两组血糖水平变化比较

治疗前后，两组血糖水平变化比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

2.3  两组治疗各指标变化比较

研究组创面愈合时间较早、创面疼痛VAS评分较低、创面分泌物评分较低，均优于常规组（P<0.05）。见表3。

3  讨论

随着近几年糖尿病发病率的提升，也进一步促进着糖尿病多种感染合并症的发生率提高。糖尿病合并肛周脓肿术后感染导致的创面愈合缓慢情况，是目前临床中常见的一种并发症，其通常与糖尿病患者周围神经受损以及中枢异常、代谢性脑病有着一定的联系。临床中针对糖尿病合并肛周脓肿术后创面愈合治疗，通常采用凡士林油纱换药治疗，虽然能够对患者创面提供一定的积极作用，但是患者在换药的过程中，会有严重的疼痛感，且创面分泌物情况也较为严重，影响着患者创面愈合效果[3]。而在应用凡士林油纱换药的基础上，加用内托生肌散应用，可以有效提升糖尿病合并肛周脓肿术后创面愈合效果。内托生肌散作为《医学衷中参西录》中的一个重要研究组方，其主要针对瘰疬疮疡溃破后，创面无法愈合的患者，可以加速该类患者创面愈合效率，提升治疗效果[4]。内托生肌散组方中，丹参、黄芪等药物为君药，可以帮助患者实现补气生肌的治疗功效;芍药、天花粉等药物作为臣药，可以帮助患者实现清热解毒的治疗效果;乳香、没药等作为佐药，可以帮助患者解毒生肌;甘草等药作为使药，可以帮助患者补气补血，加速生肌功能[5]。在凡士林油纱换药治疗基础上，加用内托生肌散药物治疗，可以提升患者机体免疫功能，有助于增加患者肛周黏膜组织的循环灌注，能够进一步对黏膜能量代谢进行促进，加速了患者黏膜上皮再生速率以及溃疡底部的再生速率。同时内托生肌散可以对肛周黏膜微循环环境所产生的酸碱平衡情况急性维持，提升了患者肛周黏膜愈合效率[6]。对该次研究结果进行分析，糖尿病合并肛周脓肿术后患者在选择凡士林油纱换药治疗的基础上，采用内托生肌散治疗，可以有助于患者创面愈合效果提升，能够显著改善患者创面疼痛情况，减少患者创面分泌物，要优于单一凡士林油纱治疗对患者创面愈合的影响（P<0.05）;同时相较于单一的凡士林油纱换药治疗效果（78.26%），糖尿病合并肛周脓肿术后患者采用内托生肌散加凡士林油纱换药治疗效果更加的显著（95.65%）（P<0.05）。

综上所述，对糖尿病合并肛周脓肿术后患者治疗过程中，积极采用内托生肌散治疗方案，能够有效提升患者的创面愈合效果，加速患者康复效率，对患者早日恢复健康生活有着显著的作用。

[参考文献]

[1]  徐利，葛琼翔，林国强.内托生肌散促进糖尿病合并肛周脓肿术后创面愈合的临床研究[J].中成药，2016，38（3）：712-714.

[2]  苏震宇，肖梅，那云朗.白竭散治疗肛周脓肿合并糖尿病术后创面24例效果观察[J].糖尿病新世界，2016，19（13）：11-12.

[3]  赵德新，于磊，王立聪，等.康复新液在糖尿病肛周脓肿患者术后疗效观察[J].糖尿病新世界，2016，19（22）：64-65.

[4]  王成令.祛毒生肌汤在糖尿病合并肛周脓肿术后创面治疗中的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（31）：98.

[5]  冯利，金鑫，王翔，等.祛毒生肌汤对糖尿病合并肛周脓肿患者根治术后临床观察[J].陕西中医，2017，38（8）：1024-1025.

[6]  王世霞，唐孝良，王亚儒，等.银蒲红酱汤熏洗治疗肛周脓肿术后合并糖尿病疗效观察[J].四川中医，2018，36（3）：144-146.

（收稿日期：2018-11-08）