磺脲类降糖药联合黄连素二甲双胍对糖尿病的效果及安全性分析

郭万锋

[摘要] 目的 探索磺脲类降糖药联合黄连素二甲双胍对糖尿病的效果及安全性。方法 选取2017年7月—2018年7月期间该院糖尿病100例患者（实施基数偶数法分组模式），对照组的50例患者进行胰岛素诺和灵R/N治疗，观察组的50例患者进行磺脲类降糖药联合黄连素二甲双胍治疗。结果 观察组IR（20.86±1.79）、空腹胰岛素原（1.18±0.36）、空腹真C肽（19.48±1.39）、空腹真胰岛素（5.26±1.43）、HbA1c（6.19±0.75）%、2 hPBG（8.56±1.58）mmol/L、FBG（5.21±0.45）mmol/L、INS（11.14±1.19）mU/L、并发症发生率（2.00%）均优于对照组（P<0.05）。结论 对糖尿病患者实施磺脲类降糖药联合黄连素二甲双胍治疗效果显著，可提高用药安全性。

[关键词] 磺脲类降糖药;黄连素二甲双胍;糖尿病;安全性

[中圖分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）02（a）-0083-02

糖尿病主要病理特征为电解质紊乱、水电解质紊乱、蛋白质紊乱、脂肪紊乱、高血糖，属于内分泌代谢性疾病，诱发因素较多，包括遗传、饮食习惯、生活习惯等，若干预不及时，可导致机体长时间处于高血糖状态，进而引起糖尿病足、糖尿病性神经病变、糖尿病眼病、糖尿病性肾病、糖尿病性脑病、糖尿病性心脏病等[1]。为了改善预后，还需加强磺脲类降糖药治疗，从而发挥副作用少、价格低廉、降血脂等功效，但整体疗效不佳，因此还需选用联合用药措施，从而减少尿蛋白，发挥调脂、降血糖、抗血小板聚集、降低血液粘稠度等优势[2]。而该文以2017年7月—2018年7月收治的100例患者为研究对象，旨在探索不同治疗措施在糖尿病患者中的价值性，如下文报道。

1  资料与方法

1.1  一般资料

在面对100例糖尿病患者时，还需采用基数偶数法分组，两组中各50例。入选标准：①患者通过口服糖耐量实验，可发现2 h血糖≥11.1 mmol/L，空腹血糖≥7.0 mmol/L;②患者均符合糖尿病协会ADA糖尿病诊断标准;③患者均无高血糖危象症状;④患者均无该次实验药物过敏现象。排除标准：①排除神经病变患者;②排除合并心血管疾病患者;③排除沟通障碍、听力障碍患者;④排除存在精神家族史患者。

观察组男性28例，女性22例，平均病程（11.45±1.39）年，平均年龄（67.45±2.33）岁，随机血糖值（14.85±1.36）mmol/L。对照组男性29例，女性21例，平均病程（11.79±1.56）年，平均年龄（67.32±2.57）岁，随机血糖值（14.96±1.24）mmol/L。两组资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

对照组采用胰岛素诺和灵R/N（国药准字J20120026）治疗，1次/d，肌肉注射20～30 U/次。观察组采用磺脲类降糖药联合黄连素二甲双胍治疗，降糖药可选择格列齐特（国药准字H20067601）治疗方式：2次/d，口服80～120 mg/次;格列吡嗪（国药准字H20059714）治疗方式：3次/d，餐后口服5～10 mg/次;二甲双胍（国药准字H11020908）：3次/d，口服750 mg/次;黄连素（国药准字Z51021178）治疗方式：1次/d，0.45 g/次。两组均连续治疗3个月。

1.3  观察指标

对比两组IR、空腹胰岛素原、空腹真C肽、空腹真胰岛素、HbAIC（糖化血红蛋白）、2 hPBG（餐后2 h血糖）、FBG（空腹血糖）、INS（空腹胰岛素）、并发症发生率。

1.4  统计方法

运用了SPSS 22.0统计学软件处理数据。计量资料（x±s）采用t检验，计数资料[n（%）]采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

观察组视网膜病变、周围神经病变、低血糖率均低于对照组（P<0.05）。见表1。

3  讨论

糖尿病主要是因为环境、饮食、遗传等因素引起的内分泌代谢性疾病，在胰岛素缺陷或分泌不足状态下，可诱发水电解质紊乱、糖代谢紊乱，进而降低胰岛素β细胞功能[3]。目前常运用胰岛素治疗，其能够明显稳定患者血糖值，恢复胰岛素β细胞功能，消除高葡萄糖毒性，减轻胰岛素β细胞负担，减少其胰岛素β细胞分泌的胰岛素原，但整体利用价值不高，疗效较长[4]。

磺脲类降糖药能够降低血糖水平，促进胰岛素乙方，增加细胞内钙离子，开放钙离子通道，促使细胞膜去极化，减少细胞内的钾离子外流，关节ATP敏感钾离子通道，在目前选择具体用药时，常运用格列吡嗪、格列齐特两类，可根据患者过敏史、耐受度等情况，合理选择[5]。二甲双胍能够通过对骨骼肌和肝脏发挥作用，改善IR，属于糖尿病一线药，能够明显抑制胆固醇的生物储存和合成，增强胰岛素与受体的结合，不刺激胰岛素分泌，降低总胆固醇和甘油三酯水平，抑制肠壁细胞摄取葡萄糖，增加葡萄糖利用性和周围组织对胰岛素的敏感性，降低肝糖输出，抑制肝糖原异生，从而达到明显血糖控制目的[6]。黄连素属于中成药，主要是从黄柏和黄连等植物中提取而成，能够提高胰岛素敏感性，增加胰岛素受体生成和胰岛素受体基因表达，激活蛋白激酶C依赖，兴奋胰岛素受体mRNA转录，改善肝脏脂肪变性和空腹血糖值，下调肝糖异生基因和脂肪合成基因[7-8]。分析该次结果，观察组血糖值改善情况优于对照组，不良反应低于对照组，由此说明，磺脲类降糖药联合黄连素二甲双胍治疗能够明显改善胰岛素抵抗，抑制游离脂肪酸和坏死因子，促进胰岛素β细胞再生和功能恢复，产生明显降糖作用，促进外周组织葡萄糖酵解[9]。

综上所述，磺脲类降糖药联合黄连素二甲双胍能够发挥明显降血糖、抗升糖激素、抑制肝糖原异生等优势，用于糖尿病患者中，可获取满意效果。

[参考文献]

[1]  李曾一.磺脲类降糖药与黄连素二甲双胍在糖尿病治疗中的临床效果[J].中国继续医学教育，2016，8（26）：174-175.

[2]  袁法慧，方灵云，董桂英，等.葛根芩连汤联合黄连素对双胍类药物抵抗老年2型糖尿病患者血清糖化血红蛋白及同型半胱氨酸水平的影响[J].中国生化药物杂志，2017，19（4）：55-58.

[3]  茹爱忠，范强，杨丽霞，等.基于中国知网数据库分析黄连素治疗糖尿病的研究现状[J].卫生职业教育，2017，35（9）：133-135.

[4]  张皓.磺脲类降糖药与黄连素二甲双胍应用于糖尿病治疗的价值分析[J].糖尿病新世界，2017，20（24）：82-83.

[5]  任婷婷，索丽霞，陈晓鸥，等.黄连素及益生菌改善二甲双胍肠道不耐受性的疗效分析[J].中国现代药物应用，2018，12（19）：1-4.

[6]  宁洁，张海涛，刘顶鼎，等.黄连素联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的疗效探讨[J].中国现代药物应用，2013，7（23）：155-156.

[7]  邢巍巍.黄连素联合牛磺酸治疗2型糖尿病胰岛素抵抗的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2017，15（1）：90-92.

[8]  邓志梅，王丽冰，关冰，等.2型糖尿病治疗中黄连素益生菌调节肠道菌群联合二甲双胍治疗优于胰岛素的临床研究[J].糖尿病新世界，2017，20（6）：72-73.

[9]  崔俊峰.黄连素与二甲双胍联合治疗对非酒精性脂肪肝伴Ⅱ型糖尿病疗效及安全性的探讨[J].内蒙古中医药，2016， 35（5）：67-68.

（收稿日期：2018-11-02）