中药养阴降浊汤联合耳穴贴压治疗糖尿病合并高脂血症的价值评价

林春官

[摘要] 目的 分析评价中药养阴降浊汤+耳穴贴压在糖尿病合并高脂血症中的治疗价值。方法 用“双盲法”将2016年3月—2018年2月在该院诊治的68例糖尿病合并高脂血症患者分为34例/组。一组实施常规西药治疗（对照组），另一组在此基础上增加中药养阴降浊汤、耳穴贴压治疗（观察组）。比较血糖与血脂指标以及血糖达标率、低血糖事件发生率。结果 治疗后，观察组患者糖化血红蛋白（6.05±0.24）%、空腹血糖（7.06±1.14）mmol/L、饭后2 h血糖（8.36±1.14）mmol/L均低于对照组，高密度脂蛋白胆固醇（1.41±0.22）mmol/L比对照组高，低密度脂蛋白胆固醇（3.15±0.50）mmol/L、甘油三酯（1.52±0.29）mmol/L、总胆固醇（6.01±0.24）mmol/L同样低于对照组，观察组的血糖达标率更高，为73.53%（P<0.05），两组低血糖事件发生率都较低（P>0.05）。结论 在糖尿病合并高脂血症中，选择中药养阴降浊汤、耳穴贴压治疗效果确切。

[关键词] 糖尿病;高脂血症;中药养阴降浊汤;耳穴贴压

[中图分类号] R259          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）02（a）-0073-02

糖尿病、高脂血症都是中老年人的高发病，其中糖尿病和生活环境、先天遗传等多种因素有关，呈现胰岛素分泌障碍或者作用缺陷的病理表现，出现持续的高血糖症状，并且有“三多一少”（吃得多、喝得多、尿多、体重少）的特征[1]，糖代谢明显异常，在疾病的病因中，有非常重要的一点，即脂代谢紊乱，是引发疾病的关键因素之一。糖尿病合并高脂血症最明显的是治疗难度增加，病情进展加快，并发症变多[2]，需要选择一种高效且安全的治疗方案。该文为了分析评价中药养阴降浊汤+耳穴贴压在糖尿病合并高脂血症中的治疗价值，选择2016年3月—2018年2月患者共计68例，详细内容见正文部分。

1  资料与方法

1.1  一般资料

从该院接受的糖尿病合并高脂血症患者当中选出68例。纳入标准：①符合疾病诊断标准;②30～70岁;③无降脂、降糖治疗史;④对此次研究方式与内容知晓，并同意参与其中。排除标准：①肝脏、肾脏等存在严重性疾病;②处于特殊时期（哺乳期、妊娠期）;③不遵医嘱完成治疗;④精神存在问题者。

采用“双盲法”将68例患者分为对照组34例和观察组34例。观察组（男：女=18：16）—年龄：51～68（60.23±2.25）周岁。对照组（男：女=16：18）—年龄：50～69（60.41±2.20）周岁。组间资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

1.2.1对照组  常规西药治疗。强调在饮食方面的注意事项，例如低盐、低脂等，养成规律性的运动锻炼习惯，口服降糖药和降脂药，配合胰岛素皮下注射。

1.2.2 观察组  在常规治疗外，增加中药养阴降浊汤与耳穴贴压疗法。养阴降浊汤由黄芪、山茱萸、葛根、泽泻、山楂、银杏叶、三七、以及甘草组成，用水煎煮，1剂/d，均分，早晚各服用1次。耳穴贴压选择肾上腺和内分泌腺，进行贴压，1次/周，左耳、右耳交替进行，早晚两餐前对穴位进行按压，150次左右，连续八周的时间。

1.3  观察指标

分别在治疗前后检测2组患者的血糖指标（糖化血红蛋白、空腹血糖、饭后两小时血糖）、血脂指标（高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、总胆固醇）。

根据2组患者空腹血糖水平、糖化血红蛋白水平以及非空腹血糖水平判断血糖是否达标，分为完全达标、部分达标以及未达标3个等级，若是上述三项指标分别在4.4～7.0 mmol/L、7.0%以下、10.0 mmol/L以下，则判定为血糖完全达标，若是两项指标在上述数据范围内，则表示部分达标，若三项指标都在上述数据范围之外，则为未达标，计算每组的血糖达标率（完全达标概率+部分达标概率）。

关注2组患者在治疗期间的低血糖事件发生状况，若血糖水平在4 mmol/L以下，伴发头昏、面色苍白、四肢发冷等症状，则判定是低血糖。

1.4  统计方法

用SPSS 17.0统计学软件处理数据，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  結果

2.1  血糖指标

检测数据显示（表1），治疗前两组患者的各血糖指标差异无统计学意义（P>0.05），经过一段时间治疗后，检测数据都有降低，但是观察组降低更加明显，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2  血脂指标

如表2数据所示，两组患者在治疗前的4项血脂指标检测结果对比差异无统计学意义（P>0.05），经过治疗后，观察组患者的高密度脂蛋白胆固醇水平高于对照组，其余3项指标均比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3  血糖达标情况和低血糖事件

如表3中数据所示，观察组患者经过治疗后的血糖达标率明显要比对照组的高，差异有统计学意义（P<0.05），2组低血糖发生率对比，都处于较低水平，差异无统计学意义（P>0.05）。

3  讨论

日常饮食、生活习惯、生活环境、先天遗传等很多因素都会引发糖尿病，数据调查发现，大部分糖尿病患者都存在不同程度的血脂异常表现，即高脂血症，明显提高了脏器的负荷量，治疗难度增加，脏器功能衰竭风险升高[3]。在糖尿病发生发展过程中出现的高血糖和脂代谢紊乱可进一步损伤胰岛β细胞和降低胰岛素敏感性;同时血循环中游离脂肪酸浓度过高以及非脂肪细胞内脂质含量过多可通过多个途径引起胰岛β细胞脂性调亡和分泌胰岛素功能缺陷，故西医认为对糖尿病合并高血脂的治疗，血脂调节也是非常关键的。中医学认为糖尿病、高脂血症和人体的肾脏、脾脏以及肝脏密切相关，基本病理变化多虚实夹杂，虚为气阴不足，实为血瘀、痰浊，故主张以养阴益气、化瘀降浊为主要治疗原则。

养阴降浊汤由黄芪、泽泻、山楂、银杏叶等多种中药材组成，黄芪（君药）可养阴、补气、活血、健脾，山茱萸（臣药）可补肝肾阴[4]，此外，葛根（臣药）具有生津止渴、鼓脾胃之气的作用，两味臣药合用，有助于臣药益气养阴效果的提升。泽泻、山楂、银杏叶、三七都为佐药，发挥化痰降浊、活血化瘀之效[5]，甘草则具有调和的作用。总之，养阴降浊汤养阴益气、化瘀活血等作用显著。

耳穴贴压也是中医特有的一种治疗技术，人体的耳部和经脉有密切联系，根据耳部的色泽、形态以及轮廓，就可以对经络脏腑病变进行分析，同时判断疾病类型，此外，耳廓神经中存在非常多的交感神经与迷走神经，对其进行刺激可疏通经络[6]。良性刺激耳穴，通过神经与经络的感传效应，可调整内在脏腑与气血失调，调节中枢神经系统功能，提高机体免疫力，改善脑部血液供应状态，该技术操作简单，起效快，并且适应症广，几乎无副作用，刺激耳廓穴位，调节内分泌，改善血糖血脂。

该次研究结果呈现数据显示，观察组患者治疗后的血糖指标、血脂指标检测结果以及血糖达标率都优于对照组，说明除了常规治疗外，养阴降浊汤与耳穴贴压中医治疗在糖尿病合并高脂血症治疗中具有很好的疗效。

综上所述，糖尿病、高脂血症都是发病率非常高的中老年疾病，单一的治疗方案已经无法取得理想效果，大部分中医治疗方案效果好、副作用轻微，此次研究证明，耳穴贴压疗法、中药养阴降浊汤同时应用在糖尿病合并高脂血症的治疗中，效果确切。

[参考文献]

[1]  馬定耀，王池凤，马祥波.2型糖尿病合并高脂血症患者采用参苓白术散加减治疗的疗效观察[J].泰山医学院学报，2018，39（8）：899-900.

[2]  石燕萍，韩俊阁.自拟养阴降浊汤联合耳穴贴压疗法治疗糖尿病合并高脂血症的临床研究[J].中医药学报，2016，44（6）：119-121.

[3]  武运锁.中药结合氟伐他汀治疗糖尿病肾病伴高脂血症的临床观察[J].中国医学创新，2012，9（20）：133-134.

[4]  刘富群，陈婧娇，张志雄.耳穴贴压治疗新诊断2型糖尿病合并抑郁症疗效观察[J].上海针灸杂志，2016，35（9）：1073-1076.

[5]  秦扬.中西医结合治疗2型糖尿病合并高脂血症43例疗效观察[J].海南医学，2014，25（16）：2451-2453.

[6]  王晓君.耳穴贴压治疗2型糖尿病早期糖尿病肾病62例疗效观察[J].中医临床研究，2014，6（14）：38-39.

（收稿日期：2018-11-11）