39例甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病临床效果

刘海霞

[摘要] 目的 观察甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病（T2DM）的临床效果。方法 选择2016年3月—2017年4月在该院接受治疗的78例T2DM患者，将所有患者进行随机分组，每组39例，对照组仅采用二甲双胍治疗，观察组采用甘精胰岛素联合二甲双胍治疗，两组均治疗12周，比较治疗效果。结果 观察组血糖达标时间较对照组明显缩短，血糖指标（空腹血糖、餐后2h血糖与糖化血红蛋白）明显改善，不良反应发生率明显低于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论 甘精胰岛素联合二甲双胍治疗T2DM能够显著增强疗效，安全性高，与单纯使用二甲双胍治疗相比患者不良反应明显减少，建议在临床中推广应用。

[关键词] 2型糖尿病;甘精胰岛素;二甲双胍;临床效果

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）02（a）-0071-02

2型糖尿病（T2DM）多发生于35～40岁之后的人群，是一种由胰岛素分泌不足或功能缺陷引起的常见内分泌疾病，临床表现为多饮、多食、多尿、体重下降，即典型“三多一少”症状。若T2DM患者得不到及时的治疗，就会导致血糖持续升高，从而引发包括神经病变、糖尿病足、糖尿病肾病等在内的并发症，严重危及患者生命健康与生活质量[1]。近年来随着T2DM发病率的进一步升高，临床干预治疗逐渐受到更多关注，采取有效手段控制血糖水平，减少不良反应，是目前临床需要重点解决的问题之一[2]。该次研究共抽选2016年3月—2017年4月收治78例T2DM患者，对部分患者采用甘精胰岛素联合二甲双胍治疗，取得较为满意的效果，希望为今后T2DM临床治疗提供有价值的参考资料，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择该院于接收入院的78例T2DM患者为研究对象，均符合世界卫生组织制定的T2DM诊断标准。将所有患者按照门诊就诊顺序进行排序，编号奇数者分配至观察组，编号偶数者分配至对照组，每组39例，观察组采用甘精胰岛素联合二甲双胍治疗，该组包括男性患者20例，女性患者19例，年龄最小49岁，最大78岁，平均年龄（57.54±6.33）岁，病程2～7年，平均病程（3.41±1.90）年，体质量指数（24.11±1.89）kg/m2，对照组单纯采用二甲双胍治疗，该组包括男性患者18例，女性患者21例，年龄最小50岁，最大81岁，平均年龄（56.47±5.84）岁，病程1～9年，平均病程（3.55±1.86）年，体质量指数（23.77±1.57）kg/m2，两组患者的性别、年龄、病程、体质量指数等基线资料差异无统计学意义（P>0.05），该次试验已通过我院医学伦理委员会审核批准，患者及家属对研究过程及意义知情同意，排除对观察药物过敏或存在其他禁忌症、合并严重精神障碍疾病及肝肾功能不全者。

1.2  方法

两组患者均严格控制饮食，对患者进行健康教育，使患者掌握糖尿病基本知识，鼓励患者适当参与体育锻炼。对照组仅给予二甲双胍（批准文号：国药准字H20031104，产品规格：0.5 g×10 s）治疗，餐后口服，初始剂量500 mg/d，根据血糖和尿糖变化调整用量，最大剂量不超过2 000 mg/d，观察组在此基础上增加使用甘精胰岛素（国药准字J2012 0031），初始剂量0.20 U/kg，之后每3 d增加2.0 U，直至血糖<6.8 mmol/L。两组均连续治疗12周。

1.3  观察指标

详细记录两组患者血糖达标时间，同时检测治疗前后空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）与糖化血红蛋白（HbAlc）。观察不良反应情况。

1.4  统计方法

该研究采用SPSS 19.0统计学软件对两组数据进行分析，计量资料（x±s）表示，采用t检验;计数资料[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组血糖达标时间对比

观察组血糖达标时间为（5.19±1.02）d，对照组血糖达标时间为（9.86±1.45）d，观察组血糖达标时间较对照组明显缩短，差异有统计学意义（t=8.057，P<0.05）。

2.2  两组治疗前后血糖指标对比

两组治疗前血糖指标基线水平相近，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组各指标较治疗前得到明显改善，且与对照组比较改善幅度明显增加，两组差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.3  两组不良反应情况对比

两组治疗过程中血常规、尿常规、肝肾功能未发生明显异常，两组均有不良反应发生，但未予特殊处理，调整剂量后症状消失，未对后续治疗产生影响。见表2。

3  讨论

糖尿病并发症是导致患者生活质量下降、危及生命健康的重要因素，对于T2DM患者，患者机体长期处于高血糖环境，一旦空腹血糖达到11 mmol/L就有可能出现高血糖毒性，危及患者生命安全[3]。因此，及时采取有效措施严格控制患者血糖，是延缓并发症发生，防止发生严重并发症的关键。口服降糖药是目前临床治疗T2DM的主要手段，二甲双胍为临床最常采用的降糖药物，能够有效减少葡萄糖的产生，促进葡萄糖转化分解，充分减少胰岛素抵抗，发挥降糖效果。由于T2DM患者病情复杂，机体胰岛功能不断下降，单纯给予降糖药物往往疗效不佳，聯合使用胰岛素对于增强疗效、改善预后显得十分必要[4]。

该次研究探讨了甘精胰岛素联合降糖药物二甲双胍的治疗效果与应用价值，结果显示观察组采用该联合治疗方案后，血糖达标时间明显缩短，空腹血糖、餐后2 h血糖与糖化血红蛋白各指标明显改善，而且不良反应发生率明显降低，两组差异有统计学意义（P<0.05）。与国内研究结果[5]相类似。甘精胰岛素是一种长效人胰岛素类似物，在酸性环境中能够完全溶解，注入皮下组织后会持续释放有效成分从而平稳、长效的发挥作用[6]。由于甘精胰岛素的作用特性无峰值，因此能够模拟人体生理性胰岛素分泌，提供调节血糖的作用，与二甲双胍联用较为方便，且改善血糖效果更佳，能够显著提高患者依从性，从而缓解病情。

[参考文献]

[1]  冯茜.两种联合用药方法治疗经磺脲类降糖药物治疗继发失效的2型糖尿病的研究[J].中国处方药，2015，13（10）：14-15.

[2]  苗莹莹.甘精胰岛素联合盐酸二甲双胍肠溶胶囊治疗2型糖尿病的临床疗效分析[J].中国处方药，2018，16（2）：57-58.

[3]  董科娜，魏小瑞，刘静.甘精胰岛素联合盐酸二甲双胍与门冬胰岛素30治疗新诊断2型糖尿病的效果比较[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（13）：159-160.

[4]  胡庆芬，邓宁，邱宇阳.初发2型糖尿病伴肥胖患者甘精胰岛素联合二甲双胍治疗效果及对生活质量的影响分析[J].河北医药，2016，38（6）：854-856.

[5]  张雅娟.甘精胰岛素联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病伴肥胖症的临床效果评价[J].中国继续医学教育，2016，8（4）：150-151.

[6]  张四青，习燕华，钟树妹，等.甘精胰岛素联合二甲双胍治疗对新诊断2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝病患者血糖和胰岛β细胞功能的影响[J].中国当代医药，2015，22（29）：42-44.

（收稿日期：2018-11-07）