天麻素注射液治疗2型糖尿病合并脑梗塞患者的临床疗效

黄静漪

[摘要] 目的 探讨2型糖尿病（DM2）合并脑梗塞患者采用天麻素注射液治疗效果。方法 将2017年8月—2018年8月收治60例DM2合并脑梗塞患者按照随机数字表法均分为观察组和对照组，各30例，对照组给予丹红注射液治疗，观察组给予天麻素注射液联合丹红注射液治疗比较两组治疗效果。结果 观察组治疗后的总有效率为96.67%，显著高于对照组的83.33%（P<0.05）;观察组治疗后的NIHSS评分和血清hs-CRP水平均显著低于对照组（P<0.05）。结论 对于DM2合并脑梗塞患者，给予天麻素治疗可有效提高临床疗效，改善患者血清炎性指标和患者神经功能。

[关键词] 天麻素注射液;2型糖尿病;丹红注射液;脑梗塞;临床疗效

[中图分类号] R587          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）02（a）-0069-02

近年来，随着我国人们生活方式的改变提高和老龄化进程的加快，糖尿病患者的发病率也有明显的上升趋势。2型糖尿病（DM2）为糖尿病的主要类型，也是心脑血管疾病的危险因素，糖尿病合并脑梗塞不仅会加重患者病情，还会增加患者死亡率和致残率[1-2]。当前对于DM2合并脑梗塞的治疗主要以药物治疗为主，常规西药治疗效果欠理想。近年来，随着中医技术的发展，重要在脑梗死、糖尿病的治疗中也发挥着重要价值。天麻素为天麻中提炼的药物，具有抗惊厥、镇痛、镇静催眠以及保护脑细胞等作用[3]。该研究将选取2017年8月—2018年8月收治天麻素注射液用于30例DM2合并脑梗塞治疗，观察其临床疗效，现报道如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

纳入该院收治的DM2合并脑梗塞患者60例，纳入标准：①患者均符合中国糖尿病学会制定的糖尿病的诊断标准和分型[4];②经头颅CT、MRI等诊断确诊为脑梗塞;③患者对该研究知情同意。排除标准：①合并心、肝、肾、肺等其他重要器官功能不全患者;②合并出血性脑梗死、脑梗死面积大患者;③合并血液系统疾病患者;④合并意识障碍患者。该研究经医院伦理委员会批准同意。根据随机数字表法将患者分为两组，各30例。观察组中，男12例，女18例;年龄46～74岁，平均（59.84±5.28）岁;糖尿病病程（12.45±3.62）年;脑梗塞病程（11.21±3.14）周。对照组中，男11例，女19例;年龄45～76岁，平均（60.33±6.19）岁;糖尿病病程（11.43±3.44）年;脑梗塞病程（10.55±3.09）周。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

两组患者均维持原有糖尿病药物治疗方案，根据患者血糖实际情况，给予皮下注射胰岛素、口服降糖药物联合或单独用药治疗。对照组给予丹红注射液（国药准字Z20026866）40 mL静脉滴注治疗，1次/d。观察组在对照组治疗基础上给予天麻素注射液（国药准字H20055568）660 mg静脉滴注治疗，1次/d。两组均连续用药15 d。

1.3  觀察指标

记录患者治疗前后超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平，采用神经功能缺损评分（NIHSS）[5]评价患者治疗前后神经功能缺损情况。

1.4  疗效评价

经治疗后患者神经功能评分较治疗前减少90%及以上，无病残为基本痊愈;经治疗后神经功能评分较治疗前减少46%～90%，病残程度为1～3级为显著进步;经治疗后患者神经功能较治疗前减少18%～45%为进步;经治疗后患者神经功能较治疗前减少在18%以下为无效[5]。

1.5  统计方法

该研究用SPSS 19.0统计学软件处理数据，两组治疗前后hs-CRP和NIHSS评分比较用（x±s）表示，采用t检验，疗效用（%）表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  临床疗效

观察组治疗总有效率为96.67%，显著高于对照组的83.33%（P<0.05）。见表1。

2.2  两组治疗前后NIHSS评分和hs-CRP水平比较

观察组治疗后的NIHSS评分和hs-CRP水平均显著低于对照组（P<0.05）。见表2。

3  讨论

脑血管疾病已经成为了直接威胁人们生命安全的严重病症，DM2的主要发病机制是胰岛素抵抗，可增加动脉粥样硬化和脑梗塞的发病率[6]，且随着我国老龄化进程的加快，临床中DM2合并脑梗塞患者也越来越多，给患者家庭和社会造成严重的负担。病例生理研究表明，脑梗塞患者脑缺血行损伤设计多种因素和多个环节变化，脑梗塞造成的脑供血阻碍，发生脑组织缺氧，其代谢物质在某种程度上也会诱发脑软化[7]。目前公认为脑梗塞主要有动脉粥样硬化导致管腔狭窄、血液流变学改变，引起血小板聚集形成血栓，最终导致脑血管组织缺血、缺氧、水肿和代谢紊乱，最终造成神经系统特征和体征[8-9]。

丹红注射液是有丹参、红花和注射水组成的中成药，有活血化瘀、通脉舒络的作用[10]，其中，丹参有抑制磷酸二酯酶，提高血小板、红细胞和环磷酸腺苷，兴奋前列环素合成酶活性，扩张血管。药理实验表明天麻素可恢复大脑皮质兴奋与抑制过程间的平衡失调，发挥镇静、安眠和镇痛等中枢抑制作用，大概天麻素进入体内后，可分解为脂溶性天麻甙元，穿透血-脑脊液屏障，对钙超载有明显抑制作用，可有效减轻细胞造成的损伤，改善脑供血[11]。该研究结果显示，观察组治疗总有效率为96.67%，显著高于对照组的83.33%，且观察组治疗后的NIHSS评分和hs-CRP水平显著低于对照组，提示天麻素可显著改善患者神经功能，抑制炎性反应，从而提高临床疗效。

综上所述，对于DM2合并脑梗塞患者，在丹参注射液治疗基础上，给予天麻素注射液治疗疗效确切，可显著改善患者神经功能，减轻炎症反应，有临床推广价值。

[参考文献]

[1]  周梅.丹参川芎嗪与天麻素联用治疗急性脑梗死伴高血压的临床研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（24）：153-154.

[2]  吴智刚，朱倩桃，肖茜.天麻素注射液对脑卒中患者认知障碍及运动功能的改善作用[J].辽宁中医杂志，2018，45（8）：1657-1659.

[3]  陈永达.天麻素注射液联合马来酸桂哌齐特治疗脑梗塞临床分析[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（44）：88-89.

[4]  李菲菲.依达拉奉联合天麻素对急性脑梗死病人血液流变学及血清hs-CRP、Ang-Ⅱ、MCP-1、sICAM-1的影響[J].中西医结合心脑血管病杂志，2018，16（5）：613-617.

[5]  胡慧娟.天麻素注射液联合血栓通注射液治疗脑梗死、高血压的临床疗效观察[J].内蒙古中医药，2017，36（Z1）：130-131.

[6]  Mao X N，Zhou HJ，Yang XJ，et al.Neuroprotective effect of a novel gastrodin derivative against ischemic brain injury：involvement of peroxiredoxin and TLR4 signaling inhibition[J].Oncotarget，2017，8（53）：90979-90995.

[7]  韩春赓，徐华燕，张冬霞，等.丁苯酞注射液联合天麻素治疗急性脑梗死效果观察[J].中国乡村医药，2017，24（20）：50-51.

[8]  王毓.天麻素注射液治疗2型糖尿病合并短暂性脑缺血发作的临床观察与分析[J].糖尿病新世界，2015（11）：30-31.

[9]  武星，徐艳，周焱淼，等.天麻素注射液治疗脑梗塞的临床探讨[J].中国医药导刊，2016，18（4）：396，398.

[10]  顾加仁.天麻素注射液联合血栓通治疗脑梗死的疗效分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（22）：39-40.

（收稿日期：2018-11-09）